DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE COMPLETO: BUELVAS ALVAREZ MARYURIS

SEXO: FEMENINO

EDAD: 26 AÑOS
PROCEDENCIA, Y RESIDENCIA: BRRANQUILLA
ESTADO CIVIL:UNION LIBRE
OCUPACIÓN: ESTUDIANTE DE SEGUNDO SEMESTRE DE VETERINARIA
ESCOLARIDAD: SEGUNDO SEMESTRE DE VETERINARIARELIGION: CRISTIANA
VIVE CON: ESPOSO E HIJA DE 4 AÑOS
NUMEROS DE HIJOS:2 HIJAS 10 AÑOS Y 4 AÑOS
FUENTE DE INFORMACION: PACIENTE
CONFIABILIDAD: REGULAR
FECHA Y LUGAR DE EVALUACION: 29/05/2023VILLA 76
CELULAR DE CONTACTO: 3216558358-

ANTECEDENTES PERSONALES

PATOLOGICOS:NIEGA

FARMACOLOGICOS: NIEGA
HOSPITALIZACIONES: NIEGA
ALERGIAS: NIEGA ALERGIAS A MEDICAMENTOS
TOXICOS: EN EL 2018 FUMO POR UN AÑO UNA CAJA DE CIGARRILLOS DIARIOS .
QUIRURGICO: DOS CESAREA
TRAUMATICOS: NIEGA
TRANSFUSIONES: NIEGA
GINECO-OBSTETRICOS: G2C2V2 CLICLO MENSTRUAL REGULAR

ABUSO SEXUALES: A LOS 10 AÑOS POR SU ABUELO” ME TOCABA Y PASABA SU

MIEMBRO POR EL CUERPO” , DURANTE 4 MESES QUIEN FUE DENUNCIADO

ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS:

PATOLOGICOS: DESDE LOS 10 AÑOS INICIO CON SENTIMIENTOS DE TRISTEZA,

IDEAS SOBREVALORADAS DE CULPA ,A LOS 19 AÑOS DOS TERAPIAS POR
PSICOCOLOGIA CUANDO HIZO EL PRIMER INTENTO , “ME IBA TIRAR DE LA
ESTACION DE TRANSMETRO , PERO ME COGIERON DE LA CAMISA Y EVITARON QUE
LO HICIERA”, REFIERE QUE EN ESE MOMENTO LO REALIZO YA QUE SE SENTIA TRISTE
, Y TENIA MUCHAS PELEAS CON EL PAPA DE LA PRIMERA HIJA, EN EL MOMENTO
TOMO LA DECISIÓN DE HACERLO PORQUE TUVO UNA PELEA POR WHATSAPP Y
DECIDO HACERLO . HACE DOS MESES REALIZO SEGUNDO INTENTO SUICIDA , SE
ATOLESIONO CON UN CUHILLO EN EL BRAZO IZQUIRADO , POSTERIO A UNA PELEA
QUE TUVO CON SU ESPOSO, PERO REFIERE “ HACE MESES ME SENTIA MAL , TRISTE,
LLANTO FACIL, MI ESPSO NO ME COLABORA EN CASA Y O ME ESCUHA ME DICE QUE
ME CALLE Y QUE LO DEJE DORMIR,” UNA CONSULTA POR PSIQUIATRIA Y UNA POS
PSICOLOGIA .
NIEGA ANTECEDENTES DE SINTOMAS DE HIPOMANÍA
HOSPITALIZACIONES : NIEGA
INTENTO DE SUICIDIO: UNA OCASIÓN CUANDO TENIA 19 AÑOS , INTENTO
SUICDA , SE IBA TIRAR DE LA ESTACION DE TRANSMETRO , PERO LA COGIERON DE
LA CAMISA Y EVITARON QUE LO HICIERA, REFIERE QUE EN ESE MEOMENTO LO
REALIZO YA QUE SE SENTIA TRISTE , Y TENIA MUCHAS PELEAS CONEL PAPA DEL
PRIMERA HIJA, EN EL EMOMENTO TOMO LA DECISIÓN DE HACERLO PORUQE TUVO
UNA PELEA POR WHATSSAP Y DECIDO HACERLO
ANTECEDENTES FAMILIARES:
PATOLOGICOS: ABUELO MATERNO CON DIABETES
PSIQUIATRICOS: NIEGA
FARMACODEPENDIENTE: NIEGA
INTENTO DE SUICIDIO: NIEGA

MOTIVO DE CONSULTA: “ESTABA MUY MAL ”

