SANC Módulo 6 Adiposidad Localizada

____________________________________________________________ Curso Estética y Nutrición
Adiposidad localizada
En este módulo abordaremos una compleja

temática que no solo afecta la salud sino
también la estética, y es por ello que forma
parte de este capítulo.
El sobrepeso y la obesidad, más allá de sus

implicancias sobre la salud, plantean un
dilema estético social que, muchas veces,
representa una carga psicológica mayor que
las enfermedades subyacentes para los
individuos que lo padecen.
De hecho, es común que las personas se decidan a comenzar un plan de

adelgazamiento cuando una prenda ya no le queda bien o cuando están
conociendo a otra persona; y no cuando el médico le indica un plan porque sus
indicadores bioquímicos están dando cifras alteradas; o, en el mejor de los
casos, la dieta indicada para un problema de salud incipiente no suele ser
acatada con tanto apego como cuando el fin de ésta es estético-social.
Por este motivo, el sobrepeso (más que la obesidad) se convierte en objetivo

de muchos productos nutricosméticos que van dirigidos a personas sanas; es
decir, que no tienen una patología como causa de su sobrepeso, sino que se
trata más bien de un desorden alimenticio provocado por descuido o por sus
hábitos de vida.
En estos casos, se busca un plan que permita rápidamente disminuir los

depósitos de grasa localizada, más que un tratamiento dirigido a corregir
problemas endocrinos. Sin embargo, sabemos que esta es una delgada línea ya
que muchas veces la persona puede estar sana, pero con algún tipo de
insuficiencia hormonal fisiológica o intolerancia a algunos alimentos, o
simplemente tener una patología aún no detectada. No obstante, a los fines

prácticos vamos a considerar en este capítulo que hablamos de personas sanas
con sobrepeso y que desean ponerse en línea por fines estéticos
principalmente.
¿Qué significa el hecho de que el paciente desee adelgazar por fines

estéticos y no médicos (por decirlo de alguna manera)?
Esto no cambia mucho nuestra perspectiva desde el punto de vista profesional,

nutricional o dietético, pero si es muy importante para el paciente o
destinatario de nuestro tratamiento ya que el mensaje que ÉL quiere escuchar,
no es acerca de los efectos saludables del plan a implementar, sino de los
efectos LOCALES y visibles que se pueden lograr en POCO TIEMPO.
En estos parámetros debe basarse nuestra comunicación y marketing; es decir,

que en el campo de la Nutricosmética, por más que el plan incluya una serie de
medidas tendientes a mejorar el problema de base, debemos comunicar con
énfasis estos mensajes e incluirlos en nuestro material publicitario o nuestra
entrevista:
Adiposidad Localizada
El menor tiempo posible
Efectos visibles
Este paciente/individuo que estamos analizando, posee características propias

y una de las más importantes es que está decidido a hacer cualquier
sacrificio con tal de lograr el objetivo estético.
Si en un paciente “estándar” nos preocupamos de que no sienta hambre o que

su dieta sea atractivamente variada, o que pueda incluir los alimentos que le
gustan; en este paciente de tipología “estética” podemos ser mucho más
restrictivos e intolerantes respecto a sus pautas alimentarias.
En un segundo paso, una vez medianamente logrados los objetivos, podremos

hacer una segunda etapa destinada a que comprenda los beneficios de una
nutrición adecuada y balanceada y, por supuesto, intentar lograr cambios
permanentes en la alimentación que eviten una nueva ganancia de peso en el
futuro.
Los adipocitos: un órgano endocrino funcional
El tejido adiposo es más que un reservorio

energético estático. Es, en realidad, un
verdadero órgano endocrino que produce
hormonas y sustancias activas que por sí
solas pueden determinar un aumento o
disminución de la masa grasa y el
comienzo de determinadas patologías que
se asocian al sobrepeso crónico y obesidad.
En la figura podemos observar algunas de
las hormonas que produce el adipocito y
que se han identificado hasta el momento
pero, además, hay que recordar que también es altamente susceptible a otras
hormonas producidas por otras glándulas; por lo tanto, es un órgano complejo
y de comportamiento variable.
Le sugerimos leer atentamente el material complementario “El Tejido graso

