Sk | Pev.0 fs 26-05-2022 errr a eee Evaluacién de EPP y Guantes 5H-062-082 Nombre evaluador Fath Delete Cargo Crean ‘Supervisor del trabajo Rod nie yiuanocl. Especiolidad tecmpdleb Go) 0330 Fecha 25 /ax/23 Descripcién de la tarea tha. dalueady . dec Pures. Verifique de forma general a los trabajadores e Inspeccione los siguientes puntos. N'A | Proteccién de cabeza Si [No [w/a | [N'2_| Proteccién de ojos y cara Si_[NO [NA 11_[Posee el nombre del abajdory ergo 2.1 [Lente de seguridad GAS ¥ COE Z 2.2 [cinta refectante en parte posterior Zz 2.2 [Estin enbuen estado 1.3 Logo de su empresa en parte Frontal a 2.3 | Caretas de proteccion facial 1.4 [Eten anonati: etoracne rao, || 77 aa ae 7 DistibucGnseginexpecildod (color e 25] arama J 2.3.2 | Potcarbonatos transparentes ye NB | Proteccién respiratora Si[No [wa] [a | ouanres si_[NO_[ Wim 3.4_| Piers facial de medio rostro de Dos vine 44 _ [se quantes dela medica correspondiente |_7- 3.2_| rit: P1000 combinados Z| [742 [elmsnte es sdecindo paral actwsod Para wabajo cvicos es deléciea el 3.3. | Tensores en buen estado Jf | [as lronte Pa N*S | Proteccién auditiva st | no | w/a IN‘6_| ZAPATOS DE SEGURIDAD si_|No |N/A 5. | Tipo Fono 6.1 [Paraterena es decafa ata y isco 3.1.1 | Montale a casco 6.2_|Purtera ge acer 5.1.2 | Aimohodila hipoaerpeica 6.3 [Ext enbuenestado TAR: gual o mayor 25 dB (ANSIS3.19- En anisaansysaenas saa [Nm 7 6.4 [seco on nndestaney peace atzapne| 7 52 | Tipo Topdn Desechable ‘Comentarios 5.2.2 | Flexible 5:22 [hisoaergénico 2g [lon omaera 295 (HSIS Evalué los guantes que utilizan los trabajadores observados ‘Al evar las sigleesconcstones ses un NO", detenga el abajo report la stuxclén en un Gail aCGUeale nN Identificaclén SL No 1 | Los trabajadores, sea cual sea la actividad que estén desarrollando, dusan guantes de seguridad? | 7 Identifique los riesgos presentes a las manos, de acuerdo con la actividad en desarrollo 2 [arasion [7Tcore [_]puncion [J impacto || Temperatura] | Quimicos | | eléeweos | [vibadan | F uses encoeniacerfado pr teatale? — 3) [nO [RA ge ae Praesent pec inns | ii ras deseginen 53 isharaaoioctene Par esos de carte gan Nel da romion | 3 Hen quer esseteble minime do4, sain en 38. He scien eet tos goes Para riesgos de corte el guante, Nivel de proteccidn Pe 8g cot minima de 4, sein on 38 gee Para rlesgos de impacto (glpe/atrapamiento) cuenta | 7 ee8s proteclones en ss dedosy dors. iodg Pa es de tenpoaury gate PTH aes de Acverdo cons temperatrade exposé, z ara esos de expose aquimicos,protecdn de acuerdo con la hoja de seguridad det producto, . Parariesgoseldcrcas, el guante ofeceproteclbn de Acuerdo con elyoltajede exposcén. yp _ Z Firma del Evaluador: : Pagina ide 1 ‘Sistema de Gestlon HSEC ICSK-COSAPI LTDA, ie \ Lee eveluchin wars Ory