Anticoagulantes previenen la formación del coagulo, prolongan el tiempo de hemorragia
- Hemostasia contiene la activación y agregación plaquetaria, activación de la cascada de coagulación, retracción del coagulo,
disolución del coagulo
Fármaco Mecanismo de RAM
acción
Heparina Neutraliza la Dermatitis por contacto, irritación
trombina (evita local, fenómenos alérgicos locales y
conversión de prurito.
fibrinógeno en
fibrina)
Enoxaparina Inhibición Hemorragia, anemia hemorrágica,
específica del trombocitopenia, trombocitosis;
factor Xa reacción alérgica; dolor de cabeza;
aumento de enzimas hepáticas
(principalmente transaminasas,
niveles > 3 veces LSN); urticaria,
prurito, eritema; hematoma, dolor
y otras reacciones en el punto de
inyección(edema, hemorragia,
hipersensibilidad, inflamación,
masa, dolor, o reacción).
Dalteparina Inhibición Trombocitopenia reversible no
específica del inmune (tipo 1); hemorragia
factor Xa (sangrado en cualquier punto, que
en algunos casos ha sido mortal;
elevación transitoria de
transaminasas hepáticas (AST, ALT);
hematoma SC y dolor en el lugar de
inyección.
Características
HNF se une con la antitrombina
lll (inactiva factores ll, Xa, lXa de la
coagulación), vida media 1-1,5h,
adm endovenosa y subcutánea
(RAM. Hemorragia por sobredosis,
trombocitopenia, osteoporosis y
alopecia).
HBPM inhibición especifica del
factor Xa, vida media 12h
HBPM
Útil: profilaxis de TVP y EP, tto TVP,
angina inestable
HBPM
útil: profilaxis de TVP y EP, tto TVP,
angina inestable
Interacciones
Las sustancias que afectan la función plaquetaria
tales como los AINEs, dextrano, dipiridamol, etc.
pueden aumentar el riesgo de hemorragias y se
deben administrar con precaución en pacientes que
reciben heparina.
En el efecto anticoagulante de la heparina pueden
interferir otros compuestos como nitroglicerina,
glucósidos cardíacos, nicotina, quinina y
tetraciclinas.
No asociar, salvo indicación estricta, por riesgo
aumentado de hemorragias, con: salicilatos
sistémicos, AAS a dosis antiinflamatorias, AINE
(incluyendo ketorolaco), otros trombolíticos (por ej.
alteplasa, reteplasa, estreptoquinasa, tenecteplasa
y uroquinasa), anticoagulantes.
Precaución con: inhibidores de la agregación
plaquetaria incluyendo AAS a dosis antiagregante
(cardioprotección), clopidogrel, ticlopidina,
antagonistas de la glucoproteína Iib/IIIa indicados
en síndromes agudos coronarios debido al riesgo de
sangrado, dextrano 40, glucocorticoides sistémicos,
medicamentos que aumentan los niveles de
potasio.
Efecto potenciado por: fármacos que actúan sobre
la hemostasia (trombolíticos, otros anticoagulantes,
inhibidores plaquetarios, AAS, AINES, antagonistas
de la vit. K y dextrano).
Precaución con: nitroglicerina IV, dosis elevadas de
penicilina, sulfinpirazona, probenecid, ác.
etacrínico, citostáticos, quinidina, antihistamínicos,
digitálicos, tetraciclinas, tabaco, ác. ascórbico.
