1)

Anatoma del rin y de la nefrona Riones

Se encuentran localizados en la pared dorsal del abdomen a cada lado de la columna vertebral. Generalmente el rin derecho est en contacto con el hgado (y deja la impresin renal en l) y ms hacia delante que el izquierdo el cual a su vez est ms cerca de la lnea media que el derecho. En los rumiantes, debido al tamao del rumen, se localizan los dos riones a la derecha. La fijacin de los riones se da por los rganos adyacentes, por la fascia renal y por la grasa peri-renal (cpsula adiposa) El rin derecho est ms fijo que el izquierdo debido a los rganos que lo rodean, mientras que el izquierdo tiene una posicin ms variable. Los riones en casi todos los animales domsticos tienen forma de frjol. En el equino tienen forma de corazn; en el bovino son lobulados y en el cerdo y el perro son lisos. En un corte transversal del rin se pueden observar que externamente los riones estn cubiertos por una cpsula fibrosa, luego se encuentra una sustancia cortical (corteza renal) que est salpicada de puntos oscuros (corpsculos renales), origen ensanchado de los tbulos renales (cpsulas del glomrulo), con un manojo de capilares en su interior (glomrulo) Luego de la sustancia cortical se encuentra la sustancia medular con una marcada estriacin radiada, ms clara en su porcin central porque en su periferia es roja oscura y se pueden ver a intervalos regulares los vasos arciformes seccionados. Esta zona se denomina intermedia. La parte central de la mdula presenta una proyeccin conocida como cresta renal con numerosos orificios por los que los tbulos renales se abren en el interior de la pelvis renal (origen ensanchado del urter y ausente en el bovino) En el bovino, el urter empieza en la unin de dos tubos anchos llamados clices mayores.El borde medial de los riones presenta el hilio renal cerca de su centro por donde penetra la arteria renal y los nervios renales y salen los urteres, la vena renal y los vasos linfticos, que van a los ganglios renales. El hilio renal llega hasta un espacio denominado seno renal que contiene la pelvis renal y grasa. La irrigacin de los riones est a cargo de las arterias renales, ramas de gran calibre procedentes directamente de la aorta, penetran por el hilio y alcanzan la zona intermedia donde se forman los arcos (arterias arciformes) que desprenden ramas para la corteza y la mdula (ramas corticales y medulares) La cuarta parte de la sangre total circulante lo hace por las arterias renales. El drenaje venoso se hace por medio de las venas renales que desembocan a la vena cava caudal. Los nervios penetran por el hilio con las arterias renales y proceden del plexo renal simptico y parasimptico por el vago. En general, el funcionamiento de los riones est regulado por el sistema nervioso autnomo y por influencia hormonal.

La nefrona La nefrona es la unidad estructural y funcional del rin. Est formada por glomrulos, cpsula de Bowman (cpsula glomerular), tbulo contorneado proximal, asa de Henle y tbulo contorneado distal. Los glomrulos son como manojos de capilares interpuestos en el trayecto de una arteriola. La cpsula de Bowman es la terminacin dilatada y ciega de un tbulo, dispuesta alrededor del glomrulo, al que cubre casi por completo. La capa visceral (interna) de la cpsula de Bowman cubre ntimamente a los capilares, en tanto que la capa parietal (externa) se prolonga en el tbulo contorneado proximal. Este complejo de glomrulo y capas externa e interna de la cpsula de Bowman toma el nombre de corpsculo de Malpighi. El espacio que queda entre las capas interna y externa de la cpsula glomerular comunica con la luz del tbulo proximal. Adems del corpsculo de Malpighi, forman parte de la nefrona los tbulos contorneados proximales y distales y el asa de Henle. La filtracin glomerular ocurre como resultado del funcionamiento de los mismos procesos hemodinmicos de filtracin capilar en todos los lugares del organismo, pero en este caso el glomrulo es un lecho capilar de presin elevada. Los tbulos contorneados proximales resorben aproximadamente el 80% de agua, sodio, cloruros y bicarbonato. Asimismo, en condiciones normales son resorbidos toda la glucosa y todos los aminocidos. El lquido que sale de los tbulos contorneados proximales tiene pH cercano a 7.4, con un contenido de dichas sales en la misma proporcin que la del plasma, de tal manera que este lquido es isotnico con el plasma sanguneo. En general, las sustancias filtradas que pueden ser reutilizadas por el organismo regresan a la circulacin, pero las cantidades excesivas de ellas y las que no son tiles se excretan por la orina y no son resorbidas. 4) Filtracin glomerular y dinmica El plasma es filtrado a travs de los capilares glomerulares hacia los tbulos renales. Este lquido que filtra a travs de la membrana glomerular hacia la Cpsula de Bowman se denomina filtrado glomerular. Lamembrana de los capilares glomerulares recibe el nombre de membrana glomerular, es anloga a la de los dems capilares aunque 25 veces mas porosa y en consecuencia, permite un mayor filtrado de agua y solutos. El filtrado glomerular tiene una composicin idntica a la del plasma de la sangre, sin las protenas a las cuales son impermeables a las membranas, es decir contiene especies tiles como glucosa, sales minerales, aminocidos, etc. Por otra parte, la ultrafiltracin (formacin de la orina primitiva), depende de tres factores: del valor de la presin sangunea en los capilares glomerulares, que da lugar a la salida del lquido (presin sangunea: 55 mm Hg).