como modulador endocrino” que encontrará en el Campus.
Brevemente podemos diferenciar una serie de efectos producidos por las

hormonas secretadas por el adipocito como:
Funciones que regulan el Apetito: Leptina, Ghrelina, Adiponectina,

etc.
Funciones Inmunológicas-inflamatorias: Interleuquinas 6 y 1, Factor
de Necrosis Tumoral Alfa, etc.
Función Vascular: Angiotensina, Inhibidor del activador de
Plasminógeno 1, etc.
Modificadores de la respuesta insulínica: Resistina, etc.
Todo esto implica que la modificación en la cantidad de grasa acumulada

también modifica el comportamiento metabólico. Por ello, los beneficios de
bajar de peso no son sólo estéticos (lo que nos interesa en este curso) sino que
también trae aparejados cambios que, a la larga, pueden ayudar a mantener
un peso saludable si el nuevo peso se mantiene por mucho tiempo.
Recordemos que la grasa se distribuye de manera

diferente en el hombre y en la mujer, lo que
también condiciona el éxito de un plan dietético. El
hombre, con una mayor prevalencia de obesidad
central o androide; y en la mujer, con acumulación
de grasa periférica o también llamada ginoide que,
además de su localización, depende en gran medida
de hormonas sexuales. (1)
La “pancita” un problema estético de consulta frecuente
Muchos recursos los hemos visto en el capítulo correspondiente a “Celulitis”,

pero vamos a tratar aquellos que la industria de la Nutricosmética ha
identificado como los más aceptados en este grupo de personas.
La premisa principal para disminuir la “pancita” que, muchas veces, está

producida por inflamación intestinal; además del acumulo de grasa, es sin
duda suprimir las harinas refinadas y, sobre todo, aquellas que contienen
gluten. Pero esta recomendación suele ser mal interpretada por los pacientes,
porque tienden a creer que los productos para celíacos “no engordan” o no
tienen harinas. Incluso, muchos productos se promocionan como ideales para
bajar de peso porque no contienen harina y, al leer los ingredientes, están
fabricados con arroz, por ejemplo, que si bien no contiene gluten, su índice
glucémico es tan elevado como el de las harinas refinadas.
La regla de oro es, sin duda, leer muy bien los ingredientes, ya que
muchos de ellos no están claramente destacados en los envases y,
al leerlos detalladamente, uno puede llegar a sorprenderse.
Por ejemplo, muchas galletas livianas de arroz, sin gluten, contienen Azúcar y
Leche en Polvo. En este caso, si estamos tratando de alivianar el abdomen, la
lactosa tampoco va a ayudarnos en este cometido.
Otro producto que puede causar confusión son las mermeladas Light, que
todas contienen una gran parte de Azúcar; o algunos Dulces “Light” que tienen
las mismas calorías de los no-light, pero se denominan así por tener menos
materia grasa.
Conviene aclarar en este punto que los alimentos Light son aquellos que han
sufrido una modificación en menos (disminución) de algún componente que
puede ser Azúcar, Grasas, Proteínas, etc.; y esto no necesariamente implica
reducción de calorías.
En el caso de los productos “Diet” se trata de modificaciones con una finalidad

específica; es decir, de dieta. Por ejemplo, un alimento para celíacos entra
dentro de esta categoría, lo que no implica una reducción de calorías.
Harinas alternativas al rescate!
Existe un “mundo” emergente de harinas alternativas que han aparecido

recientemente debido a la creciente demanda; algunas de ellas, incluso, no
derivan de cereales y son muy interesantes para explorar gastronómicamente.
Que no deriven de cereales supone un punto a favor, ya que estos tienen casi
siempre un porcentaje alto de carbohidratos, muchos de estos gluten y no
debemos olvidar las lectinas, que son sustancias presentes en la mayoría de
las legumbres, altamente inflamatorias. Estas lectinas se encuentran
mayormente en la capa externa y no siempre pueden quitarse por completo,
sobre todo en harinas de tipo orgánico o integral. Son sustancias de defensa
contra insectos, y de allí su naturaleza inflamatoria. Por último, los azúcares
indigeribles que son parte de los cereales y causan distensión (rafinosa,
estaquiosa, etc.).
Harina de Maní: es muy interesante para hacer recetas con

