NUTRICION EN DIABETES

Dra. Mirta E. Cáceres. Msc.

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCION

Definición
Diabetes mellitus
Conjunto de enfermedades caracterizadas Por:
Concentración elevada de glucosa plasmática
Alteraciones-secreción de insulina, acción de la insulina, o ambas.
La insulina, hormona, producida, células β del páncreas.
Diabetes deficiencia de insulina - hiperglucemia -(aumento de la glucosa plasmática).

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2
 Prediabetes

TGA y GAA, riesgo, relativamente alto, de padecer diabetes y ECV.

 TGA, GAA, ambas.
 o bien hemoglobina A1C (A1C) de 5,7 a 6,4%, y es necesario recomendarles ciertas
estrategias, perder peso y actividad física, para reducir su riesgo.
Diabetes tipo 1

 Delgadas.
 Defecto primario, destrucción de las células b pancreáticas, conduce a deficiencia absoluta de
insulina, hiperglucemia, poliuria, polidipsia, pérdida de peso, deshidratación, anomalías de
electrólitos y cetoacidosis.
 Período asintomático largo, meses o años, células β, destrucción gradual.
 Frecuencia: 5 al 10%

Diabetes tipo 1

 Dependen: insulina exógena, para evitar cetoacidosis y muerte.

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 Cualquier edad, mayoría de casos, ≤ 30 años, incidencia máxima de 10 a 12 años niñas y 12 a
14 años en niños.
 Mecanismo inmune e idiopática.
 Factores de riesgo: genéticos, autoinmunes o medioambientales.
 Predisposición genética: genes HLA-DQ.

Diabetes tipo 2

 90-95%, enfermedad progresiva.

 Hiperglucemia gradual.
 Poco sintomática.
 Riesgo aumentado de desarrollar complicaciones macro vasculares y micro vasculares.
Los factores de riesgo para la DM-2
 Factores medioambientales y genéticos.
 Historia familiar de diabetes.
 Edad avanzada.
 Obesidad, obesidad intraabdominal, inactividad física, antecedentes de DG, prediabetes y raza
o etnia.

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
Diabetes tipo 2
 90-95%, enfermedad progresiva.
 Hiperglucemia gradual.
 Poco sintomática.
 Riesgo aumentado de desarrollar complicaciones macro vasculares y micro vasculares.
Los factores de riesgo para la DM-2
 Factores medioambientales y genéticos.
 Historia familiar de diabetes.
 Edad avanzada.
 Obesidad, obesidad intraabdominal, inactividad física, antecedentes de DG, prediabetes y raza
o etnia.

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(Ó) ALGORITMO DE FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO ASISTENCIAL

Diabetes mellitus tipo 2

Smtomas ( variables) Stgnos climcos

• Hil)e'(91u-cemia • Patrónanorma1de secreción y a-cción de la mstallna
• Fatiga • Ois;minlx;i• de la capta-ción celular de gluCOStl
• Sed extesiva y aumeno de k1. g ucosa posprandail
• Micetón rreeoeme • Aunleoto dla l!r.ll:ión de glucosa por parte
delhigado <g ut:oneogenia.),que provQt
hipergtocemia de ayuno
• Obesida.cf cemral
• Hii'J('rtensión
• Dslhpi<lemla

Tratamtento médtco Tratamiento nutricional médico (TNM)

Tratamiento nutricional médico • Eslrate<Jtas delestilo de vtda (altmentoslconudas
ActiYidJd fi5iC:i y auiVidad fiska) que mejoran la glucemia,
Medicamentos la dislip tdemia y la tensión artenaf
• r.4e<Jic:vnetllS part (hx;ir la qtu • Jnsln.cctOil sobre nutrtcl6n <reeunto dé hJdcatos
• Insulina de carbono y modilit-a.ción Se grasas> y asesoramien to
Control • Restricciónde energfa
• Au toc.olltrol de la glucosa • Mon ttomacfOo dé la glutosa sanguia pa ra
• Prueba de AlC determinar ajustes en los alimentos o !M'dltation
• LipldO$ • lntervetlcsones ntrtrlelonares cat<liec>totectoras
• Presión arterial
• Peso
Educación sobre autocontrol

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Luna de miel, o de remisión parcial.
Normalización de las cifras de glucemia.
Después del debut diabético.
Se caracteriza.
Disminución de las necesidades de insulina y la facilidad para el control glucémico.
HbA1c menor a 7% y las necesidades de insulina bajas (<0.5 U/Kg/día).
Fase transitoria.
Como máximo 6 meses.
25%-30% de los pacientes, sobre todo hombres.

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 Deatruecl6n Défk:lt
autolnmunltarla completo de
total; Insulina.

¿Conoces algunos de los síntomas

de la diabetes?
-

Problemas
sexuales

Diabetes m ellitus gestacional

• Prevalencia 7% .
• 90% DMG vuelven a tener glucemias norm ales, pero tienen más riesgo de presentar DMG en
etapas más tempranas.
• 40- 60% de probabi1 idad de desarro11 ar diabete s en 1 os S -10 años siguientes.

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 Semanas 24 a 28, gestación, prueba tolerancia oral de glucosa (PTOG), administrando 75 g.
 Glucosa en ayunas ≥ 92 mg/dl (5,1 mmol/l), glucosa en
1 h ≥ 180 mg/dl (10 mmol/l), o glucosa 2 h igual o
superior a 153 mg/dl (8,4 mmol/l).
1-5%
Asociadas con síndromes genéticos específicos.
Diabetes juvenil de inicio en la edad adulta.
Enfermedades del páncreas exocrino, fibrosis quística.
Diabetes inducidas por fármacos o por sustancias químicas (tratamiento SIDA o trasplantes),
cirugías, infecciones y otras enfermedades.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
➢ Plan de alimentación.
➢ Actividad física
➢ Hábitos saludables.

CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Personalizado y adaptado.
• Edad, sexo, estado metabólico, situación biológica (embarazo etc.).
• Actividad física.
• Enfermedades intercurrentes.
• Hábitos socioculturales.
• Situación económica y disponibilidad los alimentos en su lugar de origen.

CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Fraccionado.
• Distribuidos en cinco a seis comidas.
• Sal, (seis a ocho gramos), restringirse en (hipertensión, insuficiencia cardiaca, insuficiencia
renal )

CARACTERÍSTICAS GENERALES

• No es recomendable bebidas alcohólicas.

• Infusiones: café, te, aromáticas, y mate, consumo libre.
• Preferir consumo de frutas completas en lugar de jugos.
• Recomendable: consumo de alimentos ricos en fibra soluble. 50 g/día mejora el control
glucemico, reducen la hiperinsulinemia y lípidos.
Nutrición
IDR
45 al 65% HC.
20 al 35% grasas.
10 al 35% proteínas
(Institute of Medicine, 2002).

Plan de alimentación

• Hidratos de carbono
• Hidratos de carbono complejos (harinas o almidones), menor cantidad de hidratos de carbono
simples (azúcares), incremento importante en la ingesta de fibra.
• Aporte proteico

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• 0,8 a 1 gramo/kilogramo/día.
Aporte de grasas
• 30 % del total de calorías.
• 10 % de grasas saturadas.
• 10 % de grasas monoinsaturadas.
• 10% de grasas polinsaturadas.
• 300 mg de colesterol.
Cambios de estilo de
vida
 Riesgo de DM-2 del 29-67%.
 Finnish Diabetes Prevention Study y el Diabetes Prevention Program.
 Estilo de vida, pérdida de peso del 5-10%, actividad física mínima de 150 min/semana
de actividad moderada, y asesoramiento y apoyo continuados.
 Reducción de 58% en la incidencia de DM-2 grupo de las intervenciones.
 Reducción persistente tasa de conversión a DM-2, (Diabetes Prevention Program, 2009; Li,
 2008; Lindström, 2006).
Objetivos y resultados deseables
 Mejorar el control glucémico.
 Perfiles de lípidos, presión arterial.
 Elección correcta de alimentos y la actividad física.
 Reducción de grasas y calorías, hidratos de carbono, menús simplificados, elección
de alimentos saludables, estrategias individualizadas para planificar las comidas,
listas de intercambio.
 HbA1C a los 3-6 meses de un 0,25-2,9% (1-2% como promedio).
Reduce
 Colesterol LDL, 9-12%.
 Mejoría en 3-6 meses.

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RECOMENDACIONES GENERALES:
Comer a horario, no saltear las comidas.
Beber mucha agua (entre 8 a 12 vasos por día)
Preferir el consumo de frutas enteras.
Agregar 1 cucharada de aceite vegetal a la ensalada.
Consumir menor cantidad de vegetales de color rojo y naranja como tomate, zapallo,
zanahoria, y remolacha.
Realizar Actividad física 30 minutos diarios como mínimo.

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Evitar el consumo de: bebidas alcohólicas, gaseosas, embutidos, dulces, frituras.
NO
MEZCLAR
(Elegir una CEREALES Y
Opción). TUBERCULOS:
Fideo
Arroz
Harina de Maiz
Porotos, choclo VEGETALES
Papa
Mandioca
Masas de harinas.
VERDES
Pan
Y BLANCOS

CARNES: (Cantidad libre)

Pollo

Pescado

Vacuna

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13
RECOMENDACIONES GENERALES:
Comer a horario, no saltear las comidas.
Beber mucha agua (entre 8 a 12 vasos por día)
Preferir el consumo de frutas enteras.
Agregar 1 cucharada de aceite vegetal a la ensalada.
Consumir menor cantidad de vegetales de color rojo y naranja como tomate, zapallo,
zanahoria, y remolacha.
Realizar Actividad física 30 minutos diarios como mínimo.
Evitar el consumo de: bebidas alcohólicas, gaseosas, embutidos, dulces, frituras.

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 Metas de la dietoterapia
• Mantener nivel de glucemia lo más cercano al normal lograr un nivel de lípidos séricos
normales.
• Mantener el peso corporal normal
• Prevenir complicaciones agudas y crónicas
• Promover una alimentación saludable
• Diabético obeso, objetivos:
• Normalizar el peso a través de la modificación del balance energético disminuyendo el ingreso
calórico y aumentando el gasto energético
• Modificar hábitos alimentarios y de estilo de vida.

BIBLIOGRAFIA

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-Meza J. , Falcon de Legal E. y colaboradores. Guías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento
de la Diabetes Mellitus Tipo 2, con Medicina Basada en Evidencia Edición, 2019. Tratamiento no
farmacológico. Cap 7. pg 37. año 2019. Disponible en www.revistaalad.com.
-López Beatriz, Suárez Marta, Fundamentos de la nutrición normal, 3 Edición. editorial El Ateneo,
2021.Buenos Aires, Argentina
-Mahan Kathleen , Escote –Stumps Sylvia, Nutrición y dieto terapia de Krause, editorial Mc Graw Hill
,interamericana. 14a edición. Año 2017.

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