DECLARACION JURADA DE

PERDIDA O ROBO DE
LICENCIA DE CONDUCIR
Yo, TINOCO HUANACO LEIDI ESTEFANI, identificado con DNI: 75853914, con dirección
en el jr. Augusto Hilser cdra 8 Región: Junín, Provincia: Satipo, Distrito: Satipo; en el
pleno ejercicio de mis derechos constitucionales y de conformidad con lo dispuesto en
e} DS NO 007-2016-MTC.

Declaro bajo juramento, la perdida de mi licencia de conducir N O P-75853914, clase B

categoría II-C.
De comprobarse la falsedad, a ver incurrido en el delito contra la fe pública, falsificación
de documentos, dejo indicado que se me someta a lo que la ley disponga según el (art.
4270Codigo Penal, en concordancia con el art. IV Inc. 1.7) "Principio de Presunción de
Veracidad" del título preliminar de la ley de procedimiento administrativo general, ley
NO 27444.

Para mayor constancia, validez, firmo y pongo mi huella digital al pie del presente
documento, para fines legales correspondientes.

Satipo, 14 de MARZO del 2023

firma

Huella dactilar