: DIRECTIVA QUE ESTABLECE EL PROCEDIMIENTO DE | Codigo: D014) ‘ SIS: SGU, LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES DE LOS FORMATOS | Yersin: 01 Wega | ONIcOS DE ATENCION EN EL PROCESO DE EVALUACION “5, _ AUTOMATICA DE SEGURO INTEGRAL DE SALUD 1 7 i — ~ at sexo 02 . _DECLARACION JYRADA DE VERACIDAD DE LA INFORMACION vont Mae blilloweeahestee..{ Soday Cargo y/o responsable:sfefe,.He.k: bis e«)8)-Con DINAN 4339.29.95, Declaro bajo juramento que la informacién registrada en el aplicativo de levantamiento de ‘observaciones es veraz; asi como la documentacién de sustento, Asimismo, declaro conacer que, de comprobarse fraude o falsedad en la presente declaraciGn, Informacién o documentacin presentada através dl apliativo, la GREP procederd conforme a lo disquesto en el articulo 343 del Texto Unico Ordenado de la Ley del Procedimiento Adminstrativo {General aprobaco por Decreto Supromo 00S-2019-1, Cherhpaps. $9 ate bri. et 2003 Hella Digital Firgna del Declarante Sello con nombre de la entidad y cargoDSi — Or AES Suva Tow tame eon Sesion] a = {oi 388 SP x5 ung [pecans aay zi S282 anesesin (Grog nanos AbSsito de hmpiera xs urs ApGsito de servicis Hoja de bist 2 p=a| [suentsies —&° ToT] Suantesn"75 a [Seanteswey | [Sustesirgs- [Drees ————— Sood de anCaE eT IMPLANTS, WALLS YoTaOg Sonda delaton N* The eriona Es. Pe Lich 1D Prevas oT [aaa pov se Fess ——[estatoais SiG ry = _| Alcohol puro ma Bolsa colectore =" [Aaa pear Be Herings 20 cc ey Glucon. Clorhexidin a% «| Jerings 19 c0 3 rings co 01 | wstHas lmmascorm = desing ce 1 | Goer band low ea] dering 3c © | tne ce pois anpeea —] S anes de peter con eet [OT] GASES fa Aes de vers =| onctuoreas sau abo de tare Tear decane = Tco2 tos Hou CONTEO DE CALAS scone ENMEsALZS) exeaine(=] omL(ZG) > comoennesa(TE) evan CONTEO COMPRESAS 1° CONTEO EN ME enenoel) rom) renmesaC_) enanive! NOMBRE PIEZA OPERATORIA: : PROCEDIMIENTOS ESPECIALES DE ENFERMERIA Colocacién cateterperifica(—) Colocacién sNG(—] _Catetrismo vesial(—) {5 USO DE EQUIPC ora ELECTROBISTURI|