PACIENTE QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE LARGA DATA QUE SE EXACERBA
EN ULTIMOS MESES DADO POR ALTERACION
DEL ESTADO DE ANIMO, TRISTEZA LA MAYOR PARTE DEL DIA, LLANTO FACIL,, ADEMAS
ANEDOHINIA, “ YA NO DISFRUTOCOMPARTIR CON MI FAMILIA, NI HACER LAS COSAS EN
MI CASA QUE ERA LO QUE ANTES ME GUSTABA HACER” , CON PRESECNCIA DE IDEAS
SOBREVALAORADAS DE CULPA “ ESTOY ALEJANDO LAS PERSONAS DE MI LADO POR
TODOS ESTO” DE MINUSVALIA “ PORQUE TENGO ESTA SENSACION Y NO PUEDOS SER
NORMAL” DESESPERANZA “ SIENTO QUE NADA TIENE SENTIDO” CON IDEAS DE MUERTE
PASAVIAS “ ME QUIERO MORIR, QUISIERA NO SEGUIR VIVIENDO , SIN MI SERIA MEJOR LA
VIDA DE LOS DEMAS , ADEMAS HACE DOS MESES TUVO INTENTO SUCIDIO “ ME CORTE
CON UN CUHILLO EL BRAZO IZQUIERDO , PELEIE CON MI ESPOSO Y ME SENTIA MUY MAL
EL NO ME ESCUHABA NI ME ENTIENDIA ” EN ESE MOMENTO TUVO SOLO UNA CONSULTA
CON PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA Y NO ASISTIO MAS NI INICIARON MEDICAMENTOS ,
PERO EN ESTE ULTIMO MES LOS SINTOMAS EMPEORARON, ADEMAS EN OCAISIONES
CON PSEUDALUCINACIONES “ UNA VOZ DENTRO DE MI CABEZA ME DECIA QUE ME
MATE , QUE NADA TENIA SENTIDO “CON PRESENCIA DE ANERGIA “ NO ME DABAN GANAS
DE HACER NADA, QUERIA QUEDARME EN LA CAMA , Y ME SENTIA MUY CANSADA, PERO
TRABATA DE HACER LAS COSAS ” ADEMAS HIPOPREXECIA, “ NO ME PODIA CONCENTRAR
EN LAS COSAS DE LA UNIVERSIDAD “ ADEMAS INSOMNIO GLOBAL , “NO PODIA CONCILIAR
EL SUEÑO NI MANTENERLO “ DORMIA 4 HORAS NO MAS ,ME DABA MIEDO DORMIRME YA
QUE CUANDO DORMIA TENIA SUEÑOS CON UN HOMBRE , DUARNTE EL SUEÑO HABLABA
SOLA, , ME AUTOLESIONABA , ME MORDIA , ADEMAS GOLPIABA A MI ESPOSO, ESO
REFIERE MI ESPOSO” ADEMÁS HIPOREXIA POR TAL MOTIVO DECIDEN CONSULTAR.

HISTORIA PERSONAL Y PERSONALIDAD PREMORBIDA PRODUCTO DE PRIMER

EMBARAZO CON PROBLEMAS EN EL PARTO ,ESTUVO HOSPITALIZADA DURANTE 8 DIAS ,
QUIEN VIVIO CON SU MADRE HASTA LOS DOS AÑOS POSTERIO A ESTO VIVIO CON
DIFERENTES TIAS, “ MI VIDA FUE DE UN LADO AL OTRO” SU ABUELO MATERNO, QUIEN
MANIFIESTA PACIENTE QUE ABUSO DE ELLA A LOS 10 AÑOS DE EDAD
APROXIMADAMENTE, COMENTA A SU MADRE QUIEN DECIDE VENIR A VIVIR EN
BARRANQUILLA Y DENUNCIARON, PERO DESPUES DE ESO ME DECIASN QUE YO ME
INVENTE ESO, MANIFIESTA ESTADOS DEPRESIVOS LA MAYOR PARTE DE SU VIDA
POSTERIO A ESTO , IDEAS DE MUERTE CONSTANTES PASIVAS , EN EL 2018 TOMO LA
DECISION DE PROSTITUIRSE “ NO PORQUE QUERIA , NO TENIA DINERO Y ESTABA MUY
MAL ECONOMICAMENTO , NO ME GUSTABA HACERLO Y SI ME DICE QUE SI ALGUN DIA LO
VOLVIERA HACER DIRIA QUE NO “,A LOS 16 AÑOS TIENE SU PRIMERA HIJA ,
ACTUALMENTE CON NUEVA PAREJA CON QUIEN TIENE UNA HIJA, RELACION UN POCO
CONFLICITVA QUE HA AGRAVADO SINTOMAS DE ENFERMEDAD, HA TENIDO SOLO TRES
RELACIONES AMOROSA, EN LO ACADEMICO SEIMPRE SOBRESALIA, ESTUDIO DERECHO
NO TERMINO “ NO ME GUSTABA”, CONTINUO CON MEDIICNA VETERINARIA ACTUALEMNTE
SEGUNDO SEMTRES.SE CARACTERIZA POR NO TENER MUCHOS AMIGOS, NO ES MUY
SOCIABLE
NIEGA PERSONALIDA HIPERTIMICA,