aceite de coco y clara de huevo; por ejemplo, galletitas o
“lenguitas” crocantes para acompañar el mate, por ejemplo. Otra
alternativa a la harina es la pasta de maní, siempre que no
contenga agregados.
Harina de Almendras: Igual que la de maní, permite hacer

muchas recetas, pero es considerablemente más cara.
Harina de Coco: También es un poco costosa, pero muy útil

para hacer crepas y recetas tipo brownies. (video)
En el material complementario, les acercamos un video de

galletitas con harina de almendras, que también puede hacerse
con harina de maní o pasta de maní y son muy fáciles de hacer.
Harina de Soja: Es muy baja en carbohidratos, muy fácil de

manejar y, por sobre todo, muy económica.
Las fibras:
Algo similar ocurre con las fibras que, si bien son muy saludables y necesarias,
suelen provocar distensión abdominal, especialmente cuando la flora intestinal
no es adecuada para una rápida metabolización de las mismas.
La fibra que más contribuye a aplanar el abdomen es la INULINA, pero es difícil

de conseguir como tal, a pesar de que está muy disponible en la raíz de la
achicoria. El problema es que no se industrializa en nuestro país y se utiliza
como alimento para cerdos.
No obstante, algunos productos que hay en el mercado pueden servir; por

ejemplo, existe una Yerba Mate con Inulina (Yerba Mate Union Bio) que sirve
para aumentar el aporte.
El aporte recomendado de este Fructo Oligo Sacárido (FOS) es de 5 a 10 gr

diarios. Un mayor aporte puede causar gases y distensión, que es justamente
lo que estamos tratando de evitar.
Yerba Mate Bio

Ingredientes / Composición: 95% yerba mate, 5%
inulina.
Información Nutricional: porción 50 grs en 500 ml
de agua. Valor energético 32 kcal., proteínas 1.5 grs.,
grasas totales 0 grs., hidratos de carbono 6.2 grs.,
fibra alimentaria 2.5 grs., sodio 61 mg., potasio 548
mg., hierro 1.8 mg., magnesio 185 mg., tiamina
vitamina B1 0.21 mg., riboflavina vitamina B2 0.39
mg., ácido pantoténico 3.3 mg.
Otras fuentes de inulina son las bananas, alcauciles,

espárragos, rabanitos, cebolla, todos estos alimentos
ayudan a disminuir la distensión abdominal.
Esta fibra promociona el crecimiento de

bifidobacterias, por lo que se la considera un PRE-biótico.
Además de promocionar la población de bacterias intestinales, los FOS como la

Inulina y oligofructosa ejercen otros efectos importantes a nivel metabólico que
no son del todo comprendidos, pero se ha podido comprobar que la adición de
estos compuestos disminuye el apetito y la masa grasa epididimal con
liberación de hormonas anorexígenas producidas por las células
enteroendocrinas. (2)
Estos FOS (Fructo Oligo Sacáridos) contribuyen, en gran medida, en el control

del peso específicamente. Por ejemplo, se ha comprobado que pueden
aumentar la secreción de hormonas anorexígenas como el péptido YY con la
consecuente disminución de la sensación de hambre y disminución de la
glucemia postprandial. (3)
Los probióticos:
Un creciente campo de investigación lo constituyen las bacterias intestinales

con una complejidad cada vez más asombrosa. Hoy existen grupos de trabajo
que denominan a sus complejos efectos como el “neurointestino” o segundo
cerebro. Tal es así, que una correcta flora intestinal puede mediar efectos no
solo a nivel local, sino también sobre el comportamiento, el apetito, la
depresión, etc.
El intestino grueso tiene básicamente dos tipos de bacterias saprofitas o

necesarias, como si se dividieran en dos “equipos” contrincantes:
Bacteroidetes
Firmicutes
Un tercer grupo lo constituyen las levaduras, como la Cándida que mientras

esté en cantidades “saprófitas”; es decir, normales no presenta problemas,
pero cuando la flora intestinal se altera o el intestino se inflama, la Cándida
Albicans encuentra un terreno libre para crecer y luego es muy complejo
erradicarla, ya que en el intento de reducir las colonias, se deben utilizar
antibióticos que también matan la flora normal y se vuelve un círculo vicioso
muy difícil de cortar.
Esta levadura puede ser “mantenida a raya” con el uso frecuente de