Acenocumarol Inhibidor Hemorragia, hematomas, Cumarinico, vida media 9h, unión a Efecto potenciado por: alopurinol, esteroides
competitivo Vit K hematuria, epistaxis proteínas 98% (entrar a los anabolizantes, andrógenos, amiodarona, quinidina,
(inhibe hepatocitos, alteran síntesis de eritromicina, tetraciclinas, clindamicina, neomicina,
acctivacion proteínas) cloranfenicol, amoxicilina, cefalosporinas (2ª y 3ª
factores ll, Vll, lX y Útil: profilaxis y tto TEV y TEP, generación), fluoroquinolonas, ác. clofíbrico y
X, y las proteínas angina inestable, fibrilación análogos, disulfiram, ác. etacrínico, cimetidina,
C y S) auricular glucagón, paracetamol, citalopram, fluoxetina,
sertralina, fluvastatina, atorvastatina, simvastatina,
metronidazol, miconazol (incluso aplicado
localmente), sulfonamidas (inclusive cotrimoxazol),
tolbutamida, clorpropamida, hormonas tiroideas,
tamoxifeno, tramadol, noscapina, agentes
procinéticos, inhibidores de la bomba de protones,
antiácidos, viloxacina, corticosteroides
(metilprednisolona, prednisona).
No usar con: sustancias que modifiquen la
hemostasis (peligro de hemorragias
gastrointestinales): heparina (excepto aquellas
situaciones donde se requiera una rápida
anticoagulación), inhibidores de la agregación
plaquetaria (clopidogrel, ticlopidina, AAS y
derivados), fenilbutazona o derivados pirazolónicos,
otros AINE incluidos los inhibidores de la ciclo-
oxigenasa 2, dosis elevadas de metilprednisolona
IV, uroquinasa, estreptoquinasa, alteplasa,
inhibidores de la trombina, vit. E.
Efecto disminuido por: aminoglutetimida,
barbitúricos, carbamazepina, colestiramina,
griseofulvina, anticonceptivos orales, rifampicina,
diuréticos tiazídicos, azatioprina, 6-mercaptopurina,
ritonavir, nelfinavir, H. perforatum.
Eleva concentración sérica de: hidantoína.
Aumenta efecto hipoglucemiante de: derivados de
sulfonilurea.
Evitar tomar alcohol, zumo de grosella, alimentos
con alto contenido en vit. K (espinaca, coliflor, col).
Warfarina Inhibidor Hemorragia, hematoma, hematuria, Cumarinico, vida media 36h, unión Efecto inhibido por: inductores enzimáticos
competitivo Vit K epistaxis a proteínas 98% (entrar a los (aminoglutetimida, carbamazepina, fenazona,
(inhibe hepatocitos, alteran síntesis de griseofulvina, fenobarbital, secobarbital,
acctivacion proteínas) rifampicina, H. perforatum), fármacos que reducen
factores ll, Vll, lX y Útil: profilaxis y tto TEV y TEP, su absorción (sucralfato, ác. ascórbico), vit. K,
X, y las proteínas angina inestable, fibrilación ginseng, alimentos ricos en vit. K (cereales, brécol,
C y S) auricular col, zanahorias, menudillos de ave).
Efecto potenciado por:
- Inhibidores enzimáticos (alopurinol,
dextropropoxifeno, tramadol, amiodarona,
ciprofloxacino, claritromicina, eritromicina,
norfloxacino, ofloxacino, pefloxacino, cloranfenicol,
cimetidina, omeprazol, ranitidina, cisaprida,
disulfiram, fluvastatina, lovastatina, simvastatina,
fluconazol, fluorouracilo, fluoxetina, fluvoxamina,
interferón alfa y beta, isoniazida, itraconazol,
lornoxicam, metronidazol, saquinavir, tamoxifeno,
viloxazina, virus gripales inactivos).
- Fármacos que la desplazan de su unión a
proteínas plasmáticas (ác. etacrínico, ác. nalidíxico,
diclofenaco, fenilbutazona, feprazona, ibuprofeno,
ketoprofeno, ác. mefenámico, sulindaco,
benziodarona, bicalutamida, carnitina, gemfibrozilo,
hidrato cloral, miconazol, ác. valproico).
- Disminución de disponibilidad de vit. K
(levotiroxina, neomicina, cefamandol, clofibrato,
estanozolol).
- Fármacos que disminuyen la síntesis de factores
de coagulación (danazol, paracetamol, quinidina,
quinina, vit. E, etanol).
- AAS, diflunisal.
- Doxiciclina, tetraciclina (hipoprotrombinémicas).
