nformacin General | viernes 28 mayo 2010 | 22:12:00 hs

Bajan los ndices de mortalidad infantil y materna en la Argentina

En cuanto a la mortalidad infantil Misiones es una de las provincias mejor posicionadas respecto a las dems integrantes del NEA con un ndice de 13,9 puntos y se trabaja para que en 2011 se reduzcan 3 puntos. Actualizado viernes 28 mayo 2010 22:12:00 hs

Disminuye el tamao del texto Aumenta el tamao del texto

El Ministro de Salud de la Nacin, Juan Manzur, junto a la Vicegobernadora de Misiones, Sandra Gimnez, y los titulares de las carteras sanitarias de Misiones, Jos Guccione; de Santiago del Estero, Formosa, Chaco y Jujuy presentaron los avances alcanzados con la implementacin del Plan para la Reduccin de la Mortalidad Materno Infantil, de la Mujer y la Adolescente, en el marco de la celebracin del Da Internacional de Accin por la Salud de la Mujer. "Evitar la muerte materna e infantil es la mejor empresa que podemos emprender, pero es una tarea que no podemos encarar solos, por eso celebro que el plan que estamos presentando sea fruto del trabajo consensuado con las provincias", expres Manzur en Sala Pablo Picasso del Paseo La Plaza, al abrir la jornada "De la estrategia a la accin", organizada por la cartera sanitaria nacional en conjunto con la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). El acto cont con la participacin del Coordinador Residente del Sistema de Naciones Unidas en Argentina, Martn Santiago, el Secretario de Polticas y Programas Sanitarios del Ministerio de Salud de Nacin, Mximo Diosque y el Subsecretario de Salud Comunitaria de esa cartera, Guillermo Gonzlez Prieto. Estaban presentes tambin los Ministros de Salud de Santiago del Estero, Lus Martnez; de Formosa, Anbal Gmez; de Misiones, Jos Guccione; de Chaco, Francisco Baquero; de Jujuy, Vctor Urbani; de Tucumn, Pablo Yedlin y de La Rioja, Gustavo Graselli. "Continuar en el camino de la disminucin de la mortalidad materna e infantil en el pas es nuestra obligacin pero adems son dos de las metas que plantean los Objetivos de Desarrollo del Milenio, establecidas en el marco de la Organizacin Mundial de la Salud -seal Manzur-y por eso estamos avanzando con rigor tcnico, cientfico y apoyo poltico para alcanzar el xito de la iniciativa". El funcionario agreg que "sabemos que estas metas no se alcanzan de un da para el otro y tambin es una realidad que estos indicadores, los de mortalidad infantil, son inversamente proporcionales al grado de escolaridad que tienen las madres, por eso la tarea es inmensa y transversal a todas las polticas de Estado". Por su parte, el representante de Naciones Unidas en el pas celebr el "esfuerzo

de la Argentina" por presentar un plan para reducir la muerte materna e infantil, una causa por la que -dijo- "mueren ms de medio milln de mujeres en el mundo en complicaciones del parto".

Las cifras La tasa de mortalidad infantil en Argentina pas de 13,3 cada mil nacidos vivos en 2007 a 12,5 cada mil nacidos vivos en 2008. Respecto de la tasa de mortalidad materna, que refleja el riesgo de morir de las mujeres durante la gestacin, el parto y el puerperio y se calcula cada diez mil nios nacidos vivos, pas de 4,4 cada diez mil nacidos vivos en 2007 a 4 cada diez mil nacidos vivos en 2008. El panorama en las provincias es dismil y es por eso que cada una de ellas establece sus propias metas en el marco de la implementacin del plan. As en Misiones en el ao 2007 la tasa de mortalidad infantil era de 14.6 puntos; para 2008 se redujo a 13.9 puntos y la meta para el ao que viene es que se ubique en 10.9 puntos. En tanto la de Chaco fue de 21.2 puntos en 2007, 18 puntos en 2008 y la meta es alcanzar los 13.7 puntos en 2001; y para Formosa en el ao 2007 era de 22.9 puntos, en 2008 de 19.2 puntos y buscar llegar 15.5 para el ao que viene.

Tasa de mortalidad infantil: total: 10,81 muertes/1.000 nacimientos hombres: 12,08 muertes/1.000 nacimientos mujeres: 9,48 muertes/1.000 nacimientos (2011 est.) Ao 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tasa de mortalidad infantil 16,16 15,18 15,18 14,73 14,29 11,78 11,44 11,11 10,81 Posicin 135 134 133 133 134 146 148 147 145 Cambio Porcentual -6,06 % 0,00 % -2,96 % -2,99 % -17,56 % -2,89 % -2,88 % -2,70 % Fecha de la Informacin 2003 est. 2004 est. 2005 est. 2006 est. 2007 est. 2008 est. 2009 est. 2010 est. 2011 est.

Definicin: Esta variable da el nmero de muertes de nios menores de un ao de edad en un ao determinado por cada 1000 nios nacidos vivos en el mismo ao. Se incluye la tasa de mortalidad total, y las muertes por gnero, masculino y femenino. Esta tasa se utiliza a menudo como un indicador del nivel de salud de un pas. Fuente: CIA World Factbook - A menos que sea indicado, toda la informacin en esta pgina es correcta hasta el 11 de marzo de 2011

19/04/2011 09:14 hs.

Argentina entre los pases con menor desnutricin mundial

La ONU difundi el Mapa Mundial del Hambre 2011 y nuestro pas se ubica en el grupo de estados con menor ndice de desnutricin, al igual que Estados Unidos y los pases de Europa. El mismo da la Presidenta anunci una reduccin de la mortalidad infantil del 5 por ciento y la UCA dio a conocer un informe que da cuenta de un crecimiento significativo de nios con asistencia social.

La Organizacin de Naciones Unidas es el mayor organismo existente a nivel internacional que se define como una asociacin de gobierno a nivel global destinada a cooperar en la paz y seguridad mundial, el desarrollo econmico y social, ayuda humanitaria y los asuntos de derechos humanos. Est conformada por 192 estados miembros, incluyendo a la totalidad de los pases soberanos reconocidos internacionalmente. Esta introduccin es pertinente porque el ltimo informe difundido, que deja bastante bien parada a la Argentina, no proviene de los siempre cuestionados ndices del INDEC ni de las controvertidas recetas y concejos neoliberales del Fondo Monetario Internacional que llevaron a muchos pases de nuestro continente a la dependencia financiera que provoc elevados porcentajes de excluidos y marginados. Lo cierto es que la ONU, cuyos estudios y aportes gozan de un consenso prcticamente incuestionable ms all de que las principales potencias suelen hacer caso omiso a sus recomendaciones (sobre todo en asuntos de derecho internacional y desarrollo econmico), dio a conocer una especie de Mapa Mundial del Hambre 2011. Dicha investigacin sita a la Argentina en los niveles mundiales ms bajos de desnutricin junto con Estados Unidos, Canad, Japn, Rusia y los pases europeos. Mxico, Costa Rica, Chile y Uruguay tambin comparten el rango menor de desnutricin junto a nuestro pas. Con porcentajes mayores se ubican Brasil, y el resto de los pases latinoamericanos, siendo Bolivia el pas ms comprometido de Sudamrica (entre un 20 y un 34 por ciento). La difusin de este mapa se produjo casualmente (o no) el mismo da en que Cristina Fernndez de Kirchner anunci por cadena nacional que la mortalidad infantil se redujo un 5 por ciento ms de 2008 a la fecha, entregando algunos nmeros concretos de cuntos habitantes representan en Tucumn, Jujuy, Chaco y Formosa, justamente las provincias con mayor nmero de casos de muerte infantil por desnutricin en los primeros aos de la dcada (crisis del 2001 incluida). Paradjicamente, tambin la Universidad Catlica Argentina (UCA) public ayer un informe que todos los aos lleva adelante el Observatorio de la Deuda Social, en donde da cuenta de una reduccin del 50 por ciento en el nmero de nios sin asistencia social como consecuencia de la Asignacin Universal por Hijo (que dicho sea de paso, la Presidenta anunci se extender a las embarazadas a partir de los 3 meses de gestacin, algo que ya haba adelantado en el discurso inaugural de las sesiones en el Congreso). La Asignacin no es una solucin a la pobreza estructural del pas, eso est claro. Pero

nunca se puede negar que representa una respuesta inmediata a las necesidades de aquellos que no pueden esperar que las polticas de estado que se implementan en este momento, den sus frutos de ac a 10 o 15 aos. Seguramente s nuestros pibes ms marginados y excluidos pueden alimentarse, vacunarse y estar en la escuela hoy, el cambio estructural (y cultural) que todos reclamamos pueda verse en dos dcadas. Es cierto, no vivo en el pas de las maravillas. Pero debo reconocer que ayer sent una gran satisfaccin al encontrar tres informaciones provenientes de diferentes mbitos (organizacin internacional, gubernamental nacional y educativo privado) que entregaban nmeros alentadores. Podrn encontrar argumentos vlidos para justificar que se trata de una visin sesgada o conformista, pero no es un dato menor ser noticia por figurar entre los pases con menor desnutricin a nivel mundial y ms cuando todava siguen frescos los recuerdos de esas imgenes que recorrieron el mundo entero con chicos murindose de hambre en el norte argentino pos crisis 2001.