 del valor de la presin coloidosmtica en la sangre, la cual se opone a la presin capilar y se origina por la accin atractora de agua de las protenas (presin onctica de las protenas del plasma 25 mm Hg) el tercer factor es el que presenta la propia membrana llamado presin hidrosttica, que corresponde a las propiedades del filtro del tejido, compuesto por las capas que separan los dos compartimientos, la Cpsula con la monocelular y el glomrulo con su capa de endotelio (monocelular tambin). Dicha presin es aproximadamente de 10 mm Hg. En sntesis, la presin que favorece el filtrado glomerular es de 55 mm Hg, la presin que se opone al paso del filtrado es de 35 mm Hg. Entonces una gradiente de presin que favorece la filtracin glomerular recibe el nombre de presin til de filtracin. Segn lo anterior, modificaciones de la presin sangunea y/o de la concentracin de protenas circulantes afectan la magnitud de la filtracin glomerular. Ambos riones producen unos 125 ml de orina primitiva por minuto, lo cual equivale a 180 litros diarios. Sin embargo, ms del 99% de este filtrado es reincorporado a la sangre en los tbulos, por reabsorcin tuibular. El resto (menos del 1%) constituye la orina final.

Dinmica de formacin del filtrado glomerular El capilar glomerular, esta diseando para filtrar en todo su recorrido. La fuerza que gobierna el proceso de filtracin es la llamada presin efectiva de ultrafiltracin (PUF). La PUF es la resultante de la diferencia entre la presin hidrosttica glomerular (PGc), fuerza de filtracin positiva derivada de la presin arterial media y la suma de dos presiones negativas opuestas a la filtracin, la presin onctica (PIc) generada por la concentracin de las protenas en el plasma del capilar glomerular y la presin hidrosttica tubular (PHt), presin que sobre la membrana basal del glomrulo ejerce el liquido filtrado en la cpsula de Bowman. La PUF resultante, actuando sobre la pared del capilar y dependiendo del coeficiente de permeabilidad de esta (Kf) determina la magnitud del filtrado. 7) Reabsorcin y secrecin a nivel tubular La reabsorcin tubular: Es el proceso por el cual los solutos y el agua son removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es llamado reabsorcin (y NO absorcin) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una vez (particularmente en los intestinos). La reabsorcin es un proceso de dos etapas que comienza con la extraccin activa o pasiva de sustancias desde el fluido tubular hacia el intersticio renal (el tejido conectivo que rodea las nefronas), y luego el transporte de estas sustancias desde el intersticio hacia el torrente sanguneo. Estos procesos de transporte son conducidos por las Fuerzas de Starling, por difusin, y por Transporte Activo Secrecin tubular:

