MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE POMABAMBA

FECHA 9/29/2020
FORMATO DE REQUERIMIENTO NUMERO 71

RESPONSABLE ING. RONALD M. CORAL REGALADO GERENCIA INMEDIATA

ÁREA USUARIA
CARGO RESPONSABLE TÉCNICO DE ACTIVIDAD R.T.A.

DEL REQUERIMIENTO
SI SI
¿EL MONTO A CONTRATAR O ADQUIRIR SUPERA LAS OCHO (08) UNIDADES
¿EL REQUERIMIENTO ESTA INCLUIDO EN EL PAC 2020?
IMPOSITIVAS TRIBUTARIAS (UIT)?
NO x NO x

ÍTEM NOTA 01: AL REQUERIMIENTO PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS, Y CONSULTORÍA DE OBRAS DEBE
DE HABER INDICADO “SI”, SEÑALAR EL NÚMERO DE ÍTEM EN EL PAC 2020 ADJUNTARSE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA, Y PARA EL CASO DE ADQUISICIÓN DE BIENES QUE DEMANDEN
CIERTAS CARACTERÍSTICAS, SERÁ NECESARIO ADJUNTAR LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

VALOR REFERENCIAL
UNIDAD DE
N° CONCEPTO DE CONTRATACIÓN O ADQUISICIÓN MEDIDA CANTIDAD
PRECIO UNITARIO PRECIO PARCIAL

1 ALAMBRE NEGRO RECOCIDO N° 8 kg 13.00 S/ 6.00 78.00

2 ALAMBRE NEGRO N° 16 kg 12.00 S/ 6.00 72.00
3 CLAVOS PARA MADERA CON CABEZA DE 4" kg 5.00 S/ 6.00 30.00
4 CEMENTO PORTLAND TIPO I (42.5 kg) bol 59.00 S/ 31.00 1,829.00
5 YESO BOLSA 28 kg bol 1.00 S/ 8.00 8.00
6 CORDEL m 76.00 S/ 0.25 19.00
7 SERRUCHO PARA MADERA 16" und 2.00 0.00

MONTO TOTAL (VALOR REFERENCIAL) S/ 2,036.00

CONDICIONES DEL REQUERIMIENTO

Item CONDICIÓN DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN

a LUGAR DE ENTREGA O DESARROLLO DEL SERVICIO YANACOLPA

b PLAZO DE ENTREGA O DURACIÓN DEL SERVICIO

c FORMA DE PAGO A LA CONFORMIDAD DEL SERVICIO O CONFORMIDAD DE COMPRA

d OTRO (INDICAR Y/O AÑADIR CELDAS)

EL PRESENTE REQUERIMIENTO FUE ELABORADO POR EL ÁREA USUARIA, Y SE ENCUENTRA REVISADO Y AUTORIZADO POR LAS SIGUIENTES GERENCIAS:

VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE

FIRMA Y SELLO DEL ÁREA USUARIA FIRMA Y SELLO DE LA GERENCIA INMEDIATA VISTO BUENO DE GERENCIA MUNICIPAL ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS PLANIFICACIÓN Y PRESUPUESTO

FUENTE DE
FINANCIAMIENTO

RUBRO

ESPECIFICA DE GASTO

FIRMA Y SELLO DEL RESIDENTE DE OBRA FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR O INSPECTOR DE OBRA

NOTA 02: PARA CASOS DE EJECUCIÓN DE OBRAS POR ADMINISTRACIÓN DIRECTA

 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE POMABAMBA
FECHA 9/29/2020
FORMATO DE REQUERIMIENTO NUMERO 71

RESPONSABLE ING. RONALD M. CORAL REGALADO GERENCIA INMEDIATA

ÁREA USUARIA
CARGO RESPONSABLE TÉCNICO DE ACTIVIDAD R.T.A.

DEL REQUERIMIENTO
SI SI
¿EL MONTO A CONTRATAR O ADQUIRIR SUPERA LAS OCHO (08) UNIDADES
¿EL REQUERIMIENTO ESTA INCLUIDO EN EL PAC 2020?
IMPOSITIVAS TRIBUTARIAS (UIT)?
NO x NO x

ÍTEM NOTA 01: AL REQUERIMIENTO PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS, Y CONSULTORÍA DE OBRAS DEBE
DE HABER INDICADO “SI”, SEÑALAR EL NÚMERO DE ÍTEM EN EL PAC 2020 ADJUNTARSE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA, Y PARA EL CASO DE ADQUISICIÓN DE BIENES QUE DEMANDEN
CIERTAS CARACTERÍSTICAS, SERÁ NECESARIO ADJUNTAR LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