Pobreza Gua de Ayuda: 1- Indicadores de pobreza. Qu son las necesidades bsicas insatisfechas? 2- Regiones y/o provincias con mayor ndice de pobreza. (composicin de la poblacin, nivel socio-cultural, etc). Realidades que presentan las provincias. 3- Enfoque general de la realidad argentina. 4- Mapa destacando las provincias con mayor pobreza Introduccin Pobre es la persona que no puede procurarse recursos suficientes para llevar a cabo una vida mnimamente decorosa de acuerdo con los niveles predominantes en la sociedad a la que pertenece. Los pobres quedan al margen del proceso de modernizacin, por ejemplo de la capacitacin que exige el mercado laboral. En nuestro pas crece el PBI pero aumenta la pobreza. Esto trae aparejado sociedades duales, con iniquedad en el reparto de la pobreza. Es posible diferenciar entre pobres estructurales (histricos) que no logran satisfacer las necesidades bsicas y los pobres pauporizados, que pueden satisfacer las necesidades bsicas cada vez co ms dificultad. En la Argentina los pobres estructurales continan viviendo en asentamientos marginales, villas miseria, conventillos, debajo de los puentes, casas tomadas, etc. Por su parte un gran nmeros de pobres pauporizados han pertenecidos a la clase media. En estos casos, es menos agresiva la pobreza porque muchos mantienen, por un tiempo la prcticas de vidad que tenan antes. El concepto pobreza es un concepto multidimensional; no atiende solo aspectos econmicos, sino que tambin incluye aspectos no materiales y ambientales. Implican no tener la oportunidad de vivir una vida larga, sana, creativa y disfrutar de libertad, dignidad, respeto por s mismo y de los dems. A la pobreza tambin se la puede definir como la situacin que afecta a las personas que carecen de lo necesario para el sustento de sus vidas, es decir, que no pueden satisfacer sus necesidades bsicas primordiales. Es importante tener en cuenta que la pobreza est referida a las pautas vigentes en una determinada sociedad; por ello la condicin de pobre cambia de un pas al otro, por lo cual la pobreza puede ser clasificada bajo diferentes aspectos: Tipos de Pobreza:

Pobreza humana: carencia de las capacidades humanas esenciales, como la alfabetizacin y una nutricin suficiente.

Pobreza de ingreso: falta de ingresos o de capacidad para realizar gastos mnimamente suficiente. Pobreza extrema: indigencia o imseria, entendida como incapacidad de atender las necesidades alimentarias mnimas. Pobreza general: nivel menos grave de pobreza, entendido como incapacidad de atender las necesidades alimentarias y no alimentarias esenciales. Pobreza relativa: Pobreza definida de acuerdo con criterios que pueden variar segn los pases y a lo largo del tiempo. Un ejemplo sera el umbral e pobreza fijado a la mitad del ingreso medio por habitante. El umbral puede subir si se aumentan los ingresos. Pobreza absoluta: pobreza definida de acuerdo con un criterio fijo. Un ejemplo sera el umbral internacional de pobreza fijado en 1 dlar diario.

Indicadores de Pobreza: En la Argentina hay 2 mtodos para medir la pobreza:

el de la lnea de pobreza (LP) que brinda datos acerca de las tendencias del fenmeno. Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI): til para diferenciar situaciones opuestas en un corte temporal como es la medicin de un censo de poblacin.

Vemos el caso del motodo del LP que es el ms difundido a nivel internacional y el utilizado por el Banco Mundial, lo que hace el Lp es determinar los ingresos monetarios. Pero existen varias tcnicas de clculo. En Amrica Latina y los EEUU se emplea una frmula: la de la canasta alimentaria que consiste en estimar un ingreso monetario mnimo percpita para cburir una canasta bsica de alimentos. Entonces se valora el gasto para un mnimo de nutricin individual. Este monto delimita la denominada lnea de indigencia. Los que estn por debajo de esa lnea de indigencia son considerados pobres. Por eso no sorprende el informe del CEPal que dice que Amrica Latina tiene ms pobres, sobre todo habla de la Argentina. Dice que la expectativa de que el PBI de america latina experimente este ao un descenso del 0,8% fue sealada por la comision economica para america latina y el caribe (CEPAL) como la principal causa del aumento de la pobreza en los paises del subcontinente principalmente en la argentina, venezuela, paraguay y uruguay. En 1999 en la Argentina aumento su pobreza un 5,6% y su indigencia un 3,1%. En otro de sus informes dice que la crisis Argentina eleva la pobreza en America Latina y luego continua diciendo que en los paises de America Latina 221 millones de personas son pobres y de ellas cerca de 99 millones viven en la indigencia, es decir que no tienen acceso siquiera a la alimentacion basica. El peso de la crisis local podria ser incluso mayor si se tiene en cuenta que segun el INDEC entre Octubre de 2001 y Mayo ultimo, 5,2 millones de personas se convirtieron en pobres. La devaluacion del peso fue uno de los factores de mayor impacto en el deterioro de la situacion social de todo el continente. Refiriendose al tema de la canasta basica, una familia integrada por dos adultos y dos nios necesita un ingreso de $711,65 mensuales para vivir dignamente y no caer bajo la

linea de la pobreza. Un hogar de esas caracteristicas requiere una entrada mensual de al menos $320,56 para procurar la alimentacion basica de sus miembros y les permita estar por arriba de la linea de indigencia. De acuerdo con los datos difundidos por la INDEC, el costo de la canasta basica alimentaria y de la canasta basica total (que definen el umbral de ingresos para que una persona sea considerada indegente o pobre respectivamente) tuvo una leve disminucion en Octubre, en relacion con los precios de Septiembre actuales. Es la primera vez que ello ocurre desde que comenzo este ao y fue devaluado el peso frente al dolar. Para una persona adulta, habitante del area metropolitana (Cap Fed y partidos del conurbano), el costo de los alimentos que le aportan las calorias minimas necesarias llega a $103,74, un 1,07% menos que el monto registrado el mes anterior, pero un 70,5% mas que la erogacion requerida en Diciembre del 2001. Para quedar al margen de la situcaion de pobreza un adulto necesita en cambio un ingreso de $230,31, contra los $231,77 de Septiembre. Eso signifa una caida del 0,6% mensual en el costo del conjunto de bienes que, desde finales del ao pasado, se incremento en un 54,2%. Los datos demuestran que, salvo la pequea deflacion de Octubre, el impacto de la inflacion fue mucho mas fuerte para la poblacion de menores ingresos, por el encarecimiento de los productos basicos. En la estimacion del INDEC, un matrimonio con tres hijos, de 5, 3 y un ao, necesita $773,83 para que el hogar no este en la pobreza, y $348,57 para no caer en la indigencia El concepto tradicional de pobreza se relaciona con ingresos insuficientes de la poblacin para satisfacer las necesidades bsicas, mientras que el de indigencia o extrema pobreza se refiere a la inacpacidad de acceder a una canasta mnima alimenticia. El mtodo ms usado en Amrica Latina es el de las lneas de ingreso, ms conocidas como Lneas de Pobreza (LP) y Lneas de Indigencia (LI), las cuales, a su vez, estn construidas con base en el concepto de la Canasta Alimentaria Bsica (CAB) Todos los pases necesitan polticas y estrategias para reducir sustancialmente la pobreza en el plazp ms breve posible. Es importante el papel que juegan los siguientes elementos que deben ser tenidos en cuenta en forma conjunta. Ninguno, por s solo, basta para combatir la pobreza:

El mercado El Estado Los propios pobres, que deben trabajar unidos pa encontrar soluciones.

El mercado puede cumplir una funcin benefactora con los pobres. Si las corrientes financieras y comerciales funcionan bien, las economas properarn y la riqueza llegar

a los pobres. Pero, actualmente, la globalizacin, los embates especulativos y la fragilidad de los mercados ponen en evidencia la debilidad de esta teora. La crisi cfinanciera sufrida en todo el mundo es un claro ejemplo de esto. Esto a provocado grandes estragos, graves tensiones sociales y actos de violencia, luego de 30 aos de crecimiento econmico y de reduccin de la miseria. El impacto fue mayor porque no estaba previsto un sistema de proteccin social capaz de ayudar a los pobres en caso de resecin. Solo se han aplicado intervenciones a corto plazo para limitar los perjuicios. Estas consideraciones nos llevan a concebir nuevas estrategias de desarrllo sostenible que deben atender dos graves problemas del siglo XXI: la desocupacin masiva y la acentuacin de las igualdades dentro de las naciones o entre ellas. El Estado tambin pu4ede contribuir eficazmente a la lucha contra la pobreza y para ello debera:

Fomentar las expresiones pacficas de las demandad de la gente y la participacin poltica; Garantizar el espacio democrtico; Estimular las asociaciones entre el sector pblico y el sectro privado; Luchar para una distribucin ms equitativa; Velar por la responsabilidad y la transparencia; Brindar educacin y salud bsica para todos.

Le corresponde al Estado un papel activo y firme para implementar estrtegias de erradicacin de la pobreza pero, as mismo, debe saber cuando intervenir y cuando mantenerse al mrgen. Los propios pobres tambin son importantes para superar la pobreza mediante sus aptitudes y sus valores culturales. Los proyectos para luchar contra la pobreza deben comprender y respetar la cultura local. Muchas propuestas han fracasado porque se han querido imponer programas realizados en otros lugares a realidades locales que difieren enormemente. Las comunidades deben organizarse para la accin colectiva basadas en sus propios sistemas de valores culturales. La movilizacin popular hacia la erradicacin de la pobreza puede asumir muchas formas. Se pueden mencionar:

Asociaciones Coorporativas; Sindicatos, que han desempeado un papel fundamental en la promocin de mejores condiciones de vida y de trabajo; Movimientos populares: es importante que surjan espontneamente a partir de iniciativas de la propia poblacin afectada y que ni sean controlados o manipulados desde el poder; Organizaciones no gubernamentales (ONG): desempea un papel fundamental en el impulso de estrategias de desarrllo humano. Las ONG pueden servir para reforzar y complementar las actividades gubernamentales por ser ms flexibles y ms aptas para llegar a algunas comunidades de manera efectiva.