Es el pasaje de sustancias desde el epitelio tubular o desde los capilares peritubulares hacia el lumen tubular.Se define como secrecin a la entrada de sustancias al lumen de un tbulo (F) La secrecin se puede medir igual que se puede medir la reabsorcin. Sx = Ex - Fx Sx = Vu * [x]u - Vin * [x]pl Se puede definir como la diferencia entre la cantidad de sustancia excretada y la filtrada. En cuanto a los mecanismos de secrecin tambin pueden ser activos o por simple difusin, tambin hay alguna sustancia que presentan Tm para secretarse. Entre las sustancias que se secretan hay una que conocemos, el cido paraaminohipurico y su Cl permite medir el flujo plasmtico renal, porque en una sola pasada por el rin se elimina por secrecin y filtracin. 9) Aclaramiento plasmtico Se define el aclaramiento plasmtico de una substancia como el volumen de plasma del cual se elimina esa substancia a su paso por el rin. En la otra ventana que se ha abierto se muestra un modelo para ayudar a comprender este concepto. En este modelo se muestra el caso de una substancia hipottica con una concentracin en plasma de 20 molculas/litro. De estas 20 molculas pasan 4 al filtrado glomerular, porque la fraccin de filtracin es 20% (se filtra en el glomrulo la quinta parte del flujo plasmtico renal, junto con la quinta parte de todos los solutos). El agua filtrada se reabsorbe casi en su totalidad (aprox. 99 %). La substancia puede ser secretada o reabsorbida. Desplace las molculas desde el tbulo al capilar para simular la reabsorcin o desde el capilar al tbulo para simular la secrecin y observe cmo se modifica el valor del aclaramiento 10) Sistemas osmorreceptores, hormonas antidiurticas Osmorreceptores: Son receptores que se hallan ubicados a nivel del hipotlamo y censan sobre todo variaciones de la osmolaridad plasmtica y en menor medida variaciones del volumen sanguneo. Su sensibilidad es mayor ya que una variacin del 1% de lo osmolaridad ya son suficientes para excitarlos, pero su potencia es menor que los receptores de volmenes.

Cuando su produce un aumento de la osmolaridad plasmtica, las clulas osmorreceptoras pierden agua y se deshidratan y esto es un estmulo para la liberacin de ADH y para el estmulo de la sed, lo que lleva a una mayor ingesta de lquidos y una disminucin en la excrecin renal de lquidos. Por el contrario cuando se produce una disminucin en la osmolaridad plasmtica, las clulas osmorreceptoras incorporan agua, aumentan de tamao y esto es un estmulo para disminuir la secrecin de ADH y disminuir el estmulo de la sed con la consiguiente disminucin en la ingesta de lquidos y mayor eliminacin renal de agua.

Hormona antidiurtica(ADH): Llamada tambin arginina vasopresina (AVP), es una hormona liberada principalmente en respuesta a cambios en la osmolaridad srica o en el volumen sanguneo. Tambin conocida como argipresina. Hace que los riones conserven agua mediante la concentracin de orina y la reduccin de su volumen, estimulando la reabsorcin de agua. Recibe su nombre de esta importante funcin como regulador homeostsico de fluidos. Tambin tiene funciones en el cerebro y en los vasos sanguneos. Es una hormona pequea (oligopptido) constituida por nueve aminocidos: NH2-Cys-Tyr-PheGln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-COOH. Las vasopresinas son hormonas pptidas producidas en el hipotlamo. La mayora se almacenan en la parte posterior de la glndula pituitaria (neurohipfisis) con el fin de ser liberadas en la corriente sangunea, siendo algunas de ellas liberadas incluso directamente en el cerebro. La vasopresina est en elevadas concentraciones en el locus coeruleus y en la sustancia negra, que son ncleos catecolaminrgicos.

12) Equilibrio cido-bsico por parte del rin

En los casos de alcalosis, el rin filtra una cantidad de HCO3- mayor que la que se secreta en los tbulos de H+. El exceso de HCO3- se combina con iones positivos y es excretado con la orina. En la acidosis, los hidrogeniones se combinan con amonaco (NH3) para formar ion amonio (NH4+), se combina con cloruro y es eliminado como cloruro de amonio. El cuerpo es muy sensible al valor de pH. Fuera del rango de pH que es compatible con la vida, las protenas son desnaturalizadas y digeridas, las enzimas pierden su habilidad para funcionar, y el cuerpo es incapaz de sostenerse. Los riones mantienen el equilibrio cido-base con la regulacin del pH del plasma sanguneo. Las ganancias y prdidas de cido y base deben ser equilibradas. Los cidos se dividen en "cidos voltiles"11 y "cidos fijos"12 El principal punto de control para el mantenimiento del equilibrio estable es la excrecin renal. El rin es dirigido hacia la excrecin o retencin de sodio mediante la accin de la aldosterona, la hormona antidiurtica(ADH o arginina-vasopresina), el pptido natriurtrico atrial(ANP), y otras hormonas. Los rangos anormales de la excrecin fraccional de sodio pueden implicar la necrosis tubular aguda o la disfuncin glomerular. 13) Funcionamiento del rin La principal funcin del rin es formar la orina. Esto se logra del siguiente modo: en primer lugar, la sangre que llega al rin pasa del glomrulo al espacio de Bowman, filtrndose. El lquido formado es idntico al plasma, excepto que prcticamente carece de protenas plasmticas. En segundo lugar, el lquido filtrado ingresa en un sistema de tbulos donde el agua y algunas sustancias especficas son reabsorbidas y/o secretadas, hecho que cambia la