VALOR REFERENCIAL
UNIDAD DE
N° CONCEPTO DE CONTRATACIÓN O ADQUISICIÓN MEDIDA CANTIDAD
PRECIO UNITARIO PRECIO PARCIAL

1 ARENA GRUESA m3 7.00 S/ 108.50 759.50

2 HORMIGON m3 2.00 S/ 61.00 122.00

MONTO TOTAL (VALOR REFERENCIAL) S/ 881.50

CONDICIONES DEL REQUERIMIENTO

Item CONDICIÓN DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN

a LUGAR DE ENTREGA O DESARROLLO DEL SERVICIO YANACOLPA

b PLAZO DE ENTREGA O DURACIÓN DEL SERVICIO

c FORMA DE PAGO A LA CONFORMIDAD DEL SERVICIO O CONFORMIDAD DE COMPRA

d OTRO (INDICAR Y/O AÑADIR CELDAS)

EL PRESENTE REQUERIMIENTO FUE ELABORADO POR EL ÁREA USUARIA, Y SE ENCUENTRA REVISADO Y AUTORIZADO POR LAS SIGUIENTES GERENCIAS:

VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE

FIRMA Y SELLO DEL ÁREA USUARIA FIRMA Y SELLO DE LA GERENCIA INMEDIATA VISTO BUENO DE GERENCIA MUNICIPAL ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS PLANIFICACIÓN Y PRESUPUESTO

FUENTE DE
FINANCIAMIENTO

RUBRO

ESPECIFICA DE GASTO

FIRMA Y SELLO DEL RESIDENTE DE OBRA FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR O INSPECTOR DE OBRA

NOTA 02: PARA CASOS DE EJECUCIÓN DE OBRAS POR ADMINISTRACIÓN DIRECTA

 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE POMABAMBA
FECHA 9/29/2020
FORMATO DE REQUERIMIENTO NUMERO 71

RESPONSABLE ING. RONALD M. CORAL REGALADO GERENCIA INMEDIATA

ÁREA USUARIA
CARGO RESPONSABLE TÉCNICO DE ACTIVIDAD R.T.A.

DEL REQUERIMIENTO
SI SI
¿EL MONTO A CONTRATAR O ADQUIRIR SUPERA LAS OCHO (08) UNIDADES
¿EL REQUERIMIENTO ESTA INCLUIDO EN EL PAC 2020?
IMPOSITIVAS TRIBUTARIAS (UIT)?
NO x NO x

ÍTEM NOTA 01: AL REQUERIMIENTO PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS, Y CONSULTORÍA DE OBRAS DEBE
DE HABER INDICADO “SI”, SEÑALAR EL NÚMERO DE ÍTEM EN EL PAC 2020 ADJUNTARSE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA, Y PARA EL CASO DE ADQUISICIÓN DE BIENES QUE DEMANDEN
CIERTAS CARACTERÍSTICAS, SERÁ NECESARIO ADJUNTAR LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

VALOR REFERENCIAL
UNIDAD DE
N° CONCEPTO DE CONTRATACIÓN O ADQUISICIÓN MEDIDA CANTIDAD
PRECIO UNITARIO PRECIO PARCIAL

1 CARRETILLA DE 5.5 PIE3 und 4.00 S/ 185.00 740.00

2 PICO PUNTA CON MANGO DE MADERA und 4.00 S/ 36.00 144.00
3 LAMPA TIPO CUCHARA CON MANGO DE MADERA und 4.00 S/ 26.00 104.00
4 COMBA OCTAVADA FORJADA 18KG und 1.00 0.00
5 BARRETA 1"X1.50M und 3.00 S/ 55.00 165.00
6 BALDE DE PLASTICO DE 20L und 6.00 S/ 10.00 60.00
7 FROTACHO DE MADERA 24X38 und 3.00 S/ 30.00 90.00
8 BADILEJO und 3.00 S/ 15.00 45.00
9 MANTA DE PLASTICO m 20.00 S/ 3.00 60.00
10
11
12
13
14
14

MONTO TOTAL (VALOR REFERENCIAL) S/ 1,408.00

CONDICIONES DEL REQUERIMIENTO

Item CONDICIÓN DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN

a LUGAR DE ENTREGA O DESARROLLO DEL SERVICIO YANACOLPA

b PLAZO DE ENTREGA O DURACIÓN DEL SERVICIO

c FORMA DE PAGO A LA CONFORMIDAD DEL SERVICIO O CONFORMIDAD DE COMPRA

d OTRO (INDICAR Y/O AÑADIR CELDAS)

