FICHA A COMPLETAR PARA ASISTIR A PRUEBAS MASIVAS DE

SAN LUIS DE QUILLOTA

APELLIDOS:
NOMBRES:
DIRECCIÓN:
CIUDAD:
CÉDULA DE IDENTIDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
MAIL:
CELULAR – RED FIJA:

Declaro que mi hijo cuenta con una salud totalmente compatible con la
práctica competitiva de fútbol

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FIRMA APODERADO:
NOMBRE APODERADO:
RUT:

NOTA:
1. El club San Luis de Quillota no se hace responsable de daños o
lesiones físicas que podrían ocurrir en el periodo de pruebas
2. El club San Luis de Quillota no se hace responsable de pérdidas de
objetos personales
3. Se deberá presentar obligatoriamente esta ficha completa para
presentarse a las pruebas masivas