composicin y concentracin del lquido. Finalmente, el lquido modificado es excretado despus de salir del rin por las papilas y de atravesar las vas urinarias. Otras funciones, no menos importantes, son las de participar en regulacin del volumen corporal de agua, de la presin arterial -para lo que segrega angiotensina-, de la produccin de hemoglobina. El aparato excretor es un conjunto de rganos encargados de la eliminacin de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos por la medicina como orina; que lo conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales (lquido celomtico, hemolinfa, sangre). En los invertebrados la unidad bsica de filtracin es el nefridio, mientras que en los vertebrados es la nefrona o nefrn.Los riones son dos rganos que afectan la forma de un poroto, colocados en el abdomen a ambos lados de la columna vertebral. Se hallan aproximadamente a la altura de la ltima vrtebra dorsal y de las dos primeras lumbares. Las ltimas dos costillas cubren su mitad superior. Tiene unos 10 a 12 centmetros de largo, unos 5 o 6 centmetros de ancho y unos 2,5 a 3,5 centmetros de espesor. Pesan unos 150 gramos cada uno. Su color es rojo castao. Estn separados de la piel del dorso por varios msculos, y de los rganos del abdomen por el peritoneo parietal. Hay una capa de grasa que los rodea y los fija, permitiendo, sin embargo, que se deslicen hacia abajo en cada inspiracin. El rin derecho es un poco ms bajo que el izquierdo. Sobre su polo superior se hallan las cpsulas suprarrenales. Su borde interno es cncavo y recibe el nombre de hilio, pues llegan y salen por ese lugar la arteria renal y la vena renal. Se halla tambin all la llamada pelvis renal, que tiene forma de embudo y en la cual desembocan los llamados clices, que reciben cada uno la orina de una de las pirmides renales. Si se corta el rin paralelamente a sus dos caras, se puede observar que su sustancia propia se halla formada por dos zonas de color distinto, a las que se ha llamado medular, o interna, y cortical, o externa. La sustancia medular, de color ms rojizo, forma 9 a 10 masas triangulares, llamadas pirmides renales o de Malpighi. Su base est en contacto con la sustancia cortical y su vrtice, que presenta 15 a 20 pequeos orificios, se halla en comunicacin con un cliz renal, que lleva la orina a la pelvis renal. La cortical, de color ms amarillento, presenta en su parte ms externa pequeos puntitos rojos que corresponden a los corpsculos de Malpighi. La sustancia cortical cubre a la medular y rellena tambin los espacios que dejan entre s las pirmides de Malpighi. Lo ms importante del rin es el llamado nefrn, cuyo funcionamiento, una vez comprendido, nos explica el trabajo del rin. Hay aproximadamente un milln de nefrones en cada rin. Cada nefrn se halla constituido por el llamado corpsculo renal, o de Malpighi, y del llamado tbulo urinfero, que tiene diversas partes, cuya explicacin no cabe mencionar en el presente trabajo. Estos desembocan en canales colectores, que llevan la orina a los clices y a la pelvis renal. El corpsculo renal o de Malpighi contiene un vaso capilar ramificado, que forma un ovillo que recibe el nombre de glomrulo. El glomrulo recibe la sangre de un pequeo vaso llamado aferente, que le trae sangre arterial procedente de la arteria renal. La sangre sale del glomrulo por otro pequeo vaso llamado eferente. La sangre proveniente del vaso eferente, en su mayor parte irriga a los tbulos renales y va a dar despus e la vena renal, perdido ya su oxgeno, pero eliminadas tambin las sustancias nocivas. Rodeando el glomrulo se halla la

