Ciudad y Fecha: , 2023-03-24 Nro. Formulario: 2023550020320
Datos Personales Apellidos y Nombres: MIGUEL ALEJANDRO GUAITA TIXE Edad: 15 Curso: Segundo Nivel - 1ro Bachillerato Año Lectivo: 2023-2024 Institución Educativa Nombre: UNIDA EDUCATIVA MARIO COBO BARONA Ciudad: Grupo Scout Nombre: JIREH Jefe de Grupo: ALEXIS ALDAZ Años de Registro ASE: | 2019 | 2021 | 2022 | 2023
FIRMA Y SELLO FIRMA FIRMA Y SELLO
DIRECTORA DE ATENCIÓN TERRITORIAL Autoridad de la Asociación de Scouts del Estudiante Institución Educativa Ecuador Fecha: 2023-03-24 Fecha: Fecha:
NOTA: El/la estudiante presentará en la institución educativa el formulario de convalidación firmado y validado, hasta el fin del primer mes de iniciado el año lectivo.