Otros indicadores de las condiciones de vida en la Argentina La esperanza de vida al nacer: La esperanza de vida al nacer, definida como el nmero de aos que se espera que, en promedio, vivan los individuos nacidos en determinado ao, es un indicador de las condiciones de vida de la poblacin, en tanto que en la cantidad de aos que viven las personas influyen factores tales como la buena alimentacin, el cuidado de la salud o la existencia de condiciones ambientales favorables. La esperanza de vda al nacer en nustro pas se estima (para el perodo 1995-2000) en alrededor de 73 aos, casi 70 para los varones y 77 para las mujeres. Si comparamos estas cifras con la de otros pases, veremos que esta situacin es bastante favorable, nuestro pas se encuentran entre los que tienen la esperanza de vida ms alta en Amrica Latina. Estrechamente relacionada con la esperanza de vida, estn los datos sobre causas de muerte. Al respecto, la Argentina combina una alta insidencia de muertes causadas por enfermedades cardiovasculares y cancer (caractersticas propias de los pases mas desarrollados) con otra proporcin de muertes provocadas por causas evitables, que son porpias de menor desarrollo, como la mortalidad materna, los accidentes, la mortalidad infantil, las enfermedades gastrointestinales o infectocontagiosas. La mortalidad infantil La tasa de mortalidad infantil se define como el nmero de nios que mueren anualmente, por cada mil nacidos vivos en el mismo ao. En 1995 la tasa de mortalidad infantil de nuestro pas era de 22,2 por mil. Nuevamente, el valor es muy bajo si se lo compara con los pases mas pobres. Pero es alto comparado con los pases mas desarrollados o incluso pases vecinos. Si bien la tasa de mortalidad infantil del pas viene descendiendo permanentemente el ritmo de disminucin es muy lento, lo que ha llevado a que pases que en el pasado presentaban un ndice muy superior al de la Argentina, hoy tengan un nivel muy similar al nuestro. El IPH - "Indice de la Pobreza Humana" El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo present en el Informe Mundial de 1997, un ndice de la pobrezahumana, el IPH, cuyo objetivo fue medir las diferentes caractersticas de privacin de calidad de vida. Este ndice toma en cuenta las siguientes variables:

Porcentaje de la poblacin con esperanza e vida menor a 40 aos; porcentaje de adultos analfabetos; porcentaje de personas sin acceso a servicios de salud y a agua potable; porcentaje de nios menores de 5 aos vctimas de malnutricin.

De acuerdo con este ndice, la pobreza humana afecta a una cuarta parte de la poblacin del mundo en desarrollo. Los pases que se encuentran en los ltimos lugares de la clasificacin segn el IPH ocupan tambin los ltimos lugares de la clasificacin segn el Indice de Desarrollo Humano. El frica al Sur de Sahara y Asia Meridional son las reas donde la pobreza humana est menos generalizada Condiciones de vida y satisfaccion de necesidades Cuando hablamos de condiciones de vida nos referimos a una serie de caracteristicas que se relacionan como vive la poblacin y con las posibilidades que los individuos integran la sociedad tienen de satisfacer las necesidades. Sin embargo debemos reconocer que hablar de necesidades humanas es compleja, ya que stas se definen en funcin de lo social, es decir,m varan a lo largo del tiempo y segn las sociedades, sto no implica desconocer que existen necesidades determinadas biolgicamente. Pero incluso para stas hay distintas maneras de satisfacerlas. As en la actualidad los seres humanos tienen necesidades ms amplias y diversas que en el pasado.En sociedades como la nuestra que induce a los individuos a consumir (por esto se denomina sociedades de consumo) surgen permanentemente nuevas necesidades, algunas impuestas por la publicidad, y que las personas desean satisfacer. La incapacidad de los individuos o de un grupo para acceder a los bienes y servicios que satisfagan las necesidades define la condicin de pobreza en las que viven las personas. La pobreza en sus distintos niveles como la pobreza extrema o miseria que se registra cuando no pueden satisfacerse las necesidades elementales y supervivencias a lo largo del tiempo son unos de los problemas del mundo actual. Generacion de riqueza y satisfaccion de necesidades: La capacidad que tiene la poblacion de un pais para satisfacer sus necesidades depende en gran medida de su actitud economica para producir riqueza, es decir, bienes y servicios orientados a este fin. Esta capacidad depende de muchos factores tales como la existencia de recursos naturales de mano de obra calificada de tecnologia de capital, a demas, difiere mucho segun los distintos paises y tambien de a cuerdo con las diversas areas en cada uno de ellos. Sabemos que un buen indicador de la capacidad de producir riquezas de los paises es el PBN, respecto del cual existen enormes diferencias segun los paises, la argentina posee segun dato de 1995 8 mil dolares de PBN, lo que lo definiria como un pais de desarrollo intermedio. Si bien nuestro PBN. Esto significa que la estructura de las actividades economicas de nuestro pais posee una gran capacidad para satisfacer los requerimientos de nuestra poblacion en especial sus necesidades basicas, aun reconociendo que esta es menor que las naciones mas ricas. Sin embargo, no ebemos olvidar que el PBN por habitante es un indicador promedio que nada dice sobre como se distribuye en realidad la riqueza generada entre los habitanes del pas. Los datos disponibles sobre ingresos de los hogares del rea metropolitana de Bs. As., por ejemplo, muestran que el 20% ms pobre de los hogares recibe apenas el 6,8% de los ingresos, mientra que el 20% ms rico recibe el 51,1% de

dichos ingresos. Estos datos muestran claramente las diferencias entre la distribucin de la riqueza entre los habitantes de este pas. Las necesidades no materiales Debemos tener presente que no todas las necesidades, y su satisfaccin, se vinculan con la riqueza disponible. Existen otras, como la justicia, la seguridad, el derecho al libre pensamiento o a la prctica religiosa, que son todas prerrogativas inalienables de las personas, cuyo cumplimiento es tan importante como la obtencin de alimentos o abrigo, y que no estn en relacin directa con el nivel de riqueza. La Poblacin Activa El mundo del trabajo afecta a todos los habitantes del planeta. Su estudio es de particular relevancia en el marco de la globalizacin y de los profundos cambios polticos y tecnolgicos que afectan a la sociedad actual. Con tal propsito se utiliza ampliamente la clasificacin que distingue entre poblacin econmicamente activa y econmicamente inactiva. Segn la OIT (Org. Int. del trabajo) la poblacin econmicamente activa incluye a todas las personas de ambos sexos que constituyen la mano de obra disponible para la produccin de bienes y servicios (entre 15 y 64 aos). Dentro de ellas se distinguen los ocupados, que son aquellos que trabajan y reciben algn tipo de pago por sus tareas, y los desocupados, que son los que no tienen un empleo pero lo buscan o estan a la espectativa de alguno. La poblacin econmicamente inactiva es la que no recibe algn tipo de remuneracin. Puede tratarse de inactivos, de pasivos transitorios (hasta 15 aos) o de pasivos definitivos (mas de 64 aos). Entre los inactivos se incluyen entre otros, las amas de casa, los nios, los religiosos, los presidiarios y los jubilados. La poblacin activa se puede clasificar teniendo en cuenta varios criterios, como: La rama o sector de actividad, la ocupacin, la situacin profesional, etc. El criterio ms utilizado y simple, tambin como indicador del desarrollo de una determinada sociedad, es el que tienen en cuenta el sector de la economa en la que la poblacin activa realiza sus actividades primarias, secundarias y terciarias (y eventualmente cuaternarias). El sector primario cuya actividad principal es la agricultura, ocupa la mayoria de la poblacin de los pases con escaso desarrollo econmico como los que se encuentran localizados en frica sub-sahariana, Asia meridienal, parte de merica latina y los pequeos insulares de Oceania. En los pases desarrollados los % de poblacin ocupada en el sector primario son extremadamente reducidos, pero es una actividad muy productiva. Se trata de una agricultura tecnificada e industrializada. El sector secundario, representado por la actividad industrial presenta una situacin opuesta a la del sector primario. En terminos generales los pases desarrollados cuentan con los % mas elevados (superiores al 30%), y los pases en desarrollo hay valores que se encuentran entre el 10% y el 20%.

Cabe destacar que los pases industriales poderosos cuentan con un porcentaje bajo de la poblacin dedicada a la industria. Esto se debe a que han trasladado la mayor parte de sus industrias a naciones en desarrollo con la presencia de gran cantidad de mano de obra barata. Los paises desarrollados solo mantienen las tareas de investigacion y las industrias que producen tecnologia de industria (informatica, electronica, etc) Debea advertirse que las caracteristicas anunciadas no se cumplen con algunos paises por distintas causas. El sector terciario, orientado a las actividades comerciales y a los servicios (que son publicos como la educacion y la salud, los profesionales, los transportes, etc), han sufrido un acelerado crecimiento en los ultimos aos. En los paises desarrollados, esta expansion se debe a una mayor demanda de servicios mas especializados (en el campo del comercio, el transporte, la recreacion, la informacion, etc.), por parte de su poblacion, que cuenta con sus necesidades basicas satisfechas. En los paises en desarrollo existen una gran variedad de situaciones. Los valores mas bajos se encuentran en Africa con valores inferiores a 10. Los mas altos, similares a los paises desarrollados son producto en parte del crecimiento de las ciudades por el exodo rural. Alli se advierte un aumento de empleos urbanos o actividades economicas informales o marginales caracterizadas por condiciones de trabajo precarias e inestables. La Distribucin de las riquezas El PBI (Producto Bruto Interno, indicador gobal que mide el comportamiento econmico) vino con los aos presentando un desarrollo. Pero tamben se ha desarrollado la pobreza. Cuando crecen estas dos cosas algo no funciona bien: van consolidandose sociedades duales donde con bastante nitidez se distinguen beneficiarios y excluidos. Se dice que el desenganche entre crecimiento y pobreza es culpa del mercado laboral. En tanto el sector informal (el cuentapropismo, las changas, el mercado negro) no funciona como integrador social ni como via de escape de la pobreza. Entre el sector formal y el informal hay mas de 7 millones de argentinos, 51% de la poblacin activa. El Conicet en uno de sus informes dice que las 200 empresas mas grandes del pas facturaron 75 mil millones de dolares en 1995, y que las utilidades de esa elite sumaron 4.500 millones, 30% mas que en 1994, mas de la mitad de esas ganancias se concentro en 10 grupos. En tanto las estadsticas publicadas por el INDEC muestra claramente que hay dos segmentos sociales calificados de pobres: uno que esta por debajo de la lnea de pobreza y otro por debajo de la lnea de indigencia y los dos van en aumento. Causas de la pobreza Las causas de la pobreza son mltiples. Entre ellas se pueden mencionar:

