Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Farmaco 2 Casos Clinicos Dalmy
Farmaco 2 Casos Clinicos Dalmy
UNAH-TEC-Danlí
Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de enfermería
Tema:
Estereotipias, Mioclonía, Parkinson, Tics Nervioso
Asignatura:
Farmacología II
Docente:
Mauricio Vallecillo
Responsable:
Dalmy Torres
1
Contenido
Objetivos............................................................................................................................................3
General...........................................................................................................................................3
Específicos......................................................................................................................................3
Casos clínicos.....................................................................................................................................4
Caso # 1..........................................................................................................................................4
Patología:...................................................................................................................................4
Medicamento adecuado:...........................................................................................................4
Medicamento alternativo...........................................................................................................4
Dosis:..........................................................................................................................................4
Diagnostico.................................................................................................................................4
Tratamiento:..............................................................................................................................4
Cuidados de enfermería:............................................................................................................5
Recomendaciones:.....................................................................................................................6
Ejercicio......................................................................................................................................6
Caso # 2..........................................................................................................................................7
Patología:...................................................................................................................................7
Medicamento adecuado............................................................................................................7
Medicamento alternativo:..........................................................................................................7
Dosis:..........................................................................................................................................7
Diagnostico.................................................................................................................................7
Tratamiento:..............................................................................................................................7
Recomendaciones:.....................................................................................................................8
Ejercicio......................................................................................................................................8
Caso # 3..........................................................................................................................................9
Patología....................................................................................................................................9
Medicamento adecuado:...........................................................................................................9
Medicamento alternativo:..........................................................................................................9
Dosis...........................................................................................................................................9
Diagnostico.................................................................................................................................9
Tratamiento:..............................................................................................................................9
Cuidados de enfermería...........................................................................................................10
Recomendaciones:...................................................................................................................11
2
Expresar todas las dudas y preocupaciones......................................................................................11
2) Relacionarse con otras personas con Parkinson............................................................................11
3) Buscar apoyo psicológico si es necesario.....................................................................................11
4) Acudir a terapias rehabilitadoras.................................................................................................11
5) Caminar marcando el paso..........................................................................................................12
6) Comer recto y con los brazos apoyados.......................................................................................12
7) Adaptar la casa a las nuevas necesidades.....................................................................................12
Ejercicio....................................................................................................................................12
Casos # 4......................................................................................................................................13
Patología:.................................................................................................................................13
Medicamento adecuado:.........................................................................................................13
Medicamento alternativo:........................................................................................................13
Dosis:........................................................................................................................................13
Diagnostico...............................................................................................................................13
Tratamiento:............................................................................................................................14
tratamiento cognitivo conductual de los tics............................................................................14
Cuidados de enfermería...........................................................................................................14
Recomendaciones:...................................................................................................................15
Ejercicio....................................................................................................................................16
Conclusión................................................................................................................................17
Bibliografía.......................................................................................................................................18
3
Objetivos
General
Obtener el mayor conocimiento ante la resolución de los casos clínicos, para una mejor
habilidad de aprendizaje, y poner en práctica lo aprendido
Específicos
Obtener el mayor conocimiento al resolver los casos clínicos.
4
Casos clínicos
Caso # 1
1. Paciente de 10 años de 130 lbs y 1.55 mts se infringe golpes repetitivos en la
cabeza, bofetadas en la cara, punzadas en los ojos y morderse las manos, los
labios y otras partes del cuerpo. Determine el diagnostico, medicamento, dosis
y tratamiento por 4 meses cuidados de enfermería y recomendaciones.
Diagnostico
Las estereotipias primarias son aquellas que ocurren en niños con un desarrollo
psicomotor normal. Su diagnóstico es exclusivamente clínico y no son necesarios
exámenes complementarios.
Tratamiento:
ACTIVIDADES- TRATAMIENTO
ofertar a la persona con E.A alternativas funcionales de actividad que sean experimentadas
por el sujeto con algún significado.
5
1. extinción sensorial de las consecuencias autoestimulatorias
2. saciación: reforzar intencionadamente la conducta estereotipada durante un tiempo de
modo, que, al eliminar su carácter reforzante, la conducta desaparece o disminuye.
3. Reducción de los efectos reforzantes autoestimulatorias: se intenta obtener los mismos
efectos con, por ejemplo, objetos con ruido, aparatos de ruido blanco, mesas insonorizadas,
sillones especiales…
4. sobrecorreción restitucional: a la persona se le exige realizar una restitución de su conducta
inapropiada corrigiendo la situación y restaurando el ambiente (a la conducta repetitiva de
tirar y desordenar se le exige recoger y ordenar)
5. sobrecorreción por práctica positiva: también llamado método de “reversión autística” el
procedimiento consiste en pedirle al sujeto, que mueva aquella parte del cuerpo empleada
en su autoestimulación únicamente según sus instrucciones, en vez de hacerlo cuando él
quiere; además, la forma de los movimientos debe ser opuesta a la estereotipia original, con
repetidos cambios de postura. El método recomienda mover las manos y brazos en distintas
posiciones a lo largo de 20 minutos.
