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TUS Psicologia COC
TUS Psicologia COC
COCAÍNA
INTRODUCCIÓN
Alcaloide derivado del arbusto Erythroxylon coca, autóctono de Sudamérica; los
habitantes de la zona mastican las hojas del arbusto por sus efectos estimulantes.
El alcaloide cocaína se aisló por primera vez en 1855 y se empleó inicialmente como
anestésico local en 1880.
Todavía se utiliza con esta función en especial para cirugía ocular y rinofaríngea, útil
por sus efectos vasoconstrictores y analgésicos.
1884, Freud estudió los efectos farmacológicos de la sustancia y habría sido adicto.
El uso actual (3.4 por ciento en 2013) en el Reino Unido y España ahora supera las tasas de
de los Estados Unidos, que han disminuido en casi una cuarta parte en los últimos 15 años.
EPIDEMIOLOGIA - CHILE
EPIDEMIOLOGIA - CHILE
EPIDEMIOLOGIA - CHILE
EPIDEMIOLOGIA - CHILE
EPIDEMIOLOGIA - CHILE
Durante el 2016, más de 28.0000 pacientes recibieron tratamiento para
dejar consumo de sustancias.
- 39% por Pasta base de cocaína
- 4 % por marihuana
COMORBILIDADES
Como sucede con otros trastornos relaciones con sustancias, se acompañan a menudo de otros
trastornos psiquiátricos.
Aparición de trastornos del ánimo y relacionados con el alcohol suele seguir al inicio de los
trastornos relacionados con la cocaína.
socioculturales:
Factores genéticos:
Factores
mayores tasas de concordancia en económicos son poderosos
la dependencia de estimulantes determinantes del consumo inicial,
que los dicigóticos. el continuado y la recaída.
• Factores genéticos y ambientales • El consumo excesivo es mucho más
exclusivos (no compartidos) probable en los países en que la
contribuyen también a la cocaína es fácilmente accesible.
aparición de la dependencia de
estimulantes
ETIOLOGÍA
• Cada inhalación confiere una experiencia eufórica que • Efecto en el SNC, produce sensación de alerta,
condicionamiento
farmacológicos
Aprendizaje y
Factores
refuerza la conducta del consumo. euforia, bienestar.
• Los inductores ambientales relacionados con el consumo (polvo • Consumidores pueden experimentar anorexia y
blanco y la parafernalia) se asocian con el estado eufórico, menos necesidad de dormir.
por lo que mucho después de un periodo de cese pueden • Habitualmente mejora el rendimiento afectado por
suscitar recuerdos del estado eufórico y reavivar el ansia de la fatiga.
consumo.
• Algunos consumidores creen que potencia el
• En los que abusan de la cocaína, los estímulos relacionados rendimiento sexual.
con ella activan regiones cerebrales al servicio de la memoria
episódica y de trabajo y producen una excitación
electroencefalográfica (desincronización).
• El aumento de la actividad metabólica en las regiones
relacionadas con el sistema límbico, como la amígdala,
circunvolución parahipocámpica y al corteza prefrontal
dorsolateral, se correlacionan con las manifestaciones de
ansia por la cocaína.
COCAÍNA (BENZOILMETILECGONINA)
•Diferentes presentaciones de la droga
que condicionan su vía de consumo y sus Hojas
características farmacológicas, con
misma acción en órganos blanco.
• Dos formas principales: base o sal. Cocaína
PBC
Crack
PASTA BASE DE COCAÍNA
Bazuca/o, angustia, pasturri; Paco, Pasta, Pitillo
Fabricación:
• Hojas de coca + solventes orgánicos (keroseno
o gasolina) + ácido sulfúrico.
• Contiene sulfato de cocaína en un 40 – 60%.
Vía de administración:
• Inhalatoria, se fuma en pipa, en cigarrillos
mezclada con tabaco (mono-tabacazo) o THC
(marciano-mixto) o en antenas de TV
ahuecadas.
