UNIDAD GERIATRICA DE AGUDOS Test de Depresión

DEPTO MEDICINA Cornell

HCUCH
Puntuaciones deben basarse en la presencia de síntomas durante la última semana. No se
asigna puntuación en caso de que los síntomas se deban a factores físicos o enfermedad.

A: Signos relacionados con el ánimo:

1. Ansiedad: expresión facial de ansiedad, rumiaciones y preocupaciones. a 0 1 2

2. Tristeza: expresión triste, voz triste, llanto a 0 1 2
3. Anhedonia: Ausencia de reactividad frente a actividades placentera a 0 1 2
s a 0 1 2
4. Irritabilidad: se exaspera con facilidad, pérdida de serenidad

B: Alteraciones conductuales:
a 0 1 2
5. Agitación: inquietud motora, movimientos estereotipados de la mano. a 0 1 2
6. Lentificación: movimientos lentos, discurso lento, reacciones lentas a 0 1 2
7. Quejas físicas múltiples: (puntuación o sólo en síntomas GI) a 0 1 2
8. Pérdida de intereses: disminución de actividades habituales (Punto si el cambio ha
ocurrido hace 1 mes.

C: Signos biológicos:
a 0 1 2
9. Apetito disminuido: come menos de lo habitual a 0 1 2
10. Pérdida de peso (puntuación 2 si ha subido más de 2.5 kg. en 1 mes) a 0 1 2
11. Disminución de energía: se fatiga facilmente, dificultad para sostener actividades
(asignar puntuación si el cambio ha ocurrido hace menos de 1 mes)

D: Variaciones del ciclo sueño-vigilia:

a 0 1 2
12. Variación diaria de los síntomas del ánimo: es peor en las mañanas. a 0 1 2
13. Dificultad para conicliar el sueño: se duerme más tarde que lo usual para el sujeto a 0 1 2
14. Dormir intermitente a 0 1 2
15. Despertar precoz (despertar antes de lo habitual para el sujeto)

E: Alteraciones ideacionales (pensamiento):

a 0 1 2
16. Suicidio a 0 1 2
17. Autoestima pobre: sentimiento de culpa, fracaso, desvalorización. a 0 1 2
18. Pesimismo: anticipar lo peor. a 0 1 2
19. Ideas delirantes congruentes con el estado de ánimo: ideas de pobreza, enfermedad y
pérdida.

TOTAL

PUNTUACION
0: ausencia
1: síntomas moderados o intermitentes
2: síntomas severos

INTERPRETACION: 8 o más puntos sugiere presencia de síntomas depresivos

importantes. No permiten establecer diagnósticos.

1
UNIDAD GERIATRICA DE AGUDOS Cuestionario de Salud de Goldberg
DEPTO MEDICINA, HCUCH
1. Recientemente he sido capaz de concentrarme en lo que hago
0: mejor que de costumbre
0: igual que de costumbre
1: menos que de costumbre
1: mucho menos que de costumbre
2. Recientemente he perdido mucho sueño por mis preocupaciones.
0: no, en absoluto
0: no más que lo usual
1: algo más que lo usual
1: mucho más que lo usual
3. Últimamente me he sentido una persona útil para los demás.
0: más que de costumbre
0: igual que de costumbre
1: menos que de costumbre
1: mucho menos que de costumbre
4. Recientemente me siento capaz de tomar decisiones.
0: más que lo usual
0: igual que lo usual
1: menos que lo usual
1: mucho menos que lo usual
5. En el último tiempo me he sentido constantemente bajo tensión.
0: no, en absoluto
0: no más que de costumbre
1: algo más que de costumbre
1: mucho más que de costumbre
6. En el último tiempo, he sentido que no puedo solucionar mis problemas.
0: no, en absoluto
0: no más que de costumbre
1: algo más que de costumbre
1: mucho más que de costumbre
7. En el último tiempo he podido disfrutar de la vida diaria.
0: más que de costumbre
0: igual que de costumbre
1: menos que de costumbre
1: mucho menos que de costumbre
8. Recientemente me he sentido capaz de enfrentar los problemas.
0: más que lo habitual
0: igual que lo habitual
1: menos que lo habitual
1: mucho menos que lo habitual
9. Recientemente me he sentido triste y deprimido.
0: no, en absoluto
0: no más que de costumbre
1: algo más que de costumbre
1: mucho más que de costumbre
10. Recientemente he estado perdiendo confianza en mi mismo.
0: no, en absoluto
0: no más que de costumbre
1: algo más que de costumbre
1: mucho más que de costumbre
11. En el último tiempo he sentido que no valgo la pena.
0: no, en absoluto
0: no más que lo habitual
1: algo más que lo habitual
1: mucho más que lo habitual
12. En el último tiempo me he sentido feliz, considerando todas las cosas.
0: más que lo habitual Puntuación total:
0: igual que lo habitual 10-16: normal
1: menos que lo habitual > 16 altos en salud mental
1: mucho menos que lo habitual < 10 bajos en salud mental
2
UNIDAD GERIATRICA DE AGUDOS NEUROPSYCHIATRIC INVENTORY- Q
DEPTO MEDICINA Cummings JL., 1994
HCUCH 1/2
INFORMADOR: Pareja Hijo/a Otro
Responda el siguiente cuestionario basado en cambios ocurridos desde que él/ella empezó a experimentar problemas de
memoria:
Marque “No” sólo si los síntomas no ocurren en la actualidad
Marque “Sí” sólo si los síntomas ocurren en la actualidad
Para cada ítem marcado con “Sí” evalúe:
a) Relación de GRAVEDAD con el síntoma o síntomas (cómo afecta al paciente):
1: Leve (cambio evidente, pero no es significativo, fácil manejo de la situación)
2: Moderada (cambio significativo, pero no drástico, se hace más difícil controlar la
situación)
3: Grave (cambio drástico, muy marcado, no se puede manejar la situación)

