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CARTA DE CORRESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL

Fecha:

Documento expedido por el representante designado por las autoridades del Instituto Mexicano del Seguro Social,
para que en el ámbito de sus competencias, ejerza actividades conforme a lo establecido en el Artículo 11 de la Ley
General de Protección Civil y con registro vigente emitido por la Coordinación Nacional de Protección Civil y la
Unidad Interna de Protección Civil en la que se responsabilizan legal y solidariamente con el IMSS; dicha
responsabilidad únicamente será como consecuencia de los actos u omisiones en que se incurra vinculados con faltas
administrativas graves en el desempeño de su empleo, cargo o comisión en el Instituto Mexicano del Seguro Social,
de conformidad con lo dispuesto en la Ley General de Responsabilidades Administrativas; considerando que la
Unidad Interna de Protección Civil es el órgano normativo y operativo responsable de desarrollar y dirigir las
acciones de protección civil, así como elaborar, actualizar, operar y vigilar el Programa Interno de Protección Civil en
los inmuebles e instalaciones fijas y móviles de una dependencia, institución o entidad perteneciente al sector
público.

De conformidad con lo dispuesto por los artículos 11, 35, 36, 38, 39, 40, 46 de la Ley General de Protección Civil;
75, 76, 77, 78 y 79 de su Reglamento y demás relativos y aplicables, garantizo que el Programa Interno de
Protección Civil del inmueble (Nombre del Inmueble, Nombre y número de la calle, Colonia, Municipio, Código
Postal y Estado, Cuenta Catastral y en su caso Registro Federal Inmobiliario (RFI) ó Registro de Inmueble en Uso de
la Federación (RIUF)).

A la fecha de la expedición de la presente, Cumple con las medidas de prevención y mitigación, necesarios para la
reducción de los riesgos; por lo que la operación del Programa Interno de Protección Civil, será responsabilidad de la
Unidad Interna de Protección Civil de este inmueble y de los brigadistas que la integran.

Entendiéndose, que al modificar sustancialmente el inmueble, cambiar algún integrante de la Unidad Interna de
Protección Civil, deberán dar aviso al suscrito, o en su defecto, personal capacitado de este mismo inmueble realizará
las actualizaciones correspondientes, al documento y al personal.

Afirmamos bajo protesta de decir verdad, que se revisó el contenido del Programa Interno de Protección Civil del
inmueble antes referido y que las medidas de prevención y mitigación contenidas en el mismo fueron implementadas.

A T E N T A M E N T E.

Nombre, Firma, Cargo, Número de Registro Nombre, Firma y Cargo del Presidente de la Unidad Interna
y Clave de Validación del Personal Designado por el IMSS. de Protección Civil

Nombre, Firma y Cargo del Secretario Ejecutivo de la Nombre, Firma y Cargo del Coordinador de Brigada de
Unidad Interna de Protección Civil Evacuación de la Unidad Interna de Protección Civil

Paseo de la Reforma No. 476, Mezzanine Oriente, Col. Juárez, Alcaldía Cuauhtémoc, C. P. 06600, Ciudad de México
Tel. 55 5238 2700, Ext. 10000, 10000. www.imss.gob.mx
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Nombre, Firma y Cargo del Coordinador de Brigada de Nombre, Firma y Cargo del Coordinador de Brigada de
Combate de Incendios de la Unidad Interna de Protección Primeros Auxilios de la Unidad Interna de Protección Civil
Civil

Nombre, Firma y Cargo del Coordinador de Brigada de Nombre, Firma y Cargo del Coordinador de Brigada de
Búsqueda y Rescate de la Unidad Interna de Protección Control de Fluidos y Energéticos de la Unidad Interna de
Civil Protección Civil

Nombre, Firma y Cargo del Coordinador de Brigada de Nombre, Firma y Cargo del Coordinador de Brigada
Seguridad de la Unidad Interna de Protección Civil Especial de la Unidad Interna de Protección Civil

Las firmas de la Unidad Interna de Protección Civil se deberán adecuar a las instauradas en el inmueble que
corresponda y a los turnos en que se labore en el mismo.

Las presentes firmas corresponden a la carta de corresponsabilidad de fecha XXXXXXXXXXXXXXX,

formulada respecto del inmueble XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.

Paseo de la Reforma No. 476, Mezzanine Oriente, Col. Juárez, Alcaldía Cuauhtémoc, C. P. 06600, Ciudad de México
Tel. 55 5238 2700, Ext. 10000, 10000. www.imss.gob.mx