6. Refuerzo-interrupción: se utiliza para eliminar la aversividad de la ayuda manual de la
sobrecorrección postural. Consiste en pedirle al sujeto, mientras está sentado, que descanse
las manos sobre su regazo o sobre la mesa sólo durante 2 minutos. Esta postura exigida es
prácticamente incompatible con los movimientos de brazos, manos y cuerpo y la acción de
llevarse cosas o partes del cuerpo a la boca; además, como los periodos de autoestimulación
se asocian a un estado elevado de tensión, el intervalo de calma exigido debería ser
incompatible con el estado de autoestimulación. (htt)
Cuidados de enfermería:
Rol del Profesional del Enfermería en el Cuidado del Niño
6
Recomendaciones:
recomendaciones más concretas podrían ser:
Ejercicio
Clomipramina
Ampolla de 25mg/2ml
2.2 lbs
10mg
7
10 comprimidos
Caso # 2
2. Paciente de 40 años de 170 lbs y 1.65 mts manifiesta irritabilidad, Problemas
para tolerar el calor, movimientos hipercinético, , involuntarios que aparece de
manera coordinada y generalmente rítmica. Su finalidad no es
clara. Determine el diagnostico, medicamento, dosis y tratamiento por 8 meses
cuidados de enfermería y recomendaciones.
Patología: Mioclonía
Dosis: 4,800mg
Diagnostico
las mioclonías son contracciones breves en forma de sacudidas de un músculo o un grupo
de músculos. El diagnóstico es clínico y a veces es confirmado con pruebas
electromiografías. El tratamiento incluye la corrección de las causas reversibles y, cuando
sea necesario, fármacos orales para aliviar los síntomas. (Manual MSD, s.f.)
Tratamiento:
El tratamiento de la mioclonía es más eficaz cuando se puede detectar una causa oculta
reversible y que se pueda tratar, como otra afección, un medicamento o una toxina.
Sin embargo, la mayoría de las veces, la causa de fondo no se puede curar ni eliminar; por
lo tanto, el objetivo del tratamiento se transforma en aliviar los síntomas de la mioclonía,
especialmente cuando son incapacitantes. No hay medicamentos formulados
específicamente para tratar la mioclonía, pero los médicos recurren a medicamentos usados
en el tratamiento de otras enfermedades para aliviar sus síntomas. Se puede llegar a
necesitar más de un medicamento para controlar los síntomas.
8
Recomendaciones:
Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta y pregunta si hay algo que
debas hacer con anticipación.
Haz una lista de tus síntomas e incluye si hay algún factor que, al parecer, los
desencadene o los mejore.
Anota las preguntas para hacerle al médico sobre las posibles causas, los
tratamientos y el pronóstico.
El tiempo con el médico es limitado, así que preparar una lista de preguntas de antemano te
ayudará a que aproveches tu visita al máximo. En el caso de mioclonía, algunas preguntas
básicas para hacerle a tu médico son las siguientes:
Ejercicio
Piracetam
RT: 10mg/kg/día
Comprimidos de 800mg en caja de 30 tabletas
9
Caso # 3
3. Paciente de 73 años de edad pesa 140 lbs y mide 1.7 mts valorado en la consulta
de Neurología de forma periódica a lo largo de 2 años por temblores.
movimiento lento y rigidez muscular. No se referían fluctuaciones motoras ni
complicaciones de tipo psiquiátrico a lo largo de este tiempo de seguimiento,
durante el cual había podido mantener sus actividades habituales. En la última
visita, la familia que lo acompaña relata que a lo largo de los últimos 6-8 meses,
lo vienen notando triste, poco comunicativo, "perezoso" y con escasa ilusión a
la hora de iniciar actividades nuevas. sin llegar a concluir la tarea que
estuviera realizando con problemas de retención de líquidos y poca
micción. Determine el diagnostico, medicamento, dosis y tratamiento por 6
meses cuidados de enfermería y recomendaciones.
Patología: Parkinson
Diagnostico
No existe ningún examen específico para diagnosticar la enfermedad de Parkinson.
El médico capacitado en trastornos del sistema nervioso (neurólogo) diagnosticará
la enfermedad de Parkinson según tus antecedentes médicos, un análisis de los
signos y síntomas, y una exploración física y neurológica. (enfermedades de
parkinson, s.f.)
Tratamiento:
La enfermedad de Parkinson no tiene cura, pero los medicamentos pueden ayudar a
controlar los síntomas, generalmente en forma notable. En algunos casos más avanzados, se
puede aconsejar la cirugía.
10
equilibrio y la elongación también es importante. Un patólogo del habla y el lenguaje puede
ayudar a mejorar los problemas del habla. (mayoclinic, s.f.)
Cuidados de enfermería:
En primer lugar, el enfermero tendrá que hacer una valoración de todo lo que tiene que ver
(CEP, s.f.)
11
Recomendaciones:
12
La deambulación para prevenir caídas.
La psicomotricidad para realizar tareas de precisión, como coger los cubiertos o escribir.