- Clindamicina: puede incrementar la actividad
anticoagulante con incremento en los valores de las
pruebas de coagulación (TP/INR) y/o sangrado.
- Otros: benzbromarona, propranolol, piracetam.
Aumenta tiempo de protrombina con:
sulfametoxazol, flutamida.
Disminuye tiempo de protrombina con:
clortalidona, espironolactona.

Protamina Antagonista de la Hipotensión, disnea,
heparina broncoespasmo, rubor, urticaria,
angioedema, shock anafiláctico,
insuficiencia respiratoria, náuseas y
vómitos, dolor de espalda,
sensación de calor, hemorragias.
Fitomenadiona Antagonista de irritación venosa, flebitis.
vitamina K
Rivaroxaban Inihidor Anemia; mareos, cefalea;
altamente hemorragia ocular; hipotensión,
selectivo y directo hematoma; epistaxis, hemoptisis;
del factor Xa sangrado gingival, hemorragia del
(inhiben vía tracto gastrointestinal, dolor
intrínseca y gastrointestinal y abdominal,
extrínseca de la dispepsia, náuseas, estreñimiento,
cascada de la diarrea, vómitos; transaminasas
coagulación) elevadas; prurito, exantema,
equimosis, hemorragia cutánea y
subcutánea; dolor en las
extremidades; hemorragia del
tracto urogenital, I.R.; fiebre,
edema periférico, disminución
general de la fuerza y la energía;
hemorragia tras la intervención,
contusión, secreción de la herida.
Restablecimiento rápido a la
normalidad del tiempo de
coagulación en pacientes que han
recibido heparina en cirugía,
circulación extracorpórea o diálisis.
Tto. de hemorragias producidas por
heparina.
Útil: Hemorragias o peligro de ellas
por hipoprotrombinemia grave
debida a sobredosificación de
anticoagulantes (cumarol solos o en
combinación), hipovitaminosis K
causada por factores limitantes de
absorción o síntesis. Profilaxis y tto.
de enf. hemorrágica en recién
nacido.
Uitl: prevención TEV, IAM en
pacientes cn fibrilación auricular
Efecto anticoagulante variable por: anticonceptivos
orales, fenitoína, disopiramida, colestiramina.
No se conocen interacciones con otros
medicamentos
Antagoniza efectos de: anticoagulantes
cumarínicos.
Riesgo hemorragia aumentado con: medicamentos
que por sí aumentan el riesgo de hemorragia (AINE,
AAS, inhibidores de la agregación plaquetaria,
antitrombóticos, anticoagulantes).
Concentración plasmática aumentada y riesgo de
hemorragia con: inhibidores potentes de CYP3A4:
antimicóticos azólicos (ketoconazol, itraconazol,
voriconazol y posaconazol), IP del VIH (ritonavir).
Concentración plasmática disminuida por:
inductores potentes de CYP3A4 (rifampicina,
fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, hierba de S.
Juan).
Evitar concomitancia con: dronedarona.
Precaución con: ISRS e IRSN por aumento del riesgo
de hemorragia; eritromicina, claritromicina y
fluconazol (potencialmente significativa en
pacientes de alto riesgo).
Lab: afectados parámetros de coagulación (TP,
TTPa, HepTest).
 Hipolipemiantes disminuir lípidos en sangre (dislipidemias)
- La mayor cantidad de colesterol en nuestro organismo es de síntesis endógena de la dieta es poco
- Lipoproteínas:
a) Quilomicrones: triglicéridos y colesterol (intestino), los entrega a los tejidos
b) VLDL: triglicéridos y colesterol (hígado), los entrega a los tejidos
c) IDL: poco triglicérido mucho colesterol (lo que quedo de VLDL)
d) LDL: desechos de colesterol (entrega colesterol a los tejidos)
e) HDL: saca colesterol de la circulación y la llegan al hígado

Fármaco Mecanismos de acción RAM Interacciones

Atorvastatina Inhibidor de la HMC-CoA Síndrome miositico
(estatina) reductasa (inhibe síntesis reversible, rabdomiolisis,
de colesterol endógena) ictericia, cefalea, nauseas,
trastornos intestinales,
alteraciones del sueño,
rash cutáneo,
hepatotoxicidad
Rosuvastatina Aumenta receptores de LDL Diabetes mellitus; cefalea,
(estatina) (aumenta absorción de LDL mareos; estreñimiento,
e inhibe síntesis de VLDL) náuseas, dolor abdominal;
mialgia; prurito, exantema,
urticaria; astenia.