una cucharada sopera de aceite de Coco, ya sea solo o adicionado a
ensaladas u otros alimentos. (4,5)
Es necesario que el bando de los Bacteroidetes (donde juegan las

bifidobacterias y lactobacilos) sea siempre mayor y más numeroso pero,
lamentablemente, este grupo de bacterias son muy poco resistentes y
susceptibles a cambios de ph, sustancias bacteriostáticas y antibióticos. En
cambio, el grupo de los Firmicutes son muy resistentes y, por lo general, todo
lo que ataca la flora intestinal o microbiota propicia el aumento de Firmicutes.
En la vida moderna industrializada

atacamos permanentemente la población
de bacteroidetes con el consumo de
alimentos envasados. La mayoría de
estos alimentos contienen conservantes y
estabilizantes bacteriostáticos o
bactericidas que ingerimos sin darnos
cuenta. Incluso, algunos alimentos
“frescos” como el pescado y el pollo,
pueden contener gran cantidad de
antibióticos. Estos antibióticos se proporcionan por diversos motivos a los
animales de criadero. En el caso de los pollos, por alguna razón los antibióticos
aceleran el crecimiento y el peso de los pollos, a la vez que disminuyen la
mortalidad en el criadero producida por el hacinamiento, la falta de luz y la
carencia de nutrientes específicos para la especie. En el salmón ocurre algo
parecido, pero aquí el principal motivo es la mortalidad por infecciones
causadas por el hacinamiento en los estanques de cría y la susceptibilidad a
infecciones que adquieren estos animales por el alto estrés a que son
sometidos. En otros tipos de carnes también se aprecian prácticas similares,
incluso, en la carne vacuna es muy frecuente, pero una de las fuentes vacunas
más comunes de incorporación de antibióticos es la leche. Esto es debido a que
las ubres se laceran por el ordeñe intensivo y se infectan, por lo que se les
colocan cremas con antibióticos que luego, como es de imaginar, terminan en
la leche de consumo.
La pregunta que seguro surge es si la cocción los elimina. Esto es así sólo
parcialmente. En el caso del Pollo, en muchas ocasiones, es muy difícil lograr
una cocción pareja y la carne pegada a los huesos o al “cogote” suele quedar
semi cocida, sobre todo porque no resulta agradable un pollo pasado aunque
resulte más seguro. En el caso de la carne, basta recordar que en el Síndrome
Urémico Hemolítico el agente causal es una bacteria que sobrevive en la carne
cocida “a punto”, y que las recomendaciones son cocinar a punto pasado estos
alimentos. Ni hablar en el caso del salmón rosado, cuyo consumo es crudo.
La leche plantea un caso similar, especialmente porque los procesos de

esterilización a alta temperatura son muy breves, suficientes para matar las
bacterias y “esterilizar la leche”, pero no alcanzan para destruir
completamente elementos más complejos como las hormonas y los
antibióticos.
Algunos estudios sobre probióticos han mostrado resultados alentadores, sobre

todo en los efectos sobre la circunferencia de la cintura, más allá de la
reducción del peso corporal que ha arrojado resultados no tan contundentes.
(6)
Los polifenoles que se encuentran en diversos alimentos pueden potenciar la

actividad probiótica. En este caso, los Arándanos tienen un especial efecto
modulador de su microbiota intestinal y muestra, además, un efecto anti-
obesidad que aún no se ha dilucidado por completo, pero que es muy
prometedor. (7,8) Resulta un gran recurso por ser un fruto de alto contenido en
vitamina C y de bajo índice glucémico. Los arándanos pueden consumirse
frescos, en jugo (sin azúcar) o en forma de congelados. (9)
Edulcorantes!
Una causa poco conocida de alteración de la microbiota son los Edulcorantes

sintéticos, especialmente el Aspartamo (Nutrasweet) la Sucralosa (Splenda)
y Sacarina son capaces de alterar la microbiota produciendo una alteración en
el metabolismo de la glucosa. (10)
La Sucralosa (Splenda) es capaz de alterar la flora a favor de los Firmicutes,