llamada cpsula de Bowman, que tiene dos capas que dejan entre s un espacio, espacio que comunica con el comienzo del tbulo renal. En realidad, la cpsula de Bowman es la extremidad ensanchada del tbulo renal que hunde o invagina el glomrulo. La cantidad de sangre que pasa por el rin es de aproximadamente un litro por minuto, vale decir que ms menos cada cinco minutos pasa toda la sangre por el rin. Esa sangre proveniente de la arteria renal, tiene una presin del glomrulo de 75 mm de mercurio, la cual tiende a filtrar la sangre. Y aunque hay elementos que tratan de contrarrestar dicha filtracin (presin osmtica de la sangre, presin del tejido renal y dentro del tubo renal), filtran los glomrulos ms de 100 g de lquido por minuto. Ese lquido contiene todos los elementos solubles del plasma sanguneo, salvo las protenas. Eso dara una enorme cantidad de orina que si se eliminara as hara que el organismo perdiese junto con las sustancias que debe eliminar, otras que necesita. Para evitar esto, los tbulos renales reabsorben aproximadamente el 99% del agua que filtran los glomrulos y seleccionan las sustancias que esa agua contiene disueltas, reabsorbiendo por completo algunas como la glucosa, y dejando pasar parte de otras, como la sal. Otras no vuelven a pasar por la sangre, como la creatina. La reabsorcin de parte de lo filtrado a travs del glomrulo por los tbulos renales, es regulada por una secrecin interna del lbulo posterior de la hipfisis. 2. Importancia de irrigacin del rin para la formacin de orina

La irrigacin del rin esta dada por la arteria renal, que penetra por al hilio y se empieza a ramificar en arterias interlobares, arterias arcuatas, arterias interlobulares, estas llegan a los glomrulos como arteriolas aferentes y se ramifican para conformar a los capilares glomerulares donde ocurre la filtracin para continuarse con la arteriola eferente que sale del glomrulo y conforma una segunda red capilar que rodea a los tubulos y son los capilares peritubulares con los que ocurre la reabsorcin; estos capilares terminan en vasos del sistema venoso y forman la vena interlobular, vena arcuata, vena interlobar, vena renal y que sale del rin por el hilio. En resumen la formacion de la orina esta dada principalmente por los procesos de filtracin glomerular, reabsorcin tubular y secrecin tubular. 3Mecanismos mediante los cuales la nefrona depura el plasma y forma la orina

Los principales mecanismos mediante los cuales la nefrona depura el plasma de sustancias de desecho son los siguientes: 1) Filtra una gran proporcin de plasma a partir de la sangre que fluye por los glomrulos, habitualmente la quinta parte de la misma, determinando el paso de un ultrafiltrado hacia el sistema tubular. 2) A continuacin, a medida que el filtrado fluye a travs de los tbulos, las sustancias de desecho permanecen en la luz tubular mientras que el resto, especialmente el agua y muchos electrlitos, son reabsorbidos de nuevo hacia el plasma a nivel de los capilares peritubulares. En otras palabras, los componentes del lquido tubular que no deben ser eliminados pasan de nuevo a la sangre mientras que los productos de desecho se eliminarn en la orina. Un segundo mecanismo mediante el cual la nefrona depura el plasma de otros productos de desecho es la secrecin tubular. Este mecanismo consiste en que determinadas sustancias son secretadas desde el plasma hacia el espacio tubular, directamente a travs de las clulas epiteliales

tubulares. As pues, la orina formada est compuesta principalmente por sustancias filtradas, pero tambin por pequeas cantidades secretadas. 5. Autorregulacin del flujo sanguneo en el rin y efecto de la presin arterial en la diuresis