Niveles plasmáticos aumentados por: inhibidores potentes de la CYP3A4 (p. ej.,
ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdina, estiropentol, ketoconazol,
voriconazol, itraconazol, posaconazol, algunos antivirales utilizados para el tratamiento
del VHC (por ejemplo, elbasvir/grazoprevir) e inhibidores de las proteasas del VIH como
ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, etc.); inhibidores moderados de la
CYP3A4 (p. ej., eritromicina, diltiazem, verapamilo y fluconazol), zumo de pomelo,
ciclosporina.
Niveles plasmáticos disminuidos por: inductores de la citocromo P450 3A4 (p. ej.,
efavirenz, rifampicina, hipérico).
Riesgo de rabdomiólisis con: gemfibrozilo/derivados del ácido fíbrico, ezetimiba, ácido
fusídico
Riesgo de miopatía con: colchicina
Aumenta concentraciones plasmáticas de: noretindrona y etinilestradiol, digoxina.
Los inhibidores de las proteínas transportadoras (por ejemplo, ciclosporina, letermovir)
pueden aumentar la exposición sistémica a atorvastatina. No se recomienda el uso de
atorvastatina en pacientes que toman letermovir administrado de forma concomitante
con ciclosporina.
Concentración plasmática aumentada por: ciclosporina (asociación contraindicada),
inhibidores de proteínas transportadoras, inhibidores de la proteasa, gemfibrozilo,
fenofibrato, otros fibratos, eltrombopag, dronedarona, ezetimiba, regorafenib.
Concentración plasmática disminuida por: antiácidos (hidróxido de aluminio y
magnesio); eritromicina (incremento en la motilidad intestinal provocada por
eritromicina); baicalina.
Aumento niveles plasmáticos de: terapia hormonal sustitutiva (etinilestradiol y
norgestrel).
Concomitante con antagonistas de la vitamina K: monitorizar INR. Un aumento de dosis
de rosuvastatina o una disminución puede originar un aumento o disminución del INR.
Riesgo de miopatía mayor con: ácido fusídico sistémico, gemfibrozilo, fenofibrato, otros
fibratos y dosis hipolipemiantes (mayores o iguales a 1 g/día) de niacina
Fenofibrato Incrementa actividad de
LPL (degrada triglicéridos),
reduce síntesis de VLDL,
reduce niveles de colesterol
y aumenta levemente HDL
(no inhibe CitP)
Gemfribozilo Agonista de los receptores
PPAR alfa (activa LPL),
reduce VLDL, aumenta HDL
(inhibe CitP)
Trastornos digestivos,
gástricos o intestinales
(dolor abdominal, náuseas,
vómitos, diarrea,
flatulencia) de moderada
intensidad; rash, prurito,
urticaria, reacciones de
fotosensibilidad;
elevaciones de
transaminasas.
Vértigo, dolor de cabeza;
dispepsia, dolor abdominal,
diarrea, flatulencia,
náuseas, vómitos,
estreñimiento; eczema,
erupción; fatiga.
Potencia efecto de: anticoagulantes orales.
Precaución con ciclosporina: vigilar la función renal.
No asociar con: maleato de perhexilina e IMAO, sustancias hepatotóxicas.
Aumenta concentraciones plasmáticas de: rosiglitazona.
Aumento de riesgo de miopatía con: inhibidores de HMG-CoA reductasa.
Potencia efectos de: anticoagulantes orales.
Aumenta concentraciones plasmáticas de: bexaroteno.
Biodisponibilidad disminuida por: ácidos biliares, resinas de intercambio, administrar con
un intervalo entre sus tomas de + 2 h.