entre otros efectos metabólicos indeseables como la alteración en el
metabolismo de la glucosa y aumento de resistencia insulínica. (11)
La Stevia sigue siendo el edulcorante natural más recomendado, sobre todo

por su accesibilidad y ausencia de efectos tóxicos. (12)
Pero entonces... qué podemos hacer?
Cada vez es más recomendable consumir productos orgánicos o de

procedencia confiable, pero en muchos casos, esto es difícil en la vida urbana
y, entonces, tenemos que velar por nuestra flora intestinal consumiendo
probióticos de manera permanente a fin de mantener una población estable de
los mismos y especialmente de Bacteroidetes.
La manera más simple son los productos lácteos para

ese fin, ya sea leche cultivada o productos como
Yakult o Actimel contienen cantidades importantes de
lactobacilos que ayudan a mantener la flora
bacteriana.
Otros productos comerciales son más completos y fáciles de administrar como

son los suplementos dietarios; por ejemplo: Uridon Max o Bioflora (Sidus).
Los yogures comunes no son la mejor opción, pues la concentración de

lactobacilos que contienen, al no ser muy elevada, no alcanzan a llegar vivos
en cantidad suficiente al intestino, ya que la mayoría no resisten la digestión
ácida del estómago. En cambio, las botellitas de una toma (One Shot) son
concentrados de probióticos que alcanzan los niveles necesarios como para
repoblar el tracto intestinal.
Para este tipo de uso que estamos proponiendo; es decir, para paliar los
efectos deletéreos que produce la alimentación industrializada sobre nuestro
aparato digestivo, es una práctica saludable incorporar 2 veces a la semana
una dosis de Probióticos, ya sea en forma de derivados lácteos, o en forma de
suspensiones o cápsulas.
La importancia de tener una microbiota saludable no solo radica en una

disminución de la distensión abdominal, sino que alteraciones con predominio
de Firmicutes favorecen la aparición de adiposidad abdominal y el aumento de
peso corporal. (13)
El uso de una leche fermentada a diario con Lactobacilos durante 12 semanas

logró una importante disminución de la grasa abdominal (medida con
Tomografía) y del peso corporal sin cambios en la dieta de los participantes.
(14)
Aunque parezca increíble, aproximadamente el 20% de la pérdida de peso que

se logra con un ByPass gástrico es debido a que la flora aumenta su
composición de Bacteroidetes!! (15)
Los lactobacilos (Lactobacillus Casei) son capaces de mejorar la resistencia

insulínica y, por ende, lograr una disminución de la adiposidad localizada
además de otros beneficios. (16)
Los Probióticos, por todo lo que hemos observado, incrementan los efectos de
una dieta para bajar de peso; es decir, que presentan efectos sinérgicos y no
deberían faltar en todo plan alimenticio ya que potencian efectivamente la

pérdida de grasa específicamente. Esto ha sido demostrado en estudios
controlados y randomizados. (17)
Algunos yogures que contienen cepas específicas resultan de utilidad; por

ejemplo, se ha identificado que el lactobacillus plantarum es capaz de reducir
la grasa abdominal específicamente y es un lactobacilo que se encuentra en
algunos yogures comerciales. (6,18,19)
Otros alimentos que favorecen una flora intestinal saludable son los alimentos
fermentados y el Té Verde.
El té, en especial, tiene un efecto trófico y protector de la

flora intestinal, pero además evita que los productos de
degradación de las fibras por parte de los firmicutes sean
convertidos en energía, a través del metabolismo que
termina en ácidos grasos de cadena corta con un valor
energético asimilable a otros lípidos.
Dicho de otra manera, las catequinas del té verde, interfieren con la

producción de ácido acético y ácido butírico en el intestino. (20)
Los productos fermentados, por su parte, también aumentan la población de

