LEY: 30338

LEY DE LA SIMPLIFICACIÓN DE LA CERTIFICACION

DOMICILIARIA

“DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO”

“Certificado Domiciliario”

(Ley de Procedimientos Administrativos N° 27444)

Conste por el presente documento, al que brinde mayor fuerza legal.
Yo, con D.N.I. N°

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que mi domicilio actual se encuentra ubicada en

Distrito de
Provincia Departamento/Región:

Hago presente que esta Declaración Jurada se ajusta a la verdad y lo

realizo en pleno goce de mis facultades mentales y físicas.
Cabe mencionar que la presente declaración jurada de domicilia es para
trámites, y/o gestiones de:
Matrimonio Civil ( )
Trabajo ( )
Trámites Administrativos ( )
Otros

En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber

incurrido en el delito de Falsa Declaracion de Proceso Administrativo –
Articulo 411 de Codigo Penal y Delito contra la Fe Publica – Falsificacion
de Documentos – Falsedad Generica – Articulo 427 y 438 del Codigo Penal
en concordancia con el articulo IV 1.7 del Titulo Preliminar de la Ley de
Procedimiento Administrativo General N° 27444.

Fecha: / /

Firma
D.N.I. N° INDICE
DERECHO