FORMATO DE SOLICITUD DE RECOLECCIÓN PARA RESIDUOS DE MANEJO ESPECIAL

F-P5-06
Ver. 04
No DE SOLICITUD

SOLICITADO POR: PERSONA NATURAL PERSONA JURIDICA DATECSA (INTERNO)

TIPO DE CLIENTE: CONTRATO POSTVENTA RENTA USUARIO FINAL OTRO

*FECHA: *CIUDAD:
*RAZON SOCIAL: *CEDULA O NIT
*DIRECCIÓN: *TELÉFONO
*CORREO ELECTRONICO: *CONTACTO

*No DE CAJAS *REQUIERE CERTIFICADO DE MANEJO FINAL DEL RESIDUO SI NO

* Campos obligatorios

MATERIAL O PRODUCTO A ENTREGAR PARA DISPOSICIÓN

TIPO MARCA REFERENCIA / MODELO SERIAL CANTIDAD PESO (kg)

OBSERVACIONES:

FECHA Y HORARIOS DE RECOLECCIÓN SUGERIDOS

(Sujeto a disposición de programación)

A ENTREGAR EN:

DATECSA YUMBO DATECSA BOGOTA DATECSA BARRANQUILLA

DATECSA RECITEC DATECSA MEDELLIN DATECSA BUCARAMANGA

DATECSA MANIZALES DATECSA PEREIRA DATECSA EXPRESS

ENTREGADO POR: RECIBIDO POR:

(Nombre y Firma) (Nombre y Firma)