bacterias y además proporcionan Vitamina K2, que es la nueva “vedette” de
las vitaminas por su efecto anti-osteoporosis y la capacidad única de limpiar las
arterias removiendo el calcio depositado, entre otras maravillas recientemente
descubiertas.
Hacer vegetales fermentados es sencillo para algunos pero puede ser una
tarea compleja, sobre todo al momento de conseguir los fermentos iniciadores.
El fermentado más accesible es el Chucrut, pero asegúrese de vigilar el
contenido de sal, ya que los productos comerciales suelen venir fermentados
en una especie de salmuera para evitar la descomposición; y esto no solo
aumenta la cantidad de sodio que ingerimos, sino que inutiliza por completo
las bacterias beneficiosas.
La mejor forma, o la más orgánica y económica de producir nuestros propios

probióticos, es fermentar la leche o el agua con un cultivo que se conoce como
Kéfir. Este cultivo es muy fácil de conseguir en dietéticas o por internet, y una
vez que se obtiene una pequeña cantidad, este se reproduce rápidamente
llegando a duplicar su tamaño en pocos meses.
Hay dos formas frecuentes de utilizar este fantástico fermento. Uno de ellos es
fermentando leche, siempre es mejor con la leche de Cabra y sino de Vaca, con
la ventaja de que el fermento vive de los azúcares como la lactosa y
desnaturaliza las proteínas como las hormonas, transformando a la leche en un
alimento más saludable.
En realidad, se trata del mismo fermento, pero en la leche se desarrolla en

forma de un pequeño coliflor.
Para prepararlo, se coloca la leche junto con el fermento en un recipiente a

temperatura ambiente y se deja 24 hs. Luego se lo pasa por un colador y se
obtiene la leche kefirada que tiene la textura de un yogurth y un sabor ácido.
Este yogur puede mezclarse con jugo de frutas o con stevia y esencia de
vainilla y luego ser conservado en la heladera.
Los fermentos, una vez utilizados, se lavan y se vuelven a poner con leche para
el otro día.
En el caso del Kéfir de agua, es un proceso similar pero la energía para

desarrollarse necesariamente deben obtenerla de algún azúcar. Por ejemplo,
es frecuente adicionar una fruta desecada (pasa de higo o de ciruela, o pasas
de uva), se le añade jugo de limón y se deja fermentar a temperatura
ambiente. Al otro día, tendremos una bebida suavemente gasificada, ya que el
fermento descompone los carbohidratos de la fruta seca en Co2. Resulta una
alternativa muy refrescante y saludable para tomar todos los días.
Al Kéfir se le atribuyen numerosas propiedades saludables, más allá de

disminuir el contorno abdominal y la inflamación; incluso, se asegura que
tomando kéfir puede extenderse la vida como parte de sus múltiples efectos
terapéuticos.
Infusiones desinflamantes:
Algunas plantas de tipo “Medicinal”, pero que se han popularizado para el

consumo habitual, tienen efecto desinflamatorio en el intestino; incluimos un
interesante artículo sobre estas plantas y su modo de uso, que le sugerimos
leer.
Bajar de peso Ya!!!
Dentro de la Nutricosmética, uno de los recursos que más se explota por su

simplicidad de uso y por sus rápidos y visibles resultados, es la técnica de
reemplazo de comidas, que hace uso de algún alimento líquido de fácil
preparación o de alimentos con un mínimo proceso.
Los resultados de esta técnica han sido exhaustivamente estudiados y

proporcionan excelentes beneficios.
Claro que muchos productos que se promocionan por distintos canales, venta
directa, promociones, etc., muchas veces no cumplen con los requisitos

necesarios para obtener buenos resultados.
Muchos de estos productos para preparar reemplazos líquidos pueden contener

mucha Fructosa, Maltodextrina y otros carbohidratos en su composición, y esto
no es lo recomendable ya que, si bien en un primer momento se logra un
descenso de peso porque se reemplaza una comida completa por otro alimento
de calorías controladas, al poco tiempo puede experimentarse un rebote,
inducido a menudo por el exceso de fructosa y la falta de un cambio
metabólico funcional.
Por eso, la recomendación es leer una vez más la información nutricional y no

consumir productos que contengan sucrosa, glucosa, sacarosa, JMAF
(Jarabe de Maíz de Alta Fructosa) u otros carbohidratos ocultos en su
formulación ya que, incluso, la fructosa y el JMAF contenido en muchos de
estos productos pueden acarrear problemas hepáticos con su uso prolongado.
(21,22)
La técnica de reemplazo de comidas ha sido bien caracterizada, y consiste en