Alta afinidad para unirse a proteínas plasmáticas dando lugar a interacciones por
desplazamiento de otros fármacos.

Efectos pleiotropicos estatinas mejora función endotelial, aumenta la expresión de enzimas

que sintetizan oxido nítrico, efecto vasodilatador, antiinflamatorio, inmunomoduladores (otros
efectos que no están relacionados con la disminución de la síntesis endógena de colesterol)
 Insulinas hormona que se sintetiza en las células  del páncreas y tiene efecto sobre el tejido adiposo, sobre el musculo e hígado
- Después de comer se sintetiza harta insulina para que los tejidos puedan ingresar la glucosa de los alimentos y baje la glicemia
- En ayuno se sintetiza glucagón que hará que el hígado empiece a liberar glucosa a la sangre para que sea utilizada por los tejidos y aumente la glicemia
- Se une a su receptor activando una serie de procesos que harán que vesículas que tienen transportador de glucosa sean puestos en la membrana (GLUT
4) para que ingrese la glucosa
- Deben adm vía subcutánea (acción rápida vía subcutánea, intramuscular, intravenosa)

Fármaco Mecanismo de acción RAM Interacciones

Insulina lispro
Insulina de acción Hipoglucemia (hambre, dolor
ultrarrápida abdominal, temblor, sudoración,
piel fría y húmeda, cansancio,
confusión, corazón acelerado, mal
humor, inquietud, ansiedad,
irritabilidad, dolores de cabeza,
mareos, visión borrosa, hormigueo o
tumefacción en lengua, perdida de
conocimiento); enrojecimiento,
hinchazón y picor en lugar de
inyección, lipodistrofia
Requerimientos de insulina aumentan con: anticonceptivos orales,
corticosteroides, tto. sustitutivo con hormona tiroidea, danazol,
ritodrina, salbutamol, terbutalina.
Requerimientos de insulina se reducen con: hipoglucemiantes
orales, salicilatos, antibióticos sulfa, IMAO, ISRS, captopril,
enalapril, bloqueantes del receptor de angiotensina II, ß-
bloqueantes, octreotida, alcohol.

Insulina aspart
Insulina rápida/ regular/
normal/cristalina/soluble
- Útil en niños
Insulina de acción Hipoglucemia (hambre, dolor
ultrarrápida abdominal, temblor, sudoración,
piel fría y húmeda, cansancio,
confusión, corazón acelerado, mal
humor, inquietud, ansiedad,
irritabilidad, dolores de cabeza,
mareos, visión borrosa, hormigueo o
tumefacción en lengua, perdida de
conocimiento), lipodistrofia
Insulina de acción Hipoglucemia (hambre, dolor
rápida (insulina humana abdominal, temblor, sudoración,
idéntica a la que piel fría y húmeda, cansancio,
produce el páncreas) confusión, corazón acelerado, mal
humor, inquietud, ansiedad,
irritabilidad, dolores de cabeza,
mareos, visión borrosa, hormigueo o
tumefacción en lengua, perdida de
conocimiento), lipodistrofia
Reducen requerimientos de insulina: antidiabéticos orales, IMAO,
ß-bloqueantes (además enmascaran síntomas hipoglucémicos),
IECA, salicilatos, esteroides anabolizantes y sulfonamidas.
Aumentan requerimientos de insulina: anticonceptivos orales,
tiazidas, glucocorticoides, hormonas tiroideas, hormona del
crecimiento, simpaticomiméticos y danazol.
Aumentan o reducen requerimientos: lanreotida, octreotida.
Efecto hipoglucemiante intensificado o reducido por: alcohol.
Reducen requerimientos de insulina: antidiabéticos orales, IMAO,
ß-bloqueantes (enmascaran síntomas de hipoglucemia), IECA,
salicilatos, esteroides anabolizantes y sulfonamidas.
Aumentan requerimientos de insulina: anticonceptivos orales,
tiazidas, glucocorticoides, hormonas tiroideas, simpaticomiméticos,
hormona de crecimiento, danazol.
