ACTA DE INCAUTACION Y LACRADO

En la ciudad de Arequipa, siendo las..................horas del día.......…………,

presentes en..............................................................................................................
el personal PNP de ………………………………………, la persona
de .............................................................................................. de .......... años de
edad, natural de ..............................., fecha de nacimiento ..................... grado de
instrucción...................................... ocupación ..............................................., hijo
de don....................y doña..................., identificado con DNI ..............................,
domiciliado ............................................................................. ; se procedió a
levantar la presente Acta de Incautación y Lacrado, conforme se detalla:
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Dicha especie es introducido en un sobre manila color a amarillo lacrado con cinta
de embalaje transparente con su respectivo rotulo y cadena de custodia.

Siendo las............ horas del día de la fecha, se dio por concluida la presente
diligencia policial firmando a continuación en señal de conformidad EL
DENUNCIANTE y el personal PNP.

INSTRUCTOR DENUNCIADO