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    fiorela carazas torres
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    Este documento es un registro de beneficiarios del programa Vaso de Leche de una municipalidad provincial del Callao. Contiene información como los nombres, direcciones, números de documento, fechas de nacimiento, edades, sexo, condición socioeconómica y estado de beneficiarios (padres, madres e hijos). El documento está firmado por la coordinadora y supervisor del programa.

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    de 1

    MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL CALLAO

    SUBGERENCIA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE

    PERIODO: _______________________________________________________ _______________


    COMITÉ:___________________________________________________________________ SECTOR: ____________________________ N° BENEF:__________________________

    COORDINADORA: ___________________________________________ DIRECCION : _________________________________________________________________________________________________TELÉFONO: ______________________


    APELLIDOS Y NOMBRES CONDICION BENEFICIARIOS CONTINUIDAD
    FECHA PARENT 7-
    PADRE O APODERADO / BENEFICIARIO
    DIRECCION COMPLETA DNI NACIM ESCO .1 MADRE ADULTO
    N° (día/mes/año) EDAD SEXO SOCIO BENEF 0 1 2 3 4 5 6 3 GEST LACT TBC MAYOR DISC ANTIGUO NUEVO CSE FIRMA

    Firma y/o Sello de Coordinador (a) Firma y/o Sello - Supervisor (a)

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