Problemas polticos; Crisis de los mercados financieros; Desastres naturales; Gestin inadecuada del medio ambiente (utilizacin incorrecta de los recursos naturales por parte del hombre)

Consecuencias de la pobreza en la Argentina El Desempleo La Organizacion internacional del Trabajo define como desocupado a la persona en edad activa y que: -Carece de empleo, es decir, no tiene un empleo asalariado o un empleo independiente; -Posee una determinada capacidad laboral; -Se encuentra en busca de empleo, o sea, que expresa su voluntad de conseguirlo. Actualmente unos mil millones de trabajadores, es decir, aproximadamente un tercio de la poblacion activa del mundo, estan desempleados o subempleados. De ese total, unos ciento cincuenta millones se encuentran desempleados y otros ochoscientos cincuenta millones estan subempleados, es decir, que su jornada de trabajo es sustancialmente menor que la jornada que desearia tener o su salario es menor al que necesitaria para vivir. Esta situacion, que se agrava dia a dia, expresa un fuerte desequilibrio en la fuerza laboral: La oferta de mano de obra supera ampliamente a la demanda. La explicacion de esta realidad en una economia mundializada es resultado de multiples causas y para analizar su perspectiva futuras es necesario tener en cuenta los siguientes factores: -Las escuelas de la crisis financiera asiatica en 1997; -El descenso de los precios de los productos basicos que afectara a los paises exportadores de materia prima; -La union monetaria implementada por la Union Europea podria producir efectos negativos en los paises europeos menos desarrollados; -La perdida de los valores de los activos, es decir los recursos con los que cuenta un pais para desarrollar sus actividades economicas (maquinarias, fabricas, bienes producidos, conocimientos, etc), provocaria una disminucion del consumo y afectaria los solidez del los sistemas financieros;

-Las nuevas medidas de apertura de mercados (como las facilidades para importar y exportar productos), ampliaria el comercio pero ocasionaria perdida de trabajo en los paises importadores. Los paises mas afectados por el desempleo en los ultimos tiempos fueron los asiaticos y los de Europa Central y Oriental. En Asia Oriental y Sudoriental, luego de vivir tres decadas de crecimiento sostenido, a una tasa promedio de casi el 8% anual, la crisis finaciera provoco una recesion sin precedentes. En la mayoria de estos paises se produjeron despidos masivos que sumaron 10 millones de nuevos desocupados. Las tasas de desocupacion se duplicaron y en algunos casos se triplicaron. Evolucin de la desocupacin en el perodo (1997-1998) En Europa central y oriental, como consecuencia de la reestructuracin econmica (cambios en las formas de produccin industrial, etc.), los salarios reales han disminuido y se observa una mayor desigualdad en los ingresos. Las tasas de desempleo aumentaron rapidamente de casi 0% hasta ms del 9%. En Amrica Latina, a pesar de que los indicadores de produccin han mejorado, tambin aumemto el desempleo alcanzando un valor de 7,4% en 1997 para toda la regin. Este ascenso se puede explicar por la reduccin de la proteccin social al empleo y la mayor competencia de las importaciones ya que sus precios son ms bajos en relacin con los productos elaborados en sta regin. En frica la situacin no es alentadora. La mayora de los nuevos empleos corresponden al sector primario, de escasa productividad. Por otra parte, el crecimiento de la poblacin activa es de un 3% anual aprox., lo que implica la incorporacin al mercado de trabajo y de alrededor de 9 millones de personas cada ao. Entre los pases desarrollados el desempleo tiene un comportamiento desigual. En lo pases europeos es mucho mayor que en EE.UU y un 25% en los principales pases de europa. Por ello, mientras que en EE.UU el desempleo es alrededor del 5%, en los pases de la Unin Europea es del 10% promedio. La Desnutricin La desnutricin es un fenmeno de alcance mundial directamente relacionado con ms de la mitad de los casos de mortalidad infantil. La OMS calcula que la mitad de todas las muertes de nios que ocurrieron en los pases desarrollados durante 1995 se debieron a problemas relacionados con la desnutricin. La persistencia de sta amenaza tendr graves consecuencias sobre los nios, la sociedad y el futuro de humanidad. La convencin sobre los derechos del nio estable que los estados parte deben tomar las medidas apropiadas para reducir la mortalidad infantil. Una buena nutricin incluye:

la alimentacin;

la salud; la atencin.

Los grupos mas vulnerables de sufrir desnutricin son los fetos en desarrollo, los nios menores de 10 aos y las mujeres embarazadas. Las consecuencias de la desnutricin pueden ser:

incapacidades de por vida; mayor propensin a sufrir enfermedades menor capacidad de aprendizaje.

Las causas de este grave fenmeno son mltiples y de distinta ndole(social, poltica, econmica y culturales). Por ej., las enfermedades y una alimentacin inadecuada, la falta de acceso a una educacin de calidad y a la informacin correcta. En el mundo nacen anualmente unos 24 millones de nios con peso inferior al norml(de 2,5 kgr), lo que representa un 17% de la totalidad dela totalidad de nacimientos. La mayora de esos nios nacen en pases en desarrollo y la causa de bajo peso al nacer es el desarrollo fetal deficiente. La Educacin: Alrededor de 1000 millones de personas en el mundo son analfabetas, es decir, carecen de los conocimientos necesarios para leer y escribir y desarrollar con eficacia sus actividades normales dentro de su sociedad. Existe una clara coorelacin entre el analfabetismo y los indicadores del desarrollo (industrializacin, urbanizacin, fecundidad, prducto bruto nacional y percpita, etc.). Por lo tanto, el prblema de la educacin constituye una manifestacin ms del crculo vicioso de la pobreza. Garantizar el derecho a la educacin supondra un paso decisivo para limitar la pobreza. El promedio mundial de la tasa de analfabetismo es del 24%. La mayora de los analfabetos se localizan en los pases en desarrollo. Los niveles ms altos son los de:

Asia Meridional (51%) frica al Sur del Sahara (43%) Oriente Medio y Asia Septentrional (40%)

En estas reas el problema es realmente preocupante ya que se renen, por un lado, escasos recursos para hacer frente a las necesidades de una poblacin muy numerosa y con alto crecimiento vegetativo y, por otro lado, hay una mayor proporcin de poblacin joven en edad de escolarizacin. En los pases desarrollados, la tasa de analfabetismo es menor al 5%. Japn y los pases del norte y del oeste de Europa presentan valores inferiores a 0,5%.

Existen otros factores que explican las variaciones de analfabetismo dentro de cada pas: el sexo y el tipo de hbitat; pero las disparidades regionales son mayores en los pases en desarrollo que en los desarrollados. El analfabetismo es mayor en las reas rurales que en la urbanas, y la proporcin de mujeres analfabetas en estas reas supera a la de los hombres. La denegacin del derecho a la educacin perjudica la capacidad de los seres humanos para trabajar de forma productiva, mantenerse, y protegerse a s mismos y a su familia. En el mundo en desarrollo , unos 130 millones de nios en edad escolar crecen sin poder recibir una educacin bsica a pesar de que la convencin sobre los Derechos del Nio (1989) establece ese derecho en su artculo 28. Entre las causas de anlfabetismo de estos millones de nios se pueden mencionar:

estn sometidos a formas explotadoras de trabajo; no existan escuelas a donde ir y no se respeta el derecho a la educacin; no tienen recursos para cubrir los gastos de escolaridad; faltan medios: profesores calificados, libros y materiales.

Analfabetismo en el mundo Luego de un estudio a nivel mundial se observ que ms de 125 millones de chicos en todo el mundo no van a la escuela, de los cuales las 2/3 partes de los alumnos son mujeres. La investigacin la llev a cabo la ONG. La entidad estableca un ndice de educacin que clasifica a los pases en desarrollo o recientemente industrializados segn su tasa de escolaridad, su tiempo de escolarizacin y la igualdad de los sexos. Al recibir tales resultados la ONG lanz una campaa internacional para que los pases ricos perdonen sus deudas de manera que los pases mas pobres mejoren sus ndices de alfabetizacin. La UNICEF mostr estadsticas desgarradoras: la sexta parte de la poblacin mundial, unos 855 millones son analfabetos funcionales (o sea que no tienen los conocimientos necesarios para leer un libro o firmar). En Amrica Latina, 1 de cada 4 chicos abandona la escuela primaria antes de llegar a 5 grado. Internacionalmente, tener 5 aos de educacin bsica implica manejar algunos conocimientos mnimos (como lectura, escritura, operaciones matemticas..) que pueden perderse si no se siguen ejercitando. Las elevadas tasas de desercin escolar y de repetidores son, segn el estudio de UNICEF, un grave problema para la regin, que demuestra la "falta de calidad de la educacin". Enfoque general de la realidad Argentina En la Argentina, la historia de la pobreza muestra un significativo vuelco en el transcurso de los ltimos 15 aos.