Aumentan o reducen requerimientos de insulina:
octreotida/lanreótida.
Efecto potenciado o debilitado por: alcohol.
Insulina NPH Insulina basal de acción Hipoglucemia (hambre, dolor
- Útil en niños intermedia (insulina abdominal, temblor, sudoración,
humana + protamina) piel fría y humeda, cansancio,
confusión, corazón acelerado, mal
humor, inquietud, ansiedad,
irritabilidad, dolores de cabeza,
mareos, visión borrosa, hormigueo o
tumefacción en lengua, perdida de
conocimiento), lipodistrofia
Insulina glargina Insulina basal de acción Menos riesgo de hipoglucemia
- Útil desde los 2 años ultralenta (ácida y (hambre, dolor abdominal, temblor,
precipita a pH neutro sudoración, piel fría y humeda,
generando liberación cansancio, confusión, corazón
lenta) acelerado, mal humor, inquietud,
ansiedad, irritabilidad, dolores de
cabeza, mareos, visión borrosa,
hormigueo o tumefacción en
lengua, perdida de conocimiento),
lipodistrofia
Reducen requerimientos de insulina: antidiabéticos orales, IMAO,
ß-bloqueantes (enmascaran síntomas de hipoglucemia), IECA,
salicilatos, esteroides anabolizantes y sulfonamidas.
Aumentan requerimientos de insulina: anticonceptivos orales,
tiazidas, glucocorticoides, hormonas tiroideas, simpaticomiméticos,
hormona de crecimiento, danazol.
Aumentan o reducen requerimientos de insulina:
octreotida/lanreótida.
Efecto potenciado o debilitado por: alcohol.
Efecto hipoglucemiante aumentado por: antidiabéticos orales,
IECA, disopiramida, fibratos, fluoxetina, IMAO, pentoxifilina,
propoxifeno, salicilatos y antibióticos tipo sulfamidas.
Efecto reducido por: corticosteroides, danazol, diazóxido,
diuréticos, glucagón, isoniazida, estrógenos y progestágenos,
derivados de fenotiazinas, somatotropina, epinefrina, salbutamol,
terbutalina, hormonas tiroideas, clozapina, olanzapina, IP.
Potencian o debilitan el efecto hipoglucemiante: sales de litio,
alcohol, ß-bloqueantes, clonidina.
Signos de contrarregulación adrenérgica atenuados o ausentes con:
ß-bloqueantes, clonidina, guanetidina, reserpina.
Potencia y seguidamente puede debilitar el efecto: pentamidina.
No mezclar con otros productos ni con ninguna otra insulina, ni
diluir.
Digestivo
Reductores de la acidez gástrica antiácidos, antagonistas H2, inhibidores de la bomba de H+, protectores de la mucosa
- Antiulcerosos
- Antiemeticos
- Procineticos
- Antiespasmódicos/espasmolíticos
Fármaco Mecanismo de RAM Interacciones
acción
Ranitidina Antagonizan Dolor abdominal, estreñimiento, náuseas Disminuye absorción de: ketoconazol (administrar ranitidina mín. 2 h
receptor de (estos síntomas mejoran generalmente antes), atazanavir, delavirdina, gefitinib.
histamina (H2) con el tto. continuado). Aumenta absorción de: triazolam, midazolam, glipizida.
Absorción disminuida por: antiácidos altamente neutralizantes
administrados en ayunas, como hidróxidos de Al o Mg, espaciar 1 h;
sucralfato a dosis altas (administrar 2 h después de ranitidina).
Modifica tiempo de protrombina con: anticoagulantes cumarínicos
(warfarina), monitorizar.
A dosis elevadas reduce excreción de: procainamida, N-acetilprocainamida.
Lab: interfiere con prueba de secreción ácida gástrica y con pruebas
cutáneas con extractos de alérgenos, no tomar 24 h antes.
Falso + de prueba de proteínas en orina con Multistix (realizar con ác.
sulfosalicílico).