EXAMEN MENTAL

DESCRIPCION GENERAL: SE ABORDA PACIENTE EN AREA DE HOSPITALIZACION,

RESPONDE AL LLAMADO, ESTABLECE CONTACTO VISUAL Y VERBAL ,BUENA HIGIENE
PERSONAL, COLABORADORA, EDAD APARENTE NO CONCUERDA CON EDAD
CRONOLOGICA, ESTADO MUSCULONUTRICIONAL IMPRESIONA SOBREPESO . CON
ACTITUD DE INTERES
FUNCIONES DE SINTESIS: VIGIL, EUPROSEXIA, MEMORIA DE FIJACION Y EVOCACION
CONSERVADA, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA
FUNCION DE RELACION: MALA RELACION CONSIGO MISMO DADO POR INTENTO
SUICIDO ,MALAS RELACIONES INTERPERSONALES DADO POR PROBLEMAS
INTERPERSONALES CON SU PAREJA Y MAMA CON LAS COSAS POR CESES DE
ACTIVIDADES

CAPACIDADES INTELECTUALES: INTELIGENCIA IMPRESIONA PROMEDIO,

INTROSPECCION POBRE, PROSPECCION INCIERTA, JUICIO Y RACIOCINIO
DEBILITADO.
FUNCIONES COGNOSCITIVAS: NIEGA ALTERACIONES EN LA SENSOPERCEPCION, SIN
ACTITUD ALUCINATORIA DURANTE EL ABORDAJE.
PENSAMIENTO EUPSIQICO , PROLIJO , IDEAS SOBREVALORADAS DE
MINUSVALIA”POR QUE YO NO PUEDO DEJAR DE SETIRME ASI “IDEAS DE CULPA” POR
MI CULPA ESTOY ALEJANDO LAS PERSOAN QUE QUIERO ”IDEAS DE DESEPERANZA “
AVECES QUIESIERA DESAPARECER, NADA TIENE SOLUCION “ EN EL MOMENTO
NIEGA IDEAS DE MUERTE.
FUNCIONES AFECTIVAS: HIPOTIMICA DE FONDO TRISTE .LABILIDAD EMOCIONAL
FUNCIONES CONATIVAS: HIPOMIMICO, HIPOGESTUAL, LENGUAJE COMPRENSIBLE DE
TONO NORMAL , BUEN PATRON DEL SUEÑO BAJO MEDICAMENTOS , BUEN PATRON
ALIMENTARIO, NO SE EVIDENCIA ALTERACION EN LA CONDUCTA MOTRIZ NI SEXUAL

ANALISIS: PACIENTE FEMENINA , QUIEN INGRESA A LA INSTITUCIÓN POR CUADRO

CLINCIO DE LARGA DATA DADO POR PREDOMINIO DE ALTERACIONES EN SU ESFERA
AFECTIVA , FUNCIONES DE RELACIÓN COMPROMETIDAS, PRESENCIA DE IDEAS
SOBREVALORADAS YA DESCRITAS EN EXAMEN MENTAL, CON ANERGIA , DEMAS ,
CONDUCTAS DE AUTOLESIVA, CON QUIEN SE CONSIDERA POR ALTO RIESGO DE
AUTOAGRESIÓN SE INDICA DEBE CONTINUAR MANEJO INTRAINSTITUCIONAL , EN
BÚSQUEDA D E MEJORAR SINTOMAS PRESENTES Y VIGILAR TRATAMIENTO
PSICOFARMACOLOGICO Y PSICOTERAPEUTICO . PENDIENTE EXAMENES D E INGRESO
CON EL FIN D E DESCARTAR PATOLOGIA ORGANICA.
DIAGNOSTICO SINDROMATICO SINDROME AFECTIVO DE TIPO DEPRESIVO

DIAGNOSTICO NOSOLOGICO

F322 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE SIN SINTOMAS PSICOTICOS

INGRESO A UNIDAD MENTAL

-CARBONATO DE LITIO 300 MG VO 1-0-1

-ESCITALOPRAM 10 MG VO 1-0-0

-CLONAZEPAM 0.5 MG VO 1-0-1

-QUETIAPINA TAB 25 MG VO 0-0-1/2 PRN

-PENDIENTE PARACLINICOS DE INGRESO

-SEDACION EN CASO DE AGITACION PSICOMOTORA CON MIDAZOLAM 5 MG IM PREVIA

ATORIZACION MEDICA

- VIGILANCIA ESTRICTA POR RIESGO DE AUTOLESION