261423, 19:81 ‘Acidosis -Trastomas hormonale y metabélieas - Manual MSD version para piblico general \ MANUAL MSD N Version para publico general Acidosis Por James L. Lewis Il, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent's Ascension Health, Birmingham Modifcocén/reisién completa jul 2025 llpsiiwww.msdmanuals.com/esihogartastomas-normonales-y-melabéicas/aquilio-dcido-nésicolacidositop M42618123, 18:41 ‘Acidosis - Trastomas hormonale y metabélieas - Manual MSD version para piblico goneral La acidosis est causada por una produccién excesiva de 4cido, por una excesiva pérdida de bicarbonato (acidosis metabélica) o por una acumulacién de diéxido de carbono en la sangre, resultado de un funcionamiento pulmonar deficiente o de una depresién respiratoria (acidosis respiratoria). * La acidez de la sangre aumenta cuando se ingieren sustancias que contienen dcido 0 que lo producen, o cuando los pulmones no expelen suficiente diéxido de carbono. * En presencia de acidosis metabélica, a menudo se sienten nduseas, vomitos y fatiga, y se respira con més rapidez y profundidad de lo normal. * En presencia de acidosis respiratoria, a menudo se sienten cefalea y confusién, y la respiracién es poco profunda, lenta o ambas cosas. * Los resultados del andlisis de sangre indican de forma caracterfstica un pH inferior al normal © Eltratamiento esté dirigido a curar la causa de la acidosis. (Véase también introduccién al equilibrio dcido-basico.) Si el aumento de acido supera los sistemas de control Acido-base del organismo, la sangre se acidifica. Al disminuir el pH de la sangre (se hace més Acido), se estimulan los centros cerebrales que regulan la respiracién y esta se vuelve més rapida y profunda (compensacién respiratoria). La respiracién mas rApida y profunda aumenta la cantidad de diéxido de carbono exhalado, lo que eleva el pH dela sangre a valores normales. ‘También los rifiones tratan de compensar el pH eliminando una cantidad mayor de dcido en la orina, Pero ambos mecanismos pueden verse sobrepasados si el organismo sigue produciendo demasiado Acido, lo que conduce a una acidosis grave y, finalmente, problemas cardiacos y coma. La acidez 0 la alcalinidad de cualquier solucién, incluida la sangre, se indica mediante la escala de pH. PH de la sangre La acidez y la alcalinidad se expresan en la escala de pH, que oscila de 0 (acidos fuertes) a 14 (bases o dlcalis fuertes). EI centro de la escala de pH lo ocupa el valor denominado neutro, es decir, 7,0. Si el pH se encuentra entre 7,35 y 7,45, la sangre es ligeramente basica. Por lo general, el organismo mantiene el pH de la sangre préximo a 7,40. Causas de la acidosis La acidosis se clasifica en funcién de su causa primaria como © Metabélica © Respiratoria Acidosis metabdlica ‘tps iw msdmanuals comies/hogariastomos-romonales-y-metabélcoslequilbri-Acido-bdsicolacidosistlop 24261423, 1941 ‘Acidosis Trastomos hormanaes y metabacas- Manual MSD version para piblico general Existe acidosis metabolica cuando la cantidad de acido presente en el organismo aumenta debido ala ingestién de una sustancia que se descompone, o puede descomponerse (metabolizarse), en un dcido, como el metanol (alcohol de madera), un anticongelante (etilenglicol) o grandes cantidades de aspirina (Acido acetilsalicilico). Muchos otros férmacos y venenos causan acidosis. También puede ser el resultado de una alteracién en el metabolismo. El organismo produce un exceso de acido en las fases avanzadas de un choque (shock) (acidosis léctica) 0 en la diabetes mellitus de tipo 1 que no se controla de forma adecuada (cetoacidosis diabética). Incluso una produccién de cantidades normales de Acido puede causar acidosis cuando los rifiones no funcionan con normalidad (insuficiencia renal) y, por lo tanto, no son capaces de eliminar cantidades adecuadas de dcido en la orina. La acidosis metabética también aparece cuando el organismo pierde demasiado acido o acumula demasiado élcali (bases). Por ejemplo, el bicarbonato se puede perder por el tubo digestivo debido a una diarrea o una ileostomia. Acidosis respiratoria La acidosis respiratoria aparece cuando los pulmones no expulsan el diéxido de carbono de un modo apropiado (ventilacién