Famotidina Antagonizan Cefalea, mareo; diarrea, estreñimiento. Disminuye la absorción de: ketoconazol e itraconazol (administrar
receptor de famotidina 2 h después); sales de Fe.
histamina (H2) Absorción disminuida con: antiácidos (espaciar 1 h).
Riesgo de pérdida de eficacia de: carbonato cálcico (cuando se administra
como quelante en pacientes en hemodiálisis).
Lab: no administrar durante las 24 h que preceden a la prueba de secreción
ácida gástrica; provoca falsos - en pruebas cutáneas con extractos de
alérgenos; posible aumento de las transaminasas séricas.
Omeprazol Inhibe la bomba Cefalea; dolor abdominal, estreñimiento, Reduce absorción de: ketoconazol, itraconazol, posaconazol, erlotinib (con
de protones diarrea, flatulencia, nauseas/vómitos; los 2 últimos evitar concomitancia).
pólipos gástricos benignos. Aumenta exposición sistémica de: principios activos metabolizados por
CYP2C19 como warfarina y otros antagonistas de vit. K, cilostazol,
diazepam, fenitoína (vigilar concentración fenitoína 2 1 as sem).
Controlar nivel plasmático de: ciclosporina.
Inhibe metabolismo hepático de: triazolam, flurazepam y disulfiram.
Aumenta concentración sérica de: tacrolimús (monitorizar concentración y
función renal, ajustar dosis tacrolimús si es preciso), metotrexato (retirar
temporalmente omeprazol), saquinavir.
Concentración sérica aumentada por: voriconazol, claritromicina;
considerar ajuste de dosis en I.H. y en tto. prolongado.

Lansoprazol Inhibe la bomba Dolor de cabeza, mareo; náuseas, diarrea,
de protones dolor de estómago, estreñimiento,
vómitos, flatulencia, sequedad de boca o
garganta; aumento de enzimas hepáticas;
urticaria, prurito, erupción cutánea;
fatiga; pólipos gástricos benignos.
Metoclopramida _ _ Antagoniza Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos
receptores D2, extrapiramidales (al exceder la dosis
agonista 5HT4, recomendada), parkinsonismo, acatisia,
antagonista depresión, hipotensión, aumento
5HT3 transitorio de la presión arterial.
Domperidona _ _ Antagoniza Boca seca.
receptores D2
Ondansetron Antagoniza Dolor de cabeza; sensación de calor,
receptores 5HT3 sofocos; estreñimiento; reacciones locales
en lugar de inyección IV, fotofobia,
diarrea, constipación, cansancio,
elevación de enzimas hepáticas, sedación
Concentración sérica disminuida por: rifampicina, hipérico.
Aumenta biodisponibilidad de: digoxina (precaución en ancianos y
monitorizar).
Evitar asociación con: ketoconazol, itraconazol.
Aumenta concentración plasmática de: digoxina (vigilar y ajustar dosis),
tacrolimús (controlar).
Reduce concentración plasmática de: teofilina, precaución.
Concentración plasmática aumentada por: fluvoxamina, reducir dosis.
Concentración plasmática reducida por: rifampicina, H. perforatum.
Administrar 1 h después de: antiácidos, sucralfato.
Antagonismo mutuo con: anticolinérgicos y derivados de morfina.
Efecto sedante potenciado por: alcohol, derivados de morfina, ansiolíticos,
antihistamínicos H1 sedantes, antidepresivos sedantes, barbitúricos,
clonidina y relacionados.
Reduce biodisponibilidad de: digoxina, monitorizar concentración.
Aumenta biodisponibilidad de: ciclosporina, monitorizar concentración.
Aumenta efecto (con aparición de alteraciones extrapiramidales) de:
neurolépticos, ISRS.
Por vía IV, puede prolongar duración de bloqueo neuromuscular de:
mivacurio, suxametonio.
Contraindicado con: fármacos que prolongan el intervalo QT (a excepción
de la apomorfina) o con inhibidores potentes CYP3A4 (independientemente
de sus efectos de prolongación del QT).