b) Relación de su ESTRÉS con el síntoma/s (cómo le afectan emocionalmente a Usted los síntomas):
0: No existe afectación
1: Mínima (poca afectación, no me representa un problema)
2: Leve (sin demasiada afectación, me las arreglo fácilmente)
3: Moderada (bastante afectación, no siempre puedo arreglármelas)
4: Grave (mucha afectación, dificultades para arreglármelas)
5: Muy Grave (afectación extrema, el problema me vence)

Consulte si tiene alguna duda o precisa ayuda

DELIRIOS ¿Cree el paciente en cosas que no son ciertas como por ejemplo que otras personas
quieren robarle o quieren hacerle daño? ¿Dice que miembros de su familia no son quien
dicen ser, o que su casa no es su casa?

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5

ALUCINACIONES ¿El paciente ve cosas o personas inexistentes o dice que escucha voces o ruidos
inexistentes? ¿Habla con personas que no están realmente presentes?

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5

AGITACIÓN / AGRESIÓN ¿El paciente insulta o se molesta con su cuidador con facilidad? ¿ Se niega a
cooperar o recibir ayuda en actividades como por ejemplo bañarse o vestirse?

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5

DEPRESIÓN / DISFORIA ¿El paciente está triste o bajo de moral? ¿Llora?

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5

ANSIEDAD ¿El paciente está nervioso, inquieto , no puede relajarse, o está excesivamente tenso? ¿Dice que
tiene como un nudo en el estómago, o se inquieta cuando se separa de usted?

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5
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3
UNIDAD GERIATRICA DE AGUDOS NEUROPSYCHIATRIC INVENTORY- Q
DEPTO MEDICINA Cummings JL., 1994
HCUCH 2/2
EXALTACIÓN / EUFORIA ¿Parece el paciente estar demasiado alegre? se refiere a una alegría anormal,
excesiva, diferente a cómo ha sido siempre

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5

APATÍA / INDIFERENCIA ¿El paciente parece poco interesado, poco motivado para hacer cosas, menos activo
que de costumbre, incluso habla menos?

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5
DESINHIBICIÓN ¿El paciente actúa impulsivamente, dice cosas que normalmente no se dicen o se
hacen en público?. Cosas que incluso pueden hacerle sentir “vergüenza”

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5

IRRITABILIDAD / LABILIDAD ¿Está irritable o se molesta con facilidad? ¿Tiene “arranques” repentinos de mal
humor o ira que no corresponden a su carácter habitual?¿ Se muestra impaciente?

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5

CONDUCTA MOTORA ANÓMALA ¿El paciente se dedica a repetir actos como dar vueltas por la casa, abrir
cajones o armarios, o hacer otras cosas repetitivamente con la ropa, con los
dedos o con otros objetos?

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5
SUEÑO ¿Tiene dificultad para conciliar el sueño, se despierta durante la noche (no tener en
cuenta si se levanta para ir al baño y vuelve a dormir) se levanta demasiado
temprano? ¿Esto le lleva a dormir excesivamente durante el día?

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5

APETITO / ALIMENTACIÓN¿El paciente ha perdido o ganado apetito y/o peso, o ha cambiado de gustos en las
comidas?