La crisis del modelo agroexportador en la primera mitad de siglo y el temprano desarrollo de la actividad industrial, entre otros factores, favorecieron un rpido proceso de urbanizacin. Surgen as las "villas miseria", barrios ilegalmente constituidos ubicados en zonas marginales del espacio urbano, carentes de una infraestructura mnima de servicios orientados a atender sus requerimientos bsicos, y que significaron para un gran nmero de inmigrantes provenientes de zonas rurales o de los pases limtrofes la puerta de entrada a las grandes ciudades. Una importante demanda de trabajo en el sector industrial, salarios elevados, y la posibilidad de acceder a crditos para vivienda permitan a los habitantes de las villas dar respuesta, en un principio, a sus necesidades habitacionales, por lo que su permanencia en ellas era una situacin transicional. Pero los cambios que se inician en la dcada de los sesenta en el sistema productivo de nuestro pas y, fundamentalmente, la crisis se inicia en los setenta, quitan a estos sectores de la poblacin la esperanza de vivir en mejores condiciones, consolidndose de este modo bolsones de pobreza estructural, que en el caso de la Argentina, en relacin a la gran mayora de los pases de Amrica Latina, son de extensin limitada. Las transformaciones econmicas y sociales que caracterizaron a la dcada del ochenta tuvieron un notable impacto en las condiciones de vida de la poblacin. Al igual que en el resto de los pases de la Regin, la fuerte recesin, que tuvo entre sus principales desencadenantes el peso de la deuda externa, se tradujo en un notable deterioro de la capacidad que el sistema productivo tiene de generar empleo. En consecuencia, el aumento de la desocupacin, la subocupacin, el importante corrimiento de trabajadores hacia sectores de menor productividad y la consecuente consolidacin del denominado sector informal derivaron en un notable deterioro en el nivel de los ingresos. Crecientes grupos sociales se ven de este modo excluidos de la posibilidad de atender sus necesidades bsicas. Lo distintivo de la crisis ha sido el surgimiento de un nuevo grupo social: los nuevos pobres. Se trata de aquellos sectores medios de la poblacin que, por el deterioro de sus ingresos, se encuentran ante la imposibilidad de acceder a los bienes y servicios bsicos necesarios. As, la pobreza se extendi y el universo de los pobres es ahora ms heterogneo. La pobreza estructural mantuvo durante este perodo su tamao y localizacin originales. El grupo de los nuevos pobres, por el contrario, al ser ms sensible a las variaciones del valor real de los ingresos, es dinmico en trminos de su tamao. En cuanto a su localizacin, la nueva pobreza se ve dispersa, con diferentes niveles de concentracin, en todo el espacio urbano. Este proceso de crisis, deterioro de los ingresos y surgimiento de los nuevos pobres marca un cambio fundamental no slo en el tamao de la pobreza, sino tambin en sus caractersticas. En efecto, tal como se seal, previo a la crisis la pobreza se concentraba casi exclusivamente en las villas miseria, conventillos e inquilinatos. La llamada nueva pobreza suma a este universo un importante nmero de familias provenientes de los ms diversos sectores de la sociedad, con historias culturales y econmicas muy diferentes, por lo que sus necesidades y demandas conforman un amplio espectro que se traduce en una gran heterogeneidad de carencias. Este factor, sumado a la gran dispersin espacial de los nuevos pobres, son claves a ser consideradas al momento de desarrollar tanto el diseo como la implementacin de programas para la superacin de la pobreza. Desde el punto de vista de la metodologa adoptada para la medicin de uno y otro tipo de pobreza, es importante destacar que el criterio de medicin que se basa en la evaluacin de la satisfaccin de las necesidades bsicas (NBI) es adecuado para la

captacin de los hogares pobres estructurales. Esto responde al fuerte sesgo que este criterio tiene a evaluar, a travs de las condiciones de las viviendas, la no-existencia de un stock bsico, lo cual resulta de una larga historia de pobreza. Los nuevos pobres son hogares que seguramente cuentan con una vivienda adecuada, acceso a servicios de saneamiento bsico, etc., a los cuales pudieron acceder previo al deterioro de sus ingresos. Es precisamente este ltimo aspecto el que los identifica, por lo que el criterio de Lnea de Pobreza (LP) es el ms adecuado para su captacin. Para el anlisis de la situacin de pobreza en diferentes regiones del pas se recurre bsicamente a dos fuentes de informacin. Por un lado, los censos de poblacin de 1980 y 1991, a travs de los cuales es posible evaluar la incidencia y distribucin de la pobreza estructural a lo largo de la dcada del ochenta. Por otra parte, se recurre a encuestas de hogares, a travs de las cuales se pudo relevar los ingresos que las familias perciben. Esta informacin permite captar la dinmica de la nueva pobreza. En relacin a la pobreza estructural, la informacin proveniente de los censos nacionales de poblacin muestra cierta reduccin de su incidencia, tanto en trminos absolutos como relativos. En efecto, entre 1980 y 1991 el nmero de hogares con necesidades bsicas insatisfechas muestra una reduccin del 4%, en tanto el nmero total de hogares se increment en un 20,5%. De este modo, la incidencia de la pobreza pasa de ser del 18.3% al 14.5%. Esta reduccin relativa de la pobreza tuvo lugar en la casi totalidad de las provincias del pas, siendo la Capital Federal y Tierra del Fuego los nicos distritos donde se verifica un leve incremento de la misma. Esto no implica que en todas las provincias se verifique una reduccin del nmero de hogares pobres. Ms an, en 11 de los 24 distritos se verifica un incremento en el nmero de hogares con sus necesidades bsicas insatisfechas, llegando dicho aumento a ms del 10% en 5 de ellas. Estos distritos son, adems de los dos ya mencionados, Misiones, la Rioja, Salta, Formosa, Santa Cruz, Neuqun, Mendoza, San Luis y Jujuy. Por otra parte, es de destacar que, pese a la reduccin de la incidencia de la pobreza, en 7 provincias ms del 25% de los hogares tienen sus necesidades bsicas insatisfechas. Ellas son Salta (32%), Formosa y Jujuy (31,8%), Chaco y Santiago del Estero(30,7%), Misiones (28,1%) y Tierra del Fuego (25,3%). Salvo esta ltima, todas pertenecen a la zona norte del pas. En el otro extremo, provincias como la Pampa y Buenos Aires (excluido el Gran Buenos Aires) muestran una incidencia de NBI del 9.4%, y la Capital Federal tiene el 5.6% de sus familias con necesidades bsicas insatisfechas. Tal como se mencion previamente, en el transcurso de la dcada del ochenta, si bien se percibe un comportamiento relativamente estable del tamao y la distribucin de la pobreza estructural, el volumen total de la pobreza se fuertemente incrementado por la aparicin de los nuevos pobres. Para el caso del Gran Buenos Aires, entre 1980 y 1986 se produce un leve incremento de la pobreza. El proceso inflacionario que se inicia desde 1987, y que tiene su pico en 1989, repercuti en un crecimiento del 100%, representado fundamentalmente por aquellas familias que, si bien tienen sus necesidades bsicas satisfechas, el deterioro de sus ingresos las lleva a la situacin de no poder cubrir el costo de una canasta bsica de bienes y servicios. El anlisis de la composicin global de la pobreza hace visible el proceso de heterogeneizacin de la misma. Si se considera la situacin en 1980, el 83% de los

pobres eran pobres estructurales, en tanto que en 1989, y como consecuencia del surgimiento de los nuevos pobres, dicho grupo representa el 43%. Es posible profundizar en el anlisis de la situacin de las familias desde la perspectiva de la pobreza por ingresos. A fines de 1993, tras ms de dos aos de estabilidad econmica y social, la situacin no es la misma en la que estaban antes de atravesar por el deterioro e incertidumbre con que termin la dcada anterior. Si bien la estabilidad en los precios implica recuperacin en el valor real de los salarios, los niveles de subutilizacin de la fuerza de trabajo son cada vez mayores y, como se destac previamente, se increment la brecha entre ricos y pobres, consolidndose pautas ms inequitativas en la distribucin del ingreso. A partir de 1990 se inicia una progresiva reduccin del tamao de la pobreza, a una velocidad que decrece de ao en ao, siendo la proporcin de hogares bajo la lnea de pobreza en 1993 del 19.4%. Por ltimo, y en forma coherente con el deterioro del nivel de los ingresos familiares de los sectores medios y bajos ms pobres que se verific desde 1994, la pobreza muestra un incremento que se extiende hasta el ao 1996. Hacia mayo de este ao, el 26.5% de los hogares era pobre. La clasificacin de los hogares en una escala de ingresos per cpita expresada en trminos de valores de lneas de pobreza nos permite comprender la dinmica de este proceso, al mostrarnos cmo se posicionan los hogares en torno al lmite de la pobreza. La proporcin de hogares con ingresos comprendidos entre 0.75 y 1.25 lneas de pobreza, es decir aquellos cuyos ingresos se ubican en la proximidad de la lnea por encima y por debajo, supera al 15% desde 1987. Este grupo adquiere gran significacin, pues aumenta la importancia del efecto que puedan tener polticas moderadas de empleo e ingreso en la incidencia de la pobreza y, por otra parte, es el ms vulnerable al deterioro de los ingresos captados por parte de las familias. Es de destacar que en el perodo comprendido hasta 1989 el crecimiento relativo de los grupos es mayor cuanto ms bajo se encuentran en la escala de ingresos, lo cual se tradujo en un aplastamiento de la pirmide social. En 1989 dos de cada tres hogares tenan sus ingresos por debajo de dos lneas de pobreza. En el perodo posterior, entre 1990 y 1992, el modo en que se da la reduccin de la pobreza se presenta como un "volver atrs" respecto a los aos anteriores. Por otra parte, la proporcin de los hogares indigentes - aquellos que, an si utilizaran la totalidad de sus ingresos para la alimentacin no lograran acceder a una canasta bsica de alimentos - llega a 12.3% en 1989, reducindose luego hacia 1992 valores cercanos al 2%. Por ltimo, en 1993 la proporcin de hogares indigentes inicia un aumento, que llega al 3.8% en mayo de 1996. Adems de la heterogeneidad y el tamao de la pobreza, hay un tercer factor a ser considerado, y es su intensidad, es decir, cun pobres son los pobres. La brecha de ingresos debe interpretarse como la distancia promedio del ingreso de los hogares pobres respecto a la lnea de pobreza. Esto es, si un hogar fuera no pobre, la brecha tomara valor cero, en tanto si un hogar carece totalmente de ingresos, la brecha sera igual a uno. Partiendo de .28 en 1980, llega a un valor mximo de .45 en 1989, lo cual indica un significativo aumento de la intensidad de la pobreza, o, expresado en otros trminos, un incremento en el dficit de ingreso de los hogares. Si bien se inicia con la dcada del 90 una reduccin de la brecha de ingresos, no logra pasar de .30, volviendo a crecer a fines del perodo en observacin. Un estudio realizado en Unicef analiza la informacin correspondiente a un conjunto de hogares, entre los cuales la pobreza se reduce entre 1991 y 1992 desde un 23.2% a un

