INFORME NEUROPSICOLÓGICO

H.C.: .................

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y Apellidos : R. A. S. M
Sexo : Masculino
Edad : 19 años
Fecha de Nacimiento : 26 de Mayo del 2004
Lugar de Nacimiento : Lima
Procedencia : Lima
Grado de Instrucción :Secundaria
Número de hijos : 0
Ocupación : Independiente
Estado Civil : Soltero
Religión : Cristiano
Informantes : Directo
Examinado por : Kiara Meza
Fechas de Evaluación : 1 de junio del 2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

Práctica del curso.

III. PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:

Test del reloj.
Escala de Hamilton para la depresión.
Figura Compleja de Rey – Osterrieth.

IV. OBSERVACIONES:

DESCRIPCIÓN FÍSICA.
El examinado mide aproximadamente 1.70 cm. de estatura, es de raza mestiza, con tez
trigueña, cabello negro, ondeado y corto, tiene una cara pequeña, frente corta, cejas pobladas,
ojos negros, nariz mediana y delgada, boca pequeña, orejas de morfología e implantación
normal, es de contextura delgada, extremidades superiores e inferiores en adecuada
proporción con el cuerpo. Durante las sesiones, viste acorde a su edad, sexo y de acuerdo al
clima, con aseo adecuado y a la observación si aparenta su edad cronológica.

OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
El examinado durante la sesión se mostró participativo y estaba abierto a realizar las
actividades que se le presentaban. Su lenguaje es fluido y claro, tenía iniciativa de intervenir
en la conversación, su tono de voz es adecuado y no presenta dificultades en la articulación,
ni en la comprensión de lo solicitado.

V. ANTECEDENTES PERSONALES.
El evaluado manifiesta que no recuerda detalles sobre cómo fue su embarazo y como fue la
reacción de sus padres ante la llegada de él.
 Etapa Pre Natal. El examinado refiere que su embarazo fue algo inesperado, sin planificar, no
tuvo todos los cuidados necesarios debido a la falta de tiempo de sus padres porque ambos
trabajaban.

Etapa Peri Natal. Iba a ser parto natural pero el parto se complicó y fue de emergencia, una cesárea.
Lloró al nacer, sus características eran normal dentro de lo establecido.

Etapa Post Natal. Los padres manifiestan que el evaluado presentaba un desarrollo
psicomotor adecuado para su edad cronológica.
Levantó la cabeza : A los 4 meses.
Logró sentarse : Al tener ocho meses.
Empezó a gatear : Al tener ocho meses.
Comenzó a hablar : Cuando cumplió un año.

Constelación Familiar.
Dinámica Familiar:
Conformada por la madre, el padre y el hermano del examinado.Dinámica disfuncional
conflictiva, había problemas constantemente en su hogar, el padre reaccionaba de manera
violenta y la mamá era sumisa.

Enfermedades:
No refiere mayores datos sobre enfermedades

Accidentes:
El evaluado manifiesta que no tuvo accidentes.

Historia Educacional y Laboral

Asistió a inicial, primaria y secundaria, con algunas inasistencias, pero culminó la secundaria.
Labora desde los 12 años, ayudando a su papá en repartir entregas, pero empezó a tener malas
juntas y decidió seguir por el camino equivocado.

Antecedentes:
● Problemas constantes en el hogar.
● Discusiones entre los padres por defender al hijo.
● Su enamorada le engañó con su mejor amigo.
● Su padre no quería apoyar su vocación, que es ser cantante.
● Inició una vida sexual a temprana edad, 14 años.
● Consumía drogas diariamente desde hace más de 5 años.
● Ha tenido problemas constantes con su papá.
● Prefiere estar solo que en compañía.

VI. PROBLEMA ACTUAL.

El examinado padece de una adicción con respecto a las drogas, actualmente vive en un centro
de rehabilitación, en la cual le ayudan con este problema, pero el manifiesta que ha sido un cambio
total en su vida y que extraña todo, como su familia y sus amigos. El evaluado manifiesta que fue
llevado al centro de rehabilitación porque intento suicidarse son una sobredosis de varias drogas y
actualmente tiene sueños en relación a su pasado, cuando inhalaba la droga o cuando se inyectaba.
VII. RESULTADOS:
● Hay una depresión leve.
● Leve deterioro cognitivo.

VII. CONCLUSIONES
● El examinado se encuentra orientado en espacio y persona de acuerdo a su edad.
● Tiene días en los que no tiene alguna motivación, pero por su mamá está luchando
contra esta gran problemática.
● Al momento de realizar el test de depresión tuvo dificultades en comprender algunas
palabras debido a que no tiene un amplio léxico.
● Tiene algunos problemas leves de depresión con respecto a su familia y ha como
cambio su vida rápidamente.
● El consumo de drogas ha generado deterioro cognitivo y en el test evaluado se observó
que no tiene una buena memoria ya que, en la realización del test, tuvo dificultades ya
que no podía recordar la imagen mostrada.

VIII. RECOMENDACIONES
● Ir al psicólogo para que puedan apoyar en los problemas personas.
● Asistir a terapia familiar junto a sus padres para resolver sus conflictos.
● Evitar a personas que le lleven a esta situación, escoger bien con quien te rodeas.
● Leer cualquier obra, periódico o alguna revista para adquirir nuevos conocimientos para
adquirir una reflexión, un mejor pensamiento crítico, ampliar tu imaginación y el
surgimiento de ideas.