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Dirección regional de Unidad de I.E.

N°146
PERU Ministerio de Educación Educación Lima Gestión Su Santidad
Metropolitana Educativa Local Juan Pablo II

“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL “

FICHA DE EVALUACIÓN DE MEDIDAS MORFOLÓGICAS 2022

1. NOMBRE Y APELLIDO DEL ESTUDIANTE: _________________________________________


2. EDAD DEL ESTUDIANTE : _____________________________________________
3. FECHA DE NACIMIENTO DEL ESTUDIANTE: ___________________________________________
4. GRADO Y SECCIÓN DEL ESTUDIANTE : ____________________________________________
5. MENCIONAR ALGÚN PROBLEMA DE SALUD: __________________________________________
6. NOMBRE DEL PADRE O APODERADO: ______________________________________________
7. MENCIONAR SI HUBO CONTAGIO DE COVID: _________________________________________
8. MENCIONAR SI EL ESTUDIANTE ESTA VACUNADO CONTRA EL COVID: ___________________

9. EVALUACIÓN DE MEDIDAS MORFOLÓGICAS:

MEDIDAS PRUEBA DE ENTRADA

M - Kg KG M CM

PESO - -

TALLA -

CIRCUNFERENCIA DE
CINTURA -

PLANO SEMIPLANO NORMAL

TIPO DE PIE

PROFESOR RESPONSABLE: Luis Angel Pino Jesús.

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