20,3%. Ahora bien, esto no significa que slo un 3% de los hogares atravesara la lnea de pobreza en dicho perodo, sino que, por el contrario, este valor representa la resultante de dos flujos opuestos de hogares hacia uno y otro lado de dicha lnea. Efectivamente, la evolucin del tamao de la pobreza no da cuenta de un movimiento de entrada y salida de hogares a su universo que, en este caso, representan un 6,5% y 9,4% respectivamente. Esto es, en el mismo perodo en que casi el 40% de las familias pobres logran una recuperacin de sus ingresos que les permite superar la lnea de pobreza, un grupo significativo, aunque menor, toma el lugar que aquellos dejaron. Si bien este movimiento desde y hacia la pobreza se da fundamentalmente entre aquellos hogares que inicialmente se encuentran prximos a la lnea de pobreza (El 54% de los hogares que se encontraban en 1991 con ingresos entre 0.9 y 1 lnea de pobreza al ao siguiente ya no eran pobres, en tanto el 24% de los que estaban inmediatamente sobre la lnea descendieron por debajo de ellas), la participacin de hogares ms alejados a la lnea es significativa en este flujo. El 8.5% de los hogares con ingresos entre 1.25 y 2 lneas y el 4.2% entre aquellos con ingresos superiores a 2 lneas en 1991 al ao siguiente eran pobres (el ltimo grupo representa el 15% del total de hogares empobrecidos). La situacin de las provincias aparece como mucho ms crtica, a partir de los datos disponibles. En octubre de 1985, slo tres ciudades tenan una proporcin de hogares pobres superior al 40%; estas ciudades son Formosa, Salta y San Juan. Cinco aos despus, al menos diez ciudades capitales de provincias se encontraban en esta situacin: adems de las tres mencionadas, las ciudades de Corrientes, San Salvador de Jujuy, Posadas, Santiago del Estero, Catamarca, Paran y La Rioja. Ms an, salvo en las ltimas tres ciudades, en todas ellas la proporcin de hogares pobres supera el 50%. Hacia fines de 1992 y mayo de 1993, en la totalidad de las ciudades para las que hay informacin disponible se verifica una disminucin en el tamao de la pobreza, aunque en ningn caso vuelve a los niveles de 1985. En mayo de 1993 Corrientes, Formosa y Jujuy muestran an a ms de la mitad de sus familias con ingresos por debajo de la lnea de pobreza, en tanto Salta, San Juan y Misiones tienen ms del 40% de sus familias pobres por ingresos. Es de destacar que, salvo Paran, la totalidad de las ciudades mencionadas corresponden a la zona norte del pas, regin donde se concentran las provincias con los niveles ms altos de pobreza extrema. En resumen, si bien la pobreza estructural se muestra relativamente estable, tanto en su tamao como en su distribucin, a lo largo de la dcada pasada, hay provincias en las que la concentracin de hogares pobres es an muy alta. Y son precisamente esas provincias las que concentran adems los niveles ms altos de crecimiento de la pobreza como efecto del deterioro de los ingresos. La etapa del ciclo vital en que se encuentran las familias tiene especial incidencia en la probabilidad que stas tienen de quedar inmersas en el universo de la pobreza. En efecto, la presencia de nios en la familia tiene el doble efecto de, por un lado, aumentar el nmero de personas que dependen del ingreso de los adultos, y por otro, disminuir este ingreso, al dificultar a la madre de los nios su participacin en la actividad econmica. As, en los hogares con nios la probabilidad de ser pobres aumenta significativamente. En efecto, en tanto en 1994 en el Gran Buenos Aires la incidencia de la pobreza para el total de los hogares es de 18.4%, entre los hogares con nios menores de 15 aos la misma se eleva al 32.9%. Como consecuencia de ello, el 43% de estos nios viven en hogares pobres. En conclusin, los efectos de la pobreza y la desocupacin tienen especial impacto en

las familias con nios. Los datos presentados alertan adems respecto a que la profundizacin de las carencias en los sectores ms pobres viene acompaada por la consolidacin de un amplio sector de la sociedad para la cual el futuro es cada vez ms incierto. El flujo cruzado de familias desde y hacia la pobreza pone a la luz una cuestin central: en tanto un sector importante de familias pobres logran superar su situacin una proporcin importante de hogares pasaran a ser pobres. Hay, en consecuencia, una dinmica masa de familias a uno y otro lado de la lnea de pobreza que se rotan en sus lugares. La pobreza se extiende as sobre una franja de hogares vulnerables y la incorpora. Objetivos para finalizar la pobreza en el siglo XXI El irregular progreso en desarrollo es preocupante. Los flujos de comercio y capital que integran la economa global pueden beneficiar a millones pero al mismo tiempo pueden hacer que la pobreza y el sufrimiento continen. En un mundo integrado, las enfermedades, la degradacin ecolgica, los conflictos civiles y las actividades criminales son tambin preocupaciones de carcter global. Agencias internacionales para el desarrollo, respondiendo a preocupaciones sobre la pobreza a escala global, han empezado a reexaminar las maneras en las que hacen negocios. Las agencias internacionales para el desarrollo tienen ms en cuenta el impacto que el dinero aportado, estableciendo objetivos en ejecucin. Al mismo tiempo las agencias internacionales para el desarrollo estn intensificando sus responsabilidades y transparencias midiendo el progreso hacia estas metas. En mayo de 1996 el Comit de Asistencia para el Desarrollo de la Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmicos (OCDE) public Shaping the 21st Century, un documento poltico en el que se llamaba a una asociacin global para seguir una nueva estrategia en desarrollo centrada en objetivos claves: Para el bienestar econmico:

La proporcin de personas que viven en la pobreza extrema en los pases en desarrollo debera reducirse al menos a la mitad entre 1990 y 2015. Acelerar el crecimiento econmico. El crecimiento es el arma ms poderosa en la lucha para mejorar la calidad de vida. Un crecimiento ms rpido requerir polticas que estimulen la estabilidad macroeconmica, que muevan recursos hacia sectores ms eficientes y que se integren con la economa global. Mejorar la distribucin del ingreso y de la riqueza. Los beneficios del crecimiento para los pobres pueden erosionarse si la distribucin del ingreso empeora. Sin embargo, las polticas dirigidas a una mejor distribucin del ingreso no se han entendido bien; por lo tanto, aprender ms sobre el impacto de estas polticas sobre la distribucin debe ser prioritario.

Para el desarrollo social: Acelerar el desarrollo social. Los indicadores sociales se beneficiarn de los adelantos en el crecimiento econmico y en la distribucin del ingreso y de la riqueza, pero todava queda espacio para polticas que se centran en intervenciones que tienen gran impacto sobre la salud y la educacin La enseanza primaria universal deber estar implantada en todos los pases para 2015. El avance hacia la igualdad entre los gneros y el mayor poder de la mujer debern demostrarse con la eliminacin para 2005 de las disparidades entre los gneros en la

enseanza primaria y secundaria. La tasa de mortalidad de lactantes y nios menores de 5 aos deber reducirse entre 1990 y 2015 en dos terceras partes respecto en todos las pases en desarrollo. La tasa de mortalidad materna deber reducirse en tres cuartas partes entre 1990 y 2015. Todas las personas debern tener acceso a servicios de salud reproductiva a la edad que les corresponda a travs del sistema de atencin primaria de la salud, a ms tardar para 2015. Para sostenibilidad y regeneracin del medio ambiente: Todos los pases debern estar aplicando para 2005 una estrategia nacional de desarrollo sostenible a fin de que la actual tendencia a la prdida de recursos ecolgicos se revierta efectivamente para 2015 tanto en el plano nacional como en el mundial. Estos objetivos son expresados en trminos globales pero tienen que ser seguidos por cada pas. Alcanzar estas metas requerir construir gobiernos efectivos y democrticos, proteger los derechos humanos y respetar las leyes. El Banco Mundial vigilar sistemticamente el progreso realizado hacia el cumplimiento de estos objetivos en los pases a los que ayuda.. Alcanzar los objetivos El objetivo del bienestar econmico requiere la reduccin a la mitad de la proporcin de personas que viven con menos de un dlar al da para el ao 2015. Una reduccin entre el 30 y 15 por ciento reducir el nmero de individuos pobres entre 1.3 billones en 1993 a 900 millones en 2015 Es esto viable? La pobreza del ingreso es una funcin del crecimiento-si los ingresos de todos aumentan al mismo tiempo que la economa, entonces cada ao menos gente tendr ingresos por debajo de la lnea de la pobreza-y del extento en el cual los ingresos de los pobres crecen cuando la economa se expande. Por lo tanto la respuesta depende en las perspectivas de crecimiento y distribucin de ingresos. Si los pases continan creciendo de la misma manera que hicieron durante el perodo 1990-95 y todos se benefician igualmente, entonces los objetivos globales para la pobreza se realizarn. Algunos pases no se han desarrollado rpidamente, pero los pases con la mayora de gente pobre-India y China-s lo hicieron. Si esto continua as, los objetivos se realizarn. De todos modos, las tendencias pasadas pueden ser un mal ejemplo para predecir el crecimiento. Las predicciones hechas en enero de 1998 indicaban que la mayora de las regiones iban a alcanzar las metas. La excepcin es frica Subsahariana, donde el crecimiento no va a ser suficiente. Tambin se tiene que tener en cuenta la distribucin del ingreso. Una mayor desigualdad en la distribucin del ingreso reducir los nmeros de los que se benefician de los mismos promedios de crecimiento. Mientras la distribucin de ingreso tiende a estabilizarse a travs del tiempo, hay evidencia que la desigualdad se estaba deteriorando en Asia del Este antes de la crisis y que la desigualdad persiste en altos niveles en frica Subsahariana (particularmente en Sudfrica) y Latinoamrica. Alcanzar los objetivos sociales no ser fcil. Si la tasas de mortalidad infantil siguen iguales a las de 1990, el nmero de muertes infantiles ser de 8,8 millones en 2015. Alcanzar el objetivo de reducir la mortalidad infantil a dos tercios requerir llevar este nmero a un total menor de 3 millones. Al mismo tiempo, lograr el objetivo de matriculaciones primarias requerir matricular en las escuelas primarias a ms de 200 millones de nios, e incrementar un 41 por ciento de la actual situacin Las agencias internacionales deben trabajar con pases en vas de desarrollo para fortalecerles la capacidad de observar el progreso en los resultados. Esto requerir