Efectos:
• Rápido e intenso: 8 – 40 segundos, dura sólo
unos minutos.
Es la más contaminada y tóxica, puede producir acumulaciones de plomo en el hígado y cerebro.
CLORHIDRATO DE COCAÍNA
Arritmias cardíacas
“Enfermedad del sistema de recompensa de la
dopamina del cerebro”
Escasa relación
INTOXICACIÓN AGUDA POR COCAÍNA toxicidad y
concentración.
• Aumento de energía
• 12 a 15 g vía oral (hojas • Alerta
de coca) • Sociabilidad
• 20 a 100 mg vía • Elación o euforia
intranasal • Disminución fatiga
• Disminución de necesidad de
• 10 a 50 mg ev dormir
• 50 a 200 mg inhalatorio • Disminución del apetito
(fumado) • “Orgasmo total del cuerpo”
INTOXICACIÓN AGUDA POR COCAÍNA
Síntomas Sintomatología delirante- Descarga simpático-mimética
alucinatoria
• Euforia • Ideas autorreferenciales y • Taquicardia
• Irritabilidad paranoides • Midriasis
• Ansiedad/Crisis de pánico • Ilusiones • Aumento de P° arterial
• Excitabilidad • Alucinaciones (táctiles, auditivas • Hipertermia
• Hipervigilancia y visuales) • Temblor
• Grandiosidad • Nivel de conciencia normal, • Hiperreflexia
juicio de realidad intacto y
• Desinhibición duración transitoria (cesa a las • Náuseas o vómitos
• Activación sexual horas) • Diaforesis
• Verborrea • 80% de paciente con trast.por • Alteraciones del centro
• Deterioro de la cap.juicio uso respiratorio, arritmias
• Cond.motoras repetitivas cardíacas, convulsiones y
• Agitación psicomotora colapso CV.
• Agresividad
INTOXICACIÓN AGUDA POR COCAÍNA
DSM - V • Alteraciones de
la percepción
Disminución de la
Dificultad para capacidad de
Depresión Ansiedad Fatiga concentrarse experimentar
placer (anhedonia)
Aumento de los
Aumento del Aumento del sueños (debido al
deseo de cocaína, apetito Aumento del sueño aumento del sueño
REM).
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Pero no cumplen todos los criterios de ningún trastorno específico relacionado con los
estimulantes o de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos
adictivos y relacionados con una sustancia.
COMPLICACIONES MÉDICAS
Desintoxicación
Terapias Fármacos
psicosociales
DESINTOXICACIÓN
Síndrome de abstinencia difiere en que ninguna alteración fisiológica requiere
hospitalización.
Abandonan el consumo: astenia, disforia, trastornos del seño y ansias de consumo; algunos
depresión.
La recuperación completa del estado de ánimo, funciones cognitivas y sueño puede requerir
más tiempo.
DESINTOXICACIÓN
La mayoría no inicia tratamiento de forma voluntaria, a menos que sean mas sustancias asociadas.
La experiencia con la sustancia es muy positiva y la percepción de los factores negativos mínima.
Principal obstáculo: ansia intensa del consumidor por la droga. Estrategias sociales, psicológicas y biológicas.
Para alcanzar abstinencia puede ser necesario hospitalización completa o parcial para apartarlos de
entornos sociales.
Agonistas DA
• Análogos de metadona, anfetaminas de acción prolongada y metanfetaminas: Resultados mixtos.
• Pramipexol (agonista D3), amineptina o mazindol (inhibidores de la recaptacion DA).
• Pemolina y dietilpropiona (estimulantes escaso potencial adictivo).
Modafinilo
• Resultados mixtos.
• Bloquea efectos eufóricos de cocaína.
Disulfiram
• Uso como tratamiento aversivo OH.
TRATAMIENTO
Antidepresivos
GABAérgicos
Enzimas e inmunización