EL PRESENTE REQUERIMIENTO FUE ELABORADO POR EL ÁREA USUARIA, Y SE ENCUENTRA REVISADO Y AUTORIZADO POR LAS SIGUIENTES GERENCIAS:

VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE

FIRMA Y SELLO DEL ÁREA USUARIA FIRMA Y SELLO DE LA GERENCIA INMEDIATA VISTO BUENO DE GERENCIA MUNICIPAL ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS PLANIFICACIÓN Y PRESUPUESTO

FUENTE DE
FINANCIAMIENTO

RUBRO

ESPECIFICA DE GASTO

FIRMA Y SELLO DEL RESIDENTE DE OBRA FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR O INSPECTOR DE OBRA

NOTA 02: PARA CASOS DE EJECUCIÓN DE OBRAS POR ADMINISTRACIÓN DIRECTA

 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE POMABAMBA
FECHA 9/29/2020
FORMATO DE REQUERIMIENTO NUMERO 71

RESPONSABLE ING. RONALD M. CORAL REGALADO GERENCIA INMEDIATA

ÁREA USUARIA
CARGO RESPONSABLE TÉCNICO DE ACTIVIDAD R.T.A.

DEL REQUERIMIENTO
SI SI
¿EL MONTO A CONTRATAR O ADQUIRIR SUPERA LAS OCHO (08) UNIDADES
¿EL REQUERIMIENTO ESTA INCLUIDO EN EL PAC 2020?
IMPOSITIVAS TRIBUTARIAS (UIT)?
NO x NO x

ÍTEM NOTA 01: AL REQUERIMIENTO PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS, Y CONSULTORÍA DE OBRAS DEBE
DE HABER INDICADO “SI”, SEÑALAR EL NÚMERO DE ÍTEM EN EL PAC 2020 ADJUNTARSE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA, Y PARA EL CASO DE ADQUISICIÓN DE BIENES QUE DEMANDEN
CIERTAS CARACTERÍSTICAS, SERÁ NECESARIO ADJUNTAR LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

VALOR REFERENCIAL
UNIDAD DE
N° CONCEPTO DE CONTRATACIÓN O ADQUISICIÓN MEDIDA CANTIDAD
PRECIO UNITARIO PRECIO PARCIAL

1 CASCO DE OBRA COLOR BLANCO und 1.00 S/ 22.00 22.00

2 CASCO DE OBRA COLOR AMARILLO und 8.00 S/ 12.00 96.00
3 BOTA ALTA DE PVC , TALLA 41 und 4.00 S/ 25.00 100.00
4 ZAPATO DE SEGURIDAD , TALLA 41 und 5.00 S/ 70.00 350.00
5 LENTES DE SEGURIDAD DE LUNA BLANCA und 10 S/ 12.00 120.00
6 GUANTES DE NYLON NITRILO par 10 S/ 9.00 90.00
7 CHALECO REFLECTIVO ESTANDAR TALLA M und 10 S/ 12.00 120.00
8
9
10
11
12
13
14
14

MONTO TOTAL (VALOR REFERENCIAL) S/ 898.00

CONDICIONES DEL REQUERIMIENTO

Item CONDICIÓN DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN

a LUGAR DE ENTREGA O DESARROLLO DEL SERVICIO YANACOLPA

b PLAZO DE ENTREGA O DURACIÓN DEL SERVICIO

c FORMA DE PAGO A LA CONFORMIDAD DEL SERVICIO O CONFORMIDAD DE COMPRA

d OTRO (INDICAR Y/O AÑADIR CELDAS)

EL PRESENTE REQUERIMIENTO FUE ELABORADO POR EL ÁREA USUARIA, Y SE ENCUENTRA REVISADO Y AUTORIZADO POR LAS SIGUIENTES GERENCIAS:

VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE

FIRMA Y SELLO DEL ÁREA USUARIA FIRMA Y SELLO DE LA GERENCIA INMEDIATA VISTO BUENO DE GERENCIA MUNICIPAL ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS PLANIFICACIÓN Y PRESUPUESTO

FUENTE DE
FINANCIAMIENTO

RUBRO

ESPECIFICA DE GASTO

FIRMA Y SELLO DEL RESIDENTE DE OBRA FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR O INSPECTOR DE OBRA

NOTA 02: PARA CASOS DE EJECUCIÓN DE OBRAS POR ADMINISTRACIÓN DIRECTA

 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE POMABAMBA
FECHA 9/29/2020
FORMATO DE REQUERIMIENTO NUMERO 71

RESPONSABLE ING. RONALD M. CORAL REGALADO GERENCIA INMEDIATA

ÁREA USUARIA
CARGO RESPONSABLE TÉCNICO DE ACTIVIDAD R.T.A.

DEL REQUERIMIENTO
SI SI
¿EL MONTO A CONTRATAR O ADQUIRIR SUPERA LAS OCHO (08) UNIDADES
¿EL REQUERIMIENTO ESTA INCLUIDO EN EL PAC 2020?
IMPOSITIVAS TRIBUTARIAS (UIT)?
NO x NO x

ÍTEM NOTA 01: AL REQUERIMIENTO PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS, Y CONSULTORÍA DE OBRAS DEBE
DE HABER INDICADO “SI”, SEÑALAR EL NÚMERO DE ÍTEM EN EL PAC 2020 ADJUNTARSE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA, Y PARA EL CASO DE ADQUISICIÓN DE BIENES QUE DEMANDEN
CIERTAS CARACTERÍSTICAS, SERÁ NECESARIO ADJUNTAR LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

VALOR REFERENCIAL
UNIDAD DE
N° CONCEPTO DE CONTRATACIÓN O ADQUISICIÓN MEDIDA CANTIDAD
PRECIO UNITARIO PRECIO PARCIAL

1 BARANDA DE TUBERIA DE ACERO (PINTADA) GALVANIZADA ESTANDAR D=2 PULG , H=0.80M m 22.00
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
14

MONTO TOTAL (VALOR REFERENCIAL) S/ -

CONDICIONES DEL REQUERIMIENTO

Item CONDICIÓN DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN

a LUGAR DE ENTREGA O DESARROLLO DEL SERVICIO YANACOLPA

b PLAZO DE ENTREGA O DURACIÓN DEL SERVICIO

c FORMA DE PAGO A LA CONFORMIDAD DEL SERVICIO O CONFORMIDAD DE COMPRA

d OTRO (INDICAR Y/O AÑADIR CELDAS)

EL PRESENTE REQUERIMIENTO FUE ELABORADO POR EL ÁREA USUARIA, Y SE ENCUENTRA REVISADO Y AUTORIZADO POR LAS SIGUIENTES GERENCIAS:

VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE

FIRMA Y SELLO DEL ÁREA USUARIA FIRMA Y SELLO DE LA GERENCIA INMEDIATA VISTO BUENO DE GERENCIA MUNICIPAL ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS PLANIFICACIÓN Y PRESUPUESTO

FUENTE DE
FINANCIAMIENTO

RUBRO

ESPECIFICA DE GASTO

FIRMA Y SELLO DEL RESIDENTE DE OBRA FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR O INSPECTOR DE OBRA

NOTA 02: PARA CASOS DE EJECUCIÓN DE OBRAS POR ADMINISTRACIÓN DIRECTA

 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE POMABAMBA
FECHA 9/29/2020
FORMATO DE REQUERIMIENTO NUMERO 71

RESPONSABLE ING. RONALD M. CORAL REGALADO GERENCIA INMEDIATA

ÁREA USUARIA
CARGO RESPONSABLE TÉCNICO DE ACTIVIDAD R.T.A.

DEL REQUERIMIENTO
SI SI
¿EL MONTO A CONTRATAR O ADQUIRIR SUPERA LAS OCHO (08) UNIDADES
¿EL REQUERIMIENTO ESTA INCLUIDO EN EL PAC 2020?
IMPOSITIVAS TRIBUTARIAS (UIT)?
NO x NO x

ÍTEM NOTA 01: AL REQUERIMIENTO PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS, Y CONSULTORÍA DE OBRAS DEBE
DE HABER INDICADO “SI”, SEÑALAR EL NÚMERO DE ÍTEM EN EL PAC 2020 ADJUNTARSE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA, Y PARA EL CASO DE ADQUISICIÓN DE BIENES QUE DEMANDEN
CIERTAS CARACTERÍSTICAS, SERÁ NECESARIO ADJUNTAR LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

VALOR REFERENCIAL
UNIDAD DE
N° CONCEPTO DE CONTRATACIÓN O ADQUISICIÓN MEDIDA CANTIDAD
PRECIO UNITARIO PRECIO PARCIAL

1 PETROLEO B5 gal 16.00 S/ 15.00 240.00

2 ASFALTO RC-250 gal 1.00 S/ 22.00 22.00

MONTO TOTAL (VALOR REFERENCIAL) S/ 262.00

CONDICIONES DEL REQUERIMIENTO

Item CONDICIÓN DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN

a LUGAR DE ENTREGA O DESARROLLO DEL SERVICIO YANACOLPA

b PLAZO DE ENTREGA O DURACIÓN DEL SERVICIO

c FORMA DE PAGO A LA CONFORMIDAD DEL SERVICIO O CONFORMIDAD DE COMPRA

d OTRO (INDICAR Y/O AÑADIR CELDAS)

EL PRESENTE REQUERIMIENTO FUE ELABORADO POR EL ÁREA USUARIA, Y SE ENCUENTRA REVISADO Y AUTORIZADO POR LAS SIGUIENTES GERENCIAS:

VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE

FIRMA Y SELLO DEL ÁREA USUARIA FIRMA Y SELLO DE LA GERENCIA INMEDIATA VISTO BUENO DE GERENCIA MUNICIPAL ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS PLANIFICACIÓN Y PRESUPUESTO

FUENTE DE
FINANCIAMIENTO

RUBRO

ESPECIFICA DE GASTO

FIRMA Y SELLO DEL RESIDENTE DE OBRA FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR O INSPECTOR DE OBRA

NOTA 02: PARA CASOS DE EJECUCIÓN DE OBRAS POR ADMINISTRACIÓN DIRECTA

 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE POMABAMBA
FECHA 9/29/2020
FORMATO DE REQUERIMIENTO NUMERO 71

RESPONSABLE ING. RONALD M. CORAL REGALADO GERENCIA INMEDIATA

ÁREA USUARIA
CARGO RESPONSABLE TÉCNICO DE ACTIVIDAD R.T.A.

DEL REQUERIMIENTO
SI SI
¿EL MONTO A CONTRATAR O ADQUIRIR SUPERA LAS OCHO (08) UNIDADES
¿EL REQUERIMIENTO ESTA INCLUIDO EN EL PAC 2020?
IMPOSITIVAS TRIBUTARIAS (UIT)?
NO x NO x

ÍTEM NOTA 01: AL REQUERIMIENTO PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS, Y CONSULTORÍA DE OBRAS DEBE
DE HABER INDICADO “SI”, SEÑALAR EL NÚMERO DE ÍTEM EN EL PAC 2020 ADJUNTARSE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA, Y PARA EL CASO DE ADQUISICIÓN DE BIENES QUE DEMANDEN
CIERTAS CARACTERÍSTICAS, SERÁ NECESARIO ADJUNTAR LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

VALOR REFERENCIAL
UNIDAD DE
N° CONCEPTO DE CONTRATACIÓN O ADQUISICIÓN MEDIDA CANTIDAD
PRECIO UNITARIO PRECIO PARCIAL

1 MADERA TORNILLO (largo= 3.00m , ancho=0.20m , espesor =1") und 8.00 S/ 66.70 533.60
2 MADERA ROLLIZO D=0.30m , L= 11.00 m und 3.00 0.00
3 TABLA DE MADERA EUCALIPTO 1.5"x12" , L=2.20 m und 37.00 0.00

MONTO TOTAL (VALOR REFERENCIAL) S/ 533.60

CONDICIONES DEL REQUERIMIENTO

Item CONDICIÓN DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN

a LUGAR DE ENTREGA O DESARROLLO DEL SERVICIO YANACOLPA

b PLAZO DE ENTREGA O DURACIÓN DEL SERVICIO

c FORMA DE PAGO A LA CONFORMIDAD DEL SERVICIO O CONFORMIDAD DE COMPRA

d OTRO (INDICAR Y/O AÑADIR CELDAS)

EL PRESENTE REQUERIMIENTO FUE ELABORADO POR EL ÁREA USUARIA, Y SE ENCUENTRA REVISADO Y AUTORIZADO POR LAS SIGUIENTES GERENCIAS:

VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE VISTO BUENO DE LA GERENCIA DE

FIRMA Y SELLO DEL ÁREA USUARIA FIRMA Y SELLO DE LA GERENCIA INMEDIATA VISTO BUENO DE GERENCIA MUNICIPAL ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS PLANIFICACIÓN Y PRESUPUESTO

FUENTE DE
FINANCIAMIENTO

RUBRO

ESPECIFICA DE GASTO

FIRMA Y SELLO DEL RESIDENTE DE OBRA FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR O INSPECTOR DE OBRA

NOTA 02: PARA CASOS DE EJECUCIÓN DE OBRAS POR ADMINISTRACIÓN DIRECTA