La clave del sistema renal lquido corporal para control de la presin es el gran efecto que tiene un cambio de presin arterial sobre la diursis. La curva ascendente de lnea continua, llamada curva de eliminacin urinaria, muestra la relacin entre diursis y presin arterial registrada cuando la diursis se hace aumentar da a da por inyeccin de ms y ms agua y sal, en un animal o en el ser humano. Obsrvese que un aumento muy pequeo de la presin arterial se acompaa de un aumento enorme de la diursis el aumento de la presin arterial de solo 6 mm Hg se acompaa de un aumento de siete veces la diursis. As pues, hay un aumento de una unidad de diursis por cada mm de Hg de aumento de presin. La curva de trazos el efecto de la presin arterial sobre la diursis por rones aislados o despus de extrados de un animal y perfundidos con sangre a diferentes presiones arteriales. Fcilmente se ve que en el animal intacto un aumento de la presin arterial se acompaa de una diursis aproximadamente 10 veces mayor que la que ocurre en los rones aislados. El motivo de esta diferencia no lo conocemos todava muy bien; probablemente resumie de que en el animal intacto hay cierto nmero de sistemas de control accesorios, como el mecanismo de la aldosterona para controlar la diursis, que hacen que el rin sea mucho ms sensible a los aumentos de presin que el rin aislado. El rapidsimo aumento de la curva de diursis en el animal intacto evidentemente proporciona al cuerpo un mecanismo muy potente para controlar la presin arterial. Siempre que la presin arterial en una persona normal se eleva aunque sea muy poco por encima de 100 mm Hg, los rines eliminan lquido y la presin cae hacia valores normales. A la inversa, siempre que la presin arterial cae aunque sea muy poco por debajo de 100 mm Hg, los rines conservan lquido hasta que la presin se eleva de nuevo en direccin de valores normales. 14- Control renal en la concentracin hidrogeniones. Los iones hidrgeno (H+) son molculas qumicamente muy reactivas, motivo por el cual existen mltiples mecanismos para mantener su concentracin plasmtica estable y en niveles extremadamente bajos. Es as como la concentracin de hidrogeniones es de 36 a 44 nanoEq/l, valor ms de tres millones de veces ms bajo que el de Na. El control de la concentracin de hidrogeniones que mantiene el organismo es muy estrecho, ya que pequeos cambios en su concentracin pueden producir trastornos graves en mltiples rganos. As, por ejemplo, un aumento en la concentracin de hidrogeniones de 40 a 70 nanomol/L produce depresin del sistema nervioso central, de la contractilidad miocrdica, hiperkalemia y arritmias, entre otras consecuencias.

Los hidrogeniones provienen de diferentes molculas, denominadas cidos, que al estar en solucin son capaces de liberarlos al medio interno, a diferencia de las bases, que son molculas capaces de captar hidrogeniones. El cido ms importante en los lquidos corporales es el cido carbnico (H2CO3) que se forma por la hidratacin del CO2 proveniente del metabolismo de los hidratos de carbono y grasas, en una cantidad aproximada de 13.000 mEq diarios. El in bicarbonato (HCO-3) es una base fuerte, lo que significa que la mayor parte de los hidrogeniones permanecen unidos a ella y que slo una pequea proporcin queda en solucin (el equilibrio est desplazado hacia la izquierda). En cambio, las bases dbiles como el Cl- tienen poca afinidad por H+, por lo que la mayora de los -hidrogeniones estn disueltos y disponibles para reaccionar. Otros cidos importantes producidos por el organismo, aunque en- cantidades muy inferiores al carbnico, son los cidos lctico, -fosfrico, sulfrico y clorhdrico. A diferencia del H2CO3, que puede eliminarse como CO2 por el pulmn (H2CO3 -> CO2 + H2O), -estos cidos deben ser excretados por va renal o metabolizados -por el hgado (cido lctico). Concentracin de hidrogeniones o pHLa concentracin de -hidrogeniones disueltos se expresa habitualmente como pH, que es -el logaritmo negativo de su concentracin. Esto se explica mejor -con el siguiente ejemplo:

[H+] = 43,6 x 10-9 Eq/L

= 10-7,36 Eq/L

= 7,36 unidades pH

El pH normal vara entre 7,36 y 7,44. El aumento de la- concentracin de H+, que se traduce en un menor pH, se denomina -acidemia, mientras que se llama alcalemia a la disminucin de la concentracin de H+, lo que produce un aumento del pH. Es -importante tener presente que el pH tiene relacin con la- concentracin de H+ libres en solucin y no con los hidrogenionesunidos a una base. La base ms importante es el bicarbonato y su concentracin en- lquidos corporales es de 242 mEq/l.

http://articulosdemedicina.com/alteracion-del-equilibrio-acido-base/ http://medicinahumana.blogdrive.com/archive/4.html

www.unlove.unlugar.com/anfis/Unidad_X_-_Aparato_Urinario.doc es.wikipedia.org/wiki/Fisiologa_renal es.wikipedia.org/wiki/Aparato_excretor sisbib.unmsm.edu.pe/.../v23.../rion_hipertension_arte.htm es.wikipedia.org/wiki/Hormona_antidiurtica