No recomendado con: inhibidores moderados CYP3A4 (diltiazem,
verapamilo, algunos macrólidos).
Precaución con: fármacos que inducen bradicardia e hipopotasemia;
azitromicina y roxitromicina.
Contraindicado con: apomorfina.
Concentraciones plasmáticas reducidas por: inductores del CYP3A4
(fenitoína, carbamazepina, rifampicina).
Riesgo de: síndrome serotoninérgico (alteración estado mental,
inestabilidad autonómica, anomalías neuromusculares) con: fármacos
serotoninérgicos (ISRS, IRSN).
Puede reducir efecto analgésico de: tramadol (pequeños estudios).
Prolongación adicional intervalo QT con: fármacos prolongadores QT.
Mayor riesgo de arritmias con: fármacos cardiotóxicos (p. ej. antraciclinas
como doxorubicina, daunorubicina o trastuzumab; antibióticos como
eritromicina o ketoconazol; antiarrítmicos como amiodarona y beta
bloqueadores como atenolol o timolol).
Cisaprida Antagoniza Cólicos abdominales, diarrea, cefalea, Acelera la absorción de: anticoagulantes, alcohol, benzodiazepinas,
receptores 5HT3 mareos y borborigmos; Prolongación del cimetidina y ranitidina, por lo que se recomienda Advertencias y
de serotonina, intervalo QT y aparición de arritmias precauciones cuando se usen concomitantemente. La administración
agonista 5HT4, cardiacas. conjunta con antimicóticos azólicos, antibióticos macrólidos, inhibidores de
estimula proteasas y nefazodona pueden aumentar los niveles séricos de cisaprida
liberación de por lo que aumenta el riesgo de prolongación del intervalo QT y la presencia
acetilcolina de arritmias cardiacas.
Lab: en pacientes que reciben anticoagulantes, los tiempos de coagulación
pueden aumentar un poco.
Atropina Antagoniza Excitación, descoordinación, confusión Precaución con: otros fármacos con actividad anticolinérgica, como los
receptores de mental o alucinaciones (especialmente en antidepresivos tricíclicos, algunos antihistamínicos H1, antiparkinsonianos,
acetilcolina dosis altas), hipertermia; alteraciones disopiramida, mequitazina, fenotiazinas, fármacos neurolépticos,
visuales (midriasis, inhibición de la espasmolíticos atropínicos, clozapina y quinidina, debido al riesgo de
acomodación, visión borrosa, fotofobia; potenciación de los efectos adversos atropínicos (retención urinaria,
taquicardia (arritmias, exacerbación estreñimiento, boca seca).
transitoria de la bradicardia); rubefacción;
secreción bronquial reducida; sequedad
de boca (dificultad para deglutir y hablar,
sed), inhibición parasimpática de tubo
digestivo (estreñimiento y reflujo),
inhibición de la secreción gástrica, pérdida
del gusto, náuseas, vómitos, sensación de
hinchazón; anhidrosis, urticaria,
sarpullido; inhibición del control
parasimpático de la vejiga, retención
urinaria.
Pargeverina Bloquea Somnolencia; resequedad de boca y Fenotiazinas. Antidepresivos tricíclicos. Antiarrítmicos.
receptores de estreñimiento, nausea, mareo, retención
acetilcolina urinaria, visión borrosa
Butil escapolamina Bloquea Taquicardia, sequedad de boca, reacción Potencia efectos anticolinérgicos de: antidepresivos tricíclicos,
receptores de cutánea, dishidrosis, además: trastornos antihistamínicos, quinidina, amantadina, disopiramida y otros
acetilcolina de acomodación visual, mareos, anticolinérgicos (tiotropio, ipratropio).
somnolencia, estreñimiento, retención Disminución mutua de efectos gastrointestinales con: metoclopramida.
urinaria, sedación, perdida de memoria Potencia efectos taquicárdicos de: ß-adrenérgicos.
Altera efecto de: digoxina.
Trimebutina Bloquea Es muy bien tolerada No se conocen interacciones
receptores de
acetilcolina