asegurar que la infraestructura estadstica en pases claves sea adecuada para realizar encuestas y analizar los resultados, adems de asegurar que hay capacidad para realizar estudios participatorios y escuchar la voz de los pobres. Alcanzar estos objetivos no va a ser fcil. Voluntad poltica, adelantos en educacin femenina, programas sanitarios y crecimiento del ingreso para todos pueden hacer que los objetivos de mortalidad infantil y de educacin se alcancen. Si no es as, los costes sern enormes. La pobreza en el mundo A los efectos de la comparacin internacional se ha definido el umbral de pobreza como la lnea fijada en n dlar diario por persona, suma considerada suficiente para adquirir los productos necesarios para sobrevivir. Actualmente en el mundo en desarrollo 1.300 millones de personas vivien con menos de un dlar diario y cerca de 3.000 millones, casi la mitad de la poblacin mundial, con menos de dos dlares. El hecho de que los pases industrializados alcanzen los % mas bajos de pobres, no significa que en esos pases no los tengan, pues el problema de la pobreza es mundial. Lo que ocurre es que en aquellos pases la mayoria de los habitantes no son pobres y gran parte tiene acceso a condiciones dignas de vida. En cambio, en los pases en desarrollo, existe un predoiminio de pobres y una minoria de ricos. En el mundo, la mayoria de los pobres, todavia, se localiza en zonas rurales, esta situacin esta cambiando y probablemente durante este siglo la mayor parte viva en ciudades. Este proceso ser el resultado de la migracin a las zonas urbanas, de menor acceso a recursos productivos, del desarrollo insuficiente de la vivienda humana y la infraestructura fsica, etc. Las personas que viven con menos de un dlar diario ya casi abarca el 30% de la gente en los pases subdesarrollados. Este 30% debe alimentarse y cubrir sus necesidades bsicas con el promedio de un dlar por dia, y en Latinoamrica la mitad de la poblacin vive en extrema pobreza. Se ha descubierto que el actual funcionamiento del mercado no ha permitido alcanzar los resultados esperados para bajar el ndice de pobreza. La persistencia de la pobreza es eticamente inaceptable y constituye una amenaza potencial para la democracia y el futuro del mundo. Tambin en una convencin en Panam se remarc que hay una ntima vinculacin entre pobreza, violencia e inestabilidad de la democracia. Y, que, a pesar de los esfuerzos de los gobiernos para superarla, la pobreza sigue aumentando en la mayora de las naciones. Segn un informe de la ONU aquellos pases en donde haba habido un importante crecimiento econmico, la falta de equidad en la distribucin de las riquezas se ha agudizado. Grandes sectores de la poblacin se han visto privados de los beneficios de ese crecimiento y han crecido en idntica escala. Adems cientos de millones de

personas no tienen medios para acceder a la educacin ni para protegerse de las enfermedades, y la mayoria de los dias no pueden tener una comida saludable. La pobreza constituye un fenmeno masivo que tiende a reproducirse a si misma debido a factores estructurales como el acceso no equitativo a las oportunidades y del reparto socialmente diferenciado de los frutos del desarrollo. Los estudios realizados por la ONU sostienen que el 40% de la poblacin Latinoamericana asentadas en las grandes urbes viven en la pobreza, mientras que en las zonas rurales alcanza el 65%.

Viernes 04 de marzo de 2011 | Publicado en edicin impresa Salud pblica

Macri anunci "una baja histrica" en la tasa de mortalidad infantil

Segn cifras oficiales, es de 6,7 por mil; en 2009 el ndice fue de 7,4 por mil; cautela de la oposicin Por Laura Rocha | LA NACION l gobierno porteo anunci ayer un descenso en la mortalidad infantil en la Capital que calific de "rcord", ya que, segn los datos de la Direccin de Estadstica local, la tasa el ao pasado fue de 6,7 por mil chicos nacidos vivos, la ms baja de la historia. "Despus de tres aos de trabajo podemos anunciar que hemos batido el rcord histrico en cuanto a la baja de mortalidad infantil en la ciudad de Buenos Aires, que ahora es de 6,7 por cada mil chicos nacidos vivos, lo que se verifica tanto en el segmento neonatal como en el posnatal", anunci ayer el jefe de gobierno, Mauricio Macri, acompaado por el ministro de Salud, Jorge Lemus. Durante el perodo 2008-2010 la tasa de muertes haba sido de 7,4 cada mil nacidos vivos, lo que significa una reduccin de 0,4 puntos respecto del trienio anterior y de 2 puntos en relacin con los primeros aos del siglo XXI, indicaron en el gobierno. Lemus explic a La Nacion que cuando la tasa es alta, predominan las muertes denominadas "infantiles tardas", que tienen como principales causas la desnutricin y las infecciones. En cambio, cuando la tasa es baja, se torna ms importante la llamada mortalidad neonatal, cuyas causas principales son las enfermedades perinatales y las anomalas congnitas. "Nos acercamos as a tener una tasa de mortalidad infantil cercana a la mitad de la tasa nacional (12,5 por mil) y en el rango de lo que ocurre en los Estados Unidos", detall Lemus. El ministro reconoci, sin embargo, que en la zona sur de la ciudad la tasa de mortalidad casi se duplica en promedio. El ao pasado, en la comuna 8 alcanzaba el 12,8 por mil. "Es histrica la diferencia entre el norte y el sur de la ciudad. Aunque todava no tenemos las cifras finales comuna por comuna, es muy probable que haya mejorado un poco la proporcin. Justamente esta tasa est ntimamente relacionada con los ndices de desarrollo econmico, social y ambiental", agreg Lemus. Segn el funcionario, la cobertura que brinda el programa Ciudadana Portea, el Sistema de Regionalizacin Materna y Neonatal para las Derivaciones, los programas sociales y ambientales y los programas de vacunacin que realiza el gobierno colaboraron en el descenso de la tasa.

En la oposicin recibieron las cifras con cautela. "La cifra nos llama poderosamente la atencin ya que todava el Ministerio de Salud de la Nacin no ha brindado los datos consolidados. Es muy extrao que haya habido el ao pasado un aumento de la mortalidad en la zona sur y se refleje una baja en toda la ciudad. Creemos que hay que ser cautelosos y que no hay que hacer marketing con estos temas. Ojal los nmeros sean ciertos, ya que todos queremos que baje ese ndice, especialmente en las zonas ms abandonadas por esta gestin", dijo la diputada portea por Nuevo Encuentro Gabriela Cerruti..

Sbado 20 de agosto de 2011 | Publicado en edicin impresa Editorial I

Erradicacin del hambre en el pas

El programa "Nutricin 10 Hambre Cero" rene a distintas ONG y empresas en busca de acabar con la desnutricin infantil Ms de la mitad de las muertes infantiles en la Argentina se relacionan con la desnutricin. La pobreza es su causa principal y, tambin, su principal consecuencia, por lo cual no asombra que los especialistas den una cifra verdaderamente alarmante: hoy, en nuestro pas, mueren 28 nios por da. Pero existe otra situacin igualmente grave que afecta a gran parte de los hogares argentinos: la malnutricin, mucho menos conocida en sus consecuencias y tambin igualmente extendida en vastos sectores de la poblacin. Se puede afirmar que, con pocas diferencias, en la mesa de los argentinos se consume insuficiente cantidad de leche, hortalizas, frutas, legumbres y pastas. La costumbre de privilegiar como alimento principal la carne vacuna (aun cuando en los ltimos aos ha decrecido su consumo en detrimento del pollo) por sobre la porcina o la de pescado, o consumir mucho pan y aceite, y grasas slidas, masas dulces y saladas, y los azcares agregados a los alimentos convierten a la dieta estndar argentina en montona y falta de los nutrientes principales, lo cual, sobre todo para los contextos socioeconmicos desfavorables, puede derivar en enfermedades tan complejas como sobrepeso, obesidad, anemia y deficiencias nutricionales, desnutricin crnica y desnutricin aguda. De all la importancia de que la semana pasada se lanzara, en el marco del XVIII Congreso Argentino de Nutricin, el programa "Nutricin 10 Hambre Cero" (www.nutricion10hambrecero.org), una iniciativa conjunta de distintas personalidades y organizaciones pblicas y privadas argentinas que, con el apoyo de la Fundacin OSDE, aspiran a poner punto final a la desnutricin y la malnutricin infantil en la Argentina, convencidos de que la existencia de esos flagelos en un pas capaz de alimentar a ms de 400 millones de personas representa -como dira el economista Bernardo Kliksbergun verdadero escndalo tico. Es esta una apuesta fuerte que reconoce su origen en un trabajo del economista Juan Llach, quien, en mayo ltimo, lanz esta novedosa consigna en el Congreso de la Fundacin Producir Conservando. All Llach sostuvo que la Argentina debera tener objetivos ms ambiciosos que eliminar el hambre. Que adems de hambre cero, tendramos que ser un pas con nutricin 10, y ese concepto fue el ncleo convocante para que las organizaciones dejaran sus protagonismos de lado para articularse en funcin de un objetivo comn. Partiendo de la base de que la alimentacin es un derecho humano bsico al representar un requisito esencial para crear igualdad de oportunidades, una mejor integracin social y el desarrollo sustentable de nuestro pas, Nutricin 10 Hambre Cero busca lograr una ptima nutricin de toda poblacin. Son conscientes tambin de que la calidad y la diversidad de la dieta, ms que la cantidad, y