Ejercicio
Amantadina
2.2 kg
100mg
13
286.2 comprimido x caja: 14 cajas
20 comprimidos
Casos # 4
4. Paciente de 17 años de edad pesa 160 lbs y mide 1.74 mts padece de parpadeos,
morderse los labios, torcedura de la cabeza, encogimiento de hombros y
muecas faciales. Determine el diagnostico, medicamento, dosis y tratamiento
por 2 meses cuidados de enfermería y recomendaciones.
Dosis: 0.25mg/kg/día
Diagnostico
Los tics son espasmos, movimientos o sonidos repentinos que se hacen de manera
repetitiva. Las personas que tienen tics no pueden controlarlos voluntariamente. Por
ejemplo, puede ser que una persona con un tic motor parpadee una y otra vez, sin parar, o
que una persona con un tic vocal emita gruñidos involuntariamente.
Para ayudar a diagnosticar los trastornos de tics, los profesionales de la salud usan la quinta
edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5, por sus
siglas en inglés)1 de la Asociación Estadounidense de Siquiatría
Los trastornos de tics se diferencian por el tipo de tic que está presente (motor o vocal, o
una combinación de ambos) y por la duración de los síntomas. Las personas con ST
presentan ambos tipos de tics, motores y vocales, y han tenido los síntomas durante al
menos 1 año. Las personas con trastorno de tic persistente motor o vocal tienen tics
motores o vocales, y han padecido los síntomas durante al menos 1 año. Las personas con
trastorno de tic transitorio pueden tener tics motores o vocales, o ambos, pero han
presentado los síntomas durante menos de 1 año.
14
A continuación, presentamos los criterios de diagnóstico de manera resumida. Por favor,
tenga en cuenta que están aquí solo para que usted se informe y que no deben usarse para
autodiagnosticarse. Si tiene inquietudes sobre alguno de los síntomas enumerados debe
consultar con un proveedor de atención médica capacitado y con experiencia en el
diagnóstico y tratamiento de los trastornos de tics. (DCD, s.f.)
Tratamiento:
Se ha demostrado experimentalmente que la terapia cognitivo conductual de
reversión del hábito es una terapia eficaz para el tratamiento del trastorno de
tics y del trastorno de La Tourette. Con ventajas evidentes sobre la terapia
farmacológica. Aunque también presenta algunas limitaciones debido a la
dificultad de encontrar terapeutas expertos en su aplicación y que no todos los
pacientes responden adecuadamente a esta terapia, muchas veces por darse con
otros problemas psicológicos asociados. Por eso, se ha propuesto el empleo de la
reversión del hábito en el marco de la terapia de aceptación y compromiso que
aporta soluciones a esta última limitación.
15
Cuidados de enfermería:
los cuidados de enfermería que se proporcionan a los pacientes que cursan con un
padecimiento de este tipo, requieren de un amplio conocimiento de la patología de la
enfermedad, de las áreas en que debe centrarse la valoración y del tratamiento médico
habitual. El objetivo de la atención neurológica es restablecer el funcionamiento del
Sistema Nervioso mediante la utilización en muchas ocasiones de técnicas sofisticadas,
equipos complejos y procedimientos invasivos para la vigilancia intensiva de los pacientes,
sin embargo, existen cuidados de enfermería comunes para muchos de los pacientes. La
enfermera (o) debe desarrollar conocimientos y habilidades que le permitan actuar con
eficiencia y rapidez en la valoración, planeación e implementación de los cuidados
necesarios para limitar el daño presente, evitar el riesgo de complicaciones y recuperar en
lo posible la función perdida. (htt3)
Recomendaciones:
1. Si los tics interfieren en la vida cotidiana acude a un médico que te pueda ofrecer el
mejor tratamiento para los mismos.
2. Enséñale técnicas de relajación, que le ayuden a mantener la calma en diversas
situaciones.
3. Muéstrale conductas alternativas al tic, otras cosas que pueda hacer y que sean
incompatibles con la ejecución del mismo.
4. Cuida su autoestima.
5. Cuando aparezca un tic, haz como si nada. No le des importancia, espera a que
cese la ejecución y continua como si no hubiera ocurrido. Evitas así tensiones
innecesarias y haces que no se centre en controlar el tic.
6. Evita corregirle cada vez que aparece el tic. Le haces consciente del mismo y le
creas tensión para controlarlo.
7. Trata de desviar su atención hacia otra cosa (que no sea el tic), cuando éste
esté presente. Cambia de tema, muéstrale algo.
8. Muéstrale tu afecto y comprensión en todo momento. (portal de educacion y
pediatria, s.f.)
16
Ejercicio
pimozida
RT 0.25mg/kg/ al día
Comprimido de 4 mg en caja de 30 tabletas
160lbs x 1kg : 72.72 kg
2.2 lbs
72.72kg x0.25mg/kg: 18.2mg de pimozida
18.2mg x 1 comprimido: 4.55 comprimidos al día
4mg
4.55 comprimido (1 vez al día) (60dias): 273 comprimidos
17
Conclusión
18
Bibliografía
(s.f.). Obtenido de https://www3.gobiernodecanarias.org/medusa/ecoblog/cgarbet/2012/10/02/
tratamiento-de-las-esteriotipias/
19
20