Sí No GRAVEDAD: 1 2 3 ESTRÉS: 0 1 2 3 4 5

TOTAL ESTRÉS NPI-Q

TOTAL GRAVEDAD NPI-Q

4
 GLOBAL DETERIORATION SCALE (GDS)
(Reisberg, 1982)
N/A
GDS 1 (Ausencia de alteración cognitiva)
Ausencia de quejas subjetivas. Ausencia de trastornos evidentes de memoria en la entrevista clínica. 1
GDS 2 (Disminución cognitiva muy leve)
Quejas subjetivas de defectos de déficit de memoria, sobre todo en las áreas siguientes:
• Olvido de dónde ha dejado objetos familiares.
• Olvido de nombres previamente bien conocidos.
No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en la entrevista clínica. No hay evidencia de defectos objetivos en el trabajo o en situaciones
2
sociales.
Preocupación apropiada respecto a la sintomatología.
GDS 3 (Defecto cognitivo leve). Primeros defectos claros
Manifestaciones en más de una de las siguientes áreas:
• El paciente puede haberse perdido yendo a un lugar no familiar.
• Los compañeros de trabajo son conscientes de su poco rendimiento laboral.
• El defecto para evocar palabras y nombres se hace evidente a las personas íntimas.
• El paciente puede leer un pasaje de un libro y recordar relativamente poco material.
• El paciente puede mostrar una capacidad disminuida en el recuerdo del nombre de personas nuevas conocidas recientemente. 3
• El paciente puede haber perdido o colocado un objeto de valor en un lugar equivocado.
• En la exploración clínica puede hacerse evidente un defecto de concentración.
Se observa evidencia objetiva de defectos de memoria únicamente en una entrevista intensiva.
Rendimientos disminuidos en actividades laborales y sociales exigentes. La negación o el desconocimiento de los defectos pasan a ser
manifestados por el paciente. Los síntomas se acompañan de ansiedad discreta a moderada.
GDS 4 (Defecto cognitivo moderado). Defectos claramente definidos en una entrevista clínica cuidadosa
Déficit manifiestos en las áreas siguientes:
• Conocimiento disminuido de los acontecimientos actuales y recientes.
• El paciente puede presentar cierto déficit en el recuerdo de su historia personal.
• Defecto de concentración puesto de manifiesto en la sustracción seriada.
• Capacidad disminuida para viajar, control de su economía, etc.
Frecuentemente no hay defecto en las siguientes áreas: 4
• Orientación en tiempo y persona.
• Reconocimiento de personas y caras familiares.
• Capacidad para viajar a lugares familiares.
Incapacidad para realizar tareas complejas.
La negación es el mecanismo de defensa dominante. Se observa disminución del afecto y abandono en las situaciones más exigentes.
GDS 5 (Defecto cognitivo moderado-grave). El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin alguna asistencia
Durante la entrevista es incapaz de recordar aspectos importantes y relevantes de su vida actual
• Dirección o número de teléfono de muchos años.
• Nombres de familiares próximos (como los nietos).
• El nombre de la escuela o instituto en el que estudió.
A menudo presenta cierta desorientación en tiempo (fecha, día de la semana, estación del año, etc.) o en lugar. 5
Una persona con educación formal puede tener dificultad para contar hacia atrás desde 40 de 4 en 4 ó desde 20 de 2 en 2.
Las personas en este estadio mantienen el conocimiento de muchos de los hechos de más interés que les afectan a ellos mismos y a otros.
Invariablemente conocen su nombre y, en general, saben el nombre de su cónyuge e hijos.
No requieren asistencia ni en el aseo ni al comer, pero pueden tener alguna dificultad en la elección del vestido adecuado.
GDS 6 (Defecto cognitivo grave)
Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge de quien, por otra parte, depende totalmente para sobrevivir.
Desconoce, en gran parte, los acontecimientos y experiencias recientes de su vida.
Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero muy fragmentariamente.
Generalmente desconoce su entorno, el año, la estación, etc.
Puede ser incapaz de contar hasta diez hacia atrás y a veces hacia delante.
Requiere cierta asistencia en las actividades cotidianas.
• Puede presentar incontinencia.
• Puede requerir asistencia para viajar, pero, ocasionalmente, será capaz de viajar a lugares familiares.
El ritmo diurno está frecuentemente alterado.
6
Casi siempre recuerda su nombre.
Con frecuencia sigue siendo capaz de distinguir entre las personas familiares y no familiares de su entorno.
Acontecen cambios emocionales y de personalidad que son bastante variables e incluyen:
• Conducta delirante, p. ej. acusar a su cónyuge de ser un impostor, hablar con personas imaginarias o con su imagen reflejada en el espejo.
• Síntomas obsesivos, p. ej. puede repetir continuamente actividades de limpieza.
• Síntomas de ansiedad, agitación e, incluso, puede aparecer una conducta violenta previamente inexistente.
• Abulia cognitiva, p. ej. pérdida de deseos por falta del desarrollo suficiente de un pensamiento para determinar una acción propositiva.
GDS 7 (Defecto cognitivo muy grave)
Se pierden todas las capacidades verbales a lo largo de esta fase.
En las fases tempranas de este estadio se pueden producir palabras y frases, pero el lenguaje es muy circunscrito.
En las últimas fases de este período no hay lenguaje, sólo gruñidos.
Incontinencia urinaria. Requiere asistencia en el aseo y la alimentación.
7
Las habilidades psicomotoras básicas (por ejemplo, andar) se pierden a medida que avanza esta fase.
El cerebro parece incapaz de decir al cuerpo lo que tiene que hacer. A menudo, hay signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales.