DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUÁNUCO

RED DE SALUD LEONCIO PRADO

CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO ALTO HUALLAGA
“Año de la Unidad, la Paz y el Desarrollo”

SOLICITO: ½ galón de combustible para visita domiciliaria

SEÑOR (A):
ADMÒN: SOLORZANO PAULINO JHIMMY JHOEL
RESPONSABLE DE ENTREGA DE VALE DE COMBUSTIBLE DEL PP 0131 SALUD MENTAL

Yo, Gissela K. Mendoza Yali Lic. Enfermaría DNI: 45076968, ante usted respetuosamente me
presento y expongo:

Como responsable de las visitas hacia los usuarios del Centro de Salud Metal Comunitario - Alto
Huallaga, pido que se me haga petitorio de dicho vale de gasolina para visitar a los siguientes usuarios:

- JEAN POL HERRERA ARANDA, con DNI: 61564467 en dirección: Jr. Huánuco S/N, con celular:
944760566
- LENIN ADRIAN LEON, con DNI: 75792906 en dirección: asociación, 27 de mayo, con celular:
928790058
- ALESSANDRO HERNESTO PELAES PAZ, en dirección: a la esquina del Golazo con DNI:
61360938, con celular: 929562773
- ECTOR PELAES PAZ, con DNI: 77247366, en dirección: a la esquina del Golazo, con celular:
929562773
- CARLOS RODRIGUEZ PEREZ, con DNI: 75395453 en dirección: La base Militar, con Celular:
999900104

Sin otro particular y agradecimiento de su deferencia al presente, me despido de usted

expresándole la muestra de consideración y estima personal.

Atentamente,

Aucayacu, 16 de Mayo del 2023

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Sello del profesional