ACTA CIRCUNSTANCIADA DE HECHOS

En la ciudad de _______., Municipio de ________ del Estado de Durango,

siendo las ___ horas del día __del mes de del año , en
_____________________________y ante la presencia del (la) C. RFC
(IFE ) quien actúa como declarante y testigo de hechos que firman al
margen y al calce del presente documento se procedió a levantar la presente
Acta a fin de hacer constar los siguientes hechos:
__________________________________________________En tal virtud,
estando presente el (la) C. _____________________ RFC ____ de ___ años
de edad, con nombramiento de _________________ y con domicilio particular
en _____________ C.P. ____, Durango, Dgo. como primer testigo de hechos,
identificándose con credencial de elector número ______, siendo las (00:00)
horas, protesta conducirse con verdad y manifiesta: que sabe y le consta que:
_____________________________________Que lo anterior le consta porque
estuvo presente y fue testigo de lo sucedido que es todo cuanto tiene que
declarar. Leída que fue su declaración, la ratifica en sus términos y la firma al
margen para constancia----------------------------------------Determinación: El (la)
suscrito(a) , (Cargo) determina: no habiendo más que hacer constar en
la presente acta administrativa, por conducto del Departamento de Primarias
Estatales túrnese a la Dirección de Asuntos Jurídicos y Laborales de la
Secretaría de Educación para los fines y efectos legales a que haya lugar.----
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FUNCIONARIO(A)

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TESTIGO DE HECHOS

TESTIGO DE ASISTENCIA
Nota: se anexan fotocopias de credenciales de elector de todos los participantes en el acta.