Designación del representante de los trabajadores en empresa declarada

en Insolvencia.-

SEÑOR SUB-DIRECTOR DE REGISTROS GENERALES Y PERICIAS DEL MINISTERIO

DE TRABAJO Y PROMOCION SOCIAL.-

(Datos del Trabajador Elegido), domiciliado en ..............., con L.E...............,

atentamente digo:

Habiéndoseme elegido como representante de los trabajadores en el proceso de

insolvencia, seguido a nuestro empleador .............., dedicado a la actividad
de ..........., ubicado en .............., solicito tenerme en cuenta para este objeto,
cumpliendo con adjuntar copia legalizada del acta que contiene la referida elección.

Sírvase usted acceder a lo solicitado.

Lugar y Fecha

Firma