una estimulacin adecuada e intervenciones oportunas a lo largo del ciclo vital sern claves. En la Argentina hay un numero grande de importantes organizaciones -la Red de Bancos de Alimentos, Cesni, Conin, Critas, por mencionar a las ms conocidas- con una larga y valiosa trayectoria en cmo mejorar las condiciones nutricionales argentinas. De all la importancia de que tanto estas ONG como conocidas empresas de la industria alimentaria y entidades como OSDE hayan decidido unir esfuerzos para trabajar en una red que ya cuenta con ms de 1000 organizaciones integrantes a lo largo de todo el pas. Esta propuesta debe llegar a todos los sectores de la sociedad argentina -polticos, empresariales, comunicacionales, educativos- porque los objetivos que la guan deberan ser los mismos para todos: reconocer, en primer lugar, la urgencia del tema por enfrentar; alertar sobre la importancia de una adecuada nutricin materno-infantil durante los primeros seis meses de vida; educar y capacitar sobre la importancia de una alimentacin y estilo de vida saludables para toda la poblacin, y procurar el entendimiento y una amplia adhesin a la iniciativa. Por eso, el doctor Abel Albino, fundador de Conin y referente de la lucha contra la desnutricin en la Argentina, invit a todos los ciudadanos, organizaciones y empresas a sumarse a esta cruzada. Como el programa busca construir sobre lo ya hecho, sus integrantes se proponen articular los esfuerzos de quienes se encuentran trabajando para mejorar el impacto conjunto de las acciones desarrolladas en el marco del Programa de Nutricin y Alimentacin Nacional creado por la ley y la Asignacin Universal por Hijo, entre otras normas existentes. A su vez, uno de sus proyectos ms ambiciosos consiste en conformar un banco de datos y contenidos que ponga a disposicin pblica los datos y conocimientos ms relevantes y actualizados sobre temas nutricionales a efectos de profundizar su certeza y transparencia. Una misma conviccin alienta a los organizadores y participantes de "Nutricin 10 Hambre Cero", y es que esta iniciativa es absolutamente posible de cumplir, porque la sociedad argentina est demostrando cada vez ms que est madura para asumir responsabilidades..

Ancianos, los ms afectados por desnutricin

La soledad, la viudez y la falta de recursos pueden hacer que los adultos mayores, an clnicamente sanos, caigan en estados de desnutricin que los ponen en peligro. l lugar comn dice que a medida que se avanza en edad la persona tiende a aumentar de peso, y muchas veces es verdad. Con ello aumenta la prevalencia de enfermedades crnicas y los factores de riesgo cardiovascular: la diabetes tipo 2, la hipertensin arterial, la progresin de las insuficiencias renales, las posibilidades de sufrir infartos, e incluso se acepta que la predisposicin a ciertos cnceres, como el de mama, el de prstata o el de colon, estara relacionada con una mala alimentacin, caracterizada sobre todo por exceso de grasas. Pero este fenmeno tiene una contracara, y es que por muy diversas causas, muchas personas ancianas padecen desnutricin. A veces influye el costo de los alimentos en relacin con los magros ingresos jubilatorios; otras veces son las dificultades de movilidad, que hacen que la persona necesite para ir a comprar y prepararse la comida una ayuda con la que no siempre cuenta. A veces, est deprimido y simplemente no tiene ganas de comer. Los trastornos cognitivos pueden empeorar las cosas: Si bien es muy difcil establecer estadsticas, un trabajo realizado en Estados Unidos hace una dcada fijaba en ms de un 60% el nivel de desnutricin en las personas con demencias seniles, como la enfermedad de Alzheimer. Para el doctor Isidoro Fainstein, ex presidente de la Sociedad Argentina de Gerontologa y Geriatra (SAGG), "el primer factor de riesgo es la soledad". Para las personas aosas que enviudan, los que no tienen con quin compartir la comida, esta puede dejar de ser un acto social y ponen menos atencin en ella. A esto pueden sumarse la falta de recursos -y lo que cuesta alimentarse sanamente en relacin con la canasta familiar-, el estado mental, tanto en lo afectivo como en lo cognitivo, enfermedades crnicas, operaciones o internaciones recientes que hayan reducido la movilidad u obligado a la persona a quedarse en casa, el estado de la denticin (o si usa prtesis), o posibles alteraciones de la deglucin.

Cmo darse cuenta

"Al llegar a la tercera edad se debe continuar con el consumo de las mismas fuentes de nutrientes que durante todo el transcurso de la vida -advierte el mdico nutricionista Silvio Schraier, ex presidente de la Sociedad Argenina de Nutricin-. No es normal ni saludable comer menos y estar ms delgados a medida que se envejece." Segn este especialista, el screening nutricional es el primer paso para identificar posibles o potenciales casos de riesgo: "Esto permite identificar pacientes en riesgo de desnutricin con el principal objetivo de desarrollar un plan de tratamiento adecuado", afirm.

Para Fainstein, que dirige el Curso Superior Bienal de Medicina Geritrica de la Asociacin Mdica Argentina, saber si una persona est desnutrida requiere conocer la historia, el estado clnico, el examen fsico y la situacin del entorno familiar del paciente. Sin embargo, hay ciertos datos de prdida de peso que pueden llevar a que el mdico tenga una sospecha bastante certera. Si la persona pierde un 2% de su peso en una semana, o el 5% en un mes, el 7,5% en 3 meses o un 10% en 6 meses, indica, "hay motivos para sospechar de un estado de desnutricin".

Los riesgos
La Asociacin Argentina de Nutricin Enteral y Parenteral (AANEP) afirma que casi la mitad de las personas internadas en hospitales en la Argentina (el 47,3%) presenta algn grado de desnutricin, entre moderado y severo. Adems de ellos, y en referencia a los adultos mayores, suelen esta en mayor riesgo de desnutricin los que estn en sus casas pero padecen alguna enfermedad crnica que los somete a un gran sufrimiento fsico o les provee de una discapacidad motriz, y los que estn afectados por algn trastorno neurolgico. Adems de poner en riesgo la propia vida de la persona, la desnutricin puede acelerar la progresin de determinadas enfermedades y un aumento de sus complicaciones, hace que las heridas cicatricen mal, puede generar una mayor predisposicin a infecciones, la reduccin de la fuerza. Los alimentos ms baratos y fciles de preparar consisten en hidratos de carbono, con lo que los estados de desnutricin suelen ser producto de la deficiencia de protenas. Un indicador clnico de desnutricin seria es la baja excesiva de albmina en la sangre. La albmina, explica Fainstein, es una protena, y un nivel demasiado bajo indicara que el organismo, al no recibir protenas con la alimentacin, est consumiendo las suyas propias. "Esta es una variable independiente que incide directamente en la mortalidad", advierte. La doctora Mara Dolores Orfan, mdica geriatra y nutricionista del Hospital Militar Central Cosme Argerich, explica que hay una condicin que debe ser tenida en cuenta, y es el "sndrome de fragilidad" de la personas mayores. "Este sndrome est definido por el estrs metablico, la polimedicacin tan tpica en los adultos mayores, y el hecho de comer solo". De acuerdo con estudios hechos en el ao 2003 en Europa, indica, en los adultos mayores con autonoma y sin estas condiciones de fragilidad, la desnutricin alcanzaba el 3%, mientras que cuando la persona come sola, toma ms de 3 medicamentos y padece una situacin de estrs metablico por motivos clnicos o psicolgicos, la prevalencia de desnutricin trepa al 10%, es decir, ms de tres veces por encima. "En los adultos institucionalizados en geritricos, la desnutricin est entre el 25 y el 35 por ciento", acota.

Subsanar la fragilidad
Cuando las personas estn institucionalizadas, son quienes estn a cargo quienes deben ocuparse del tema, pero, cmo prevenir la desnutricin, por ejemplo, en una persona de

75 aos que se ha quedado sola, y en la que el mdico advierte que puede llegar a caer en un estado de desnutricin? En primer lugar, indica Fainstein, si la persona est deprimida, por ejemplo, hay que tratar esa causa de base que podr llevarla a la desnutricin: "De nada sirve decirle a alguien que debe tener voluntad de comer, cuando justamente lo que a esa persona lo que le pasa es que no tiene voluntad". Antes o despus de una operacin, de una enfermedad aguda o de una situacin de estrs metablico, que puede deberse a causas fsicas o psquicas, el mdico puede recetar suplementos vitamnicos en forma preventiva o para paliar alguna deficiencia. Pero estos productos no pueden ser considerados la solucin al problema nutricional de la persona, seala el doctor. Para la doctora Orfan, lo ideal sera que el sistema de salud pblica pudiera evaluar, a travs de una encuesta, el estado de fragilidad de la poblacin adulta que vive en sus casas. En pases europeos estn instituidos los centros u hospitales de da, en los que las personas mayores que viven solas pueden desarrollar su socializacin, contar sus problemas e ir incorporando estrategia para, por ejemplo, aprender a cocinar de manera ms fcil con alimentos ms baratos y nutritivos. Aunque en Argentina se est bastante lejos de este modelo de contencin, dice la doctora, es importante dejar en claro que el sndrome de fragilidad no es de ninguna manera una condicin natural o inherente a la vejez, y que es el medio social humano el que, por accin o por omisin, promueve la vulnerabilidad de los adultos mayores. Marcelo Rodrguez .