inadecuada), un trastorno que acompafa a enfermedades pulmonares graves (como la enfermedad pulmonar obstructiva crénica, la neumonfa grave, la insuficiencia cardiaca y el asma). ‘Ademés, la acidosis respiratoria es secundaria a trastornos cerebrales, neurolégicos 0 de los musculos toracicos (como el sindrome de Guillain-Barré o la esclerosis lateral amitr6fica) que dificultan la respiraci6n. También se puede padecer acidosis respiratoria si la respiracién se ralentiza debido a sedacién excesiva a consecuencia de opiaceos (narcéticos), alcohol o sedantes fuertes (medicamentos que inducen el suefio). Como consecuencia de la disminucién de la tasa respiratoria, el nivel de oxigeno en a sangre puede ser bajo. Los trastornos respiratorios del suefio (por ejemplo, la apnea del suefio) pueden causar de forma repetida una pausa en la respiracién durante el tiempo suficiente como para dar lugar a una acidosis respiratoria temporal Sintomas de la acidosis Puede no haber sintomas cuando se padece acidosis metabélica leve, pero lo habitual es que las personas afectadas presenten © Fatiga © Nauseas © Vémitos La respiracién se vuelve més profunda y un poco més rapida (ya que el organismo intenta compensar la acidosis exhalando més didxido de carbono). A medida que la acidosis se agrava, se siente una debilidad extrema y somnolencia, ademas de tener confusién y cada vez mas nduseas. Al final, en los casos graves pueden aparecer problemas cardiacos, la presién arterial desciende y se produce choque (shock), coma y muerte. hitps thw. msdmanuals.comies/hogarirastomos-‘rrmonales-y-melabélicoslequilbrio-icide-scolacidosistop 3a261423, 1941 ‘Acidosis Trastomos hormanales y metabdcas- Manual MSD version para piblice general En la acidosis respiratoria, los primeros sintomas son © Somnolencia * Dolor de cabeza (cefaleas) Esta diltima evoluciona a estupor y coma, a medida que la concentracién de oxigeno de la sangre va descendiendo. Se puede llegar a tal estado en cuestién de minutos si la respiracién se interrumpe o se ve gravemente impedida, o bien en horas sila respiracién se altera de forma menos drastica Diagnoéstico de la acidosis © Anilisis de sangre El diagnéstico de acidosis se basa en los resultados de medir el pH sanguineo y la concentracién de didxido de carbono en una muestra de sangre arterial, que suele extraerse dela arteria radial en la mufieca. Se usa la sangre arterial porque, por lo general, la sangre venosa no permite medir con tanta precisién el pH del organismo. Para averiguar mas sobre la causa de la acidosis, también se mide la concentracién sanguinea de bicarbonato. Se efectéan més andlisis de sangre, para determinar la causa especifica Tratamiento de la acidosis * Tratamiento de la causa * Aveces, liquides con bibarbonato administrados por via intravenosa Casi siempre, el tratamiento de la acidosis va dirigido a la causa que la provoca. Los médicos rara vez se limitan a dar farmacos alcalinos, tales como bicarbonato, para revertir la acidosis, El tratamiento de la acidosis metabélica depende en gran parte de la causa. Por ejemplo, puede ser necesario controlar la diabetes con insulina o eliminar sustancias téxicas de la sangre en casos de intoxicacién. El tratamiento de la acidosis respiratoria esta enfocado a mejorar el funcionamiento de los pulmones. Los férmacos que abren las vias respiratorias (broncodilatadores, como el salbutamol [albuterol]) pueden servir de alivio cuando se padecen enfermedades pulmonares tales como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crénica. La sedacién causada por drogas y otras sustancias a veces puede revertirse mediante antidotos. Si, independientemente de la causa, existe insuficiencia pulmonar 0 respiratoria grave, puede ser necesario utilizar ventilacién asistida para respirar. La acidosis grave también se puede tratar directamente cuando no responde alos esfuerzos para tratar la causa. En tales casos, se administra bicarbonato por via intravenosa. Sin embargo, el bicarbonato solo proporciona alivio temporal y tiene efectos nocivos porque sobrecarga el organismo con sodio y con agua. hitps thw. msdmanuals.comies/hogarirastomos-‘rrmonales-y-melabélicoslequilbrio-icide-scolacidosistop aa