reemplazar una o dos comidas del día con la intención de reducir la ingesta
calórica, con un producto que aporte los nutrientes necesarios, micronutrientes
y, por lo general, se le añade algún componente que aumenta la saciedad o
disminuye el vaciado gástrico. No siempre se trata de un batido, existen otras
preparaciones que se ofrecen en polvo listas para adicionar agua y preparar
crepas, sopas, etc, con igual intención.
En la siguiente tabla puede observar las características que debe reunir un RPC
(Reemplazo Parcial de Comidas) para ser considerado como tal, según las
directivas de los países que contemplan en su legislación estos productos (por
ejemplo: Chile, Brasil, Europa, EEUU, etc.).
1 porción del producto preparado debe aportar

idealmente 250 kcal / porción (aunque se acepta
una variación de entre 200 a 400 kcal)
Cada porción debe tener 25% de Proteínas al
menos (25 a 50%)
No debe tener más de 30% de Grasas
Los estudios clínicos han demostrado que reemplazar dos comidas diarias (ej.
desayuno y cena) arroja resultados rápidos duraderos(23) a tal punto que la
American Dietetic Association (ADA), declara:
“Reemplazar una o dos comidas diarias por un Reemplazo de Comidas es una

estrategia exitosa para el control de peso y mantenimiento.”(24)
¿Cómo esta prestigiosa Academia puede llegar a hacer una declaración como
esta? Es que la evidencia es abrumadora. El panel de expertos evaluó 8
estudios clínicos randomizados a doble ciego, 3 estudios no randomizados y un
meta-análisis calificado como “de muy buena calidad” concluyendo que:
Recomienda los reemplazos de comidas para descenso de peso y

mantenimiento.
Considera a la evidencia científica como “Sólida”
Recomienda esta técnica para los pacientes con dificultades para la
selección de alimentos o control de las porciones
Pero no solo la ADA ha sido la única “encantada” con esta técnica, sino que el
panel de expertos Europeos EFSA, la Agencia gubernamental de Control de
Alimentos, ha emitido un informe acerca de estos productos increíblemente
favorable, especialmente teniendo en cuenta que el panel de expertos de EFSA
es muy “puntilloso” y, en general, todos lo productos naturales suelen salir
“mal parados” frente a sus exhaustivos análisis. El informe de EFSA dice:
“Luego de evaluar 40 estudios científicos acerca de la efectividad de

los Reemplazos de Comidas autoriza los Claims (Alegaciones)”
“Reemplazo de comidas para el control del peso”
“Reemplazo de comidas para el mantenimiento del peso”
El informe continúa diciendo que es un método seguro, efectivo y saludable

para perder peso, y que resulta más efectivo que el tradicional de contar
calorías. Además, las personas que perdieron peso con la técnica de reemplazo
de comidas mostraron mayor cantidad de biomarcadores saludables que las
que bajaron de peso con el método de contar calorías.
Esto no es de extrañar si revisamos algunos estudios clínicos a largo plazo. Por

ejemplo, un estudio se diseñó para observar si la pérdida de peso se mantenía,
y si esta técnica podía servir a largo plazo, por lo que el tiempo del estudio se
prolongó por 4 años reemplazando una comida y un Snack. Se observó que la
pérdida de peso lograda en los primeros meses se mantuvo, y que seguía con
tendencia a la baja en la mayoría de los participantes. (25) La pérdida de peso
se mantuvo durante 4 años reemplazando una comida y un Snack.
Un estudio mostró que los programas que incorporan sustitutos de comidas

condujeron a una mayor pérdida de peso al cabo de 1 año que los programas
de comparación de pérdida de peso, y deben considerarse como una opción
válida para el manejo del sobrepeso y la obesidad en entornos comunitarios y
de atención médica. (26)
En otro estudio similar de menor duración, se observó que durante 2 años la

pérdida de peso se mantenía constante. Este estudio dividió la cohorte en 2
grupos:
A) una dieta hipocalórica de 1200 a 1500 kcal/d

B) una dieta con las mismas calorías pero reemplazando 2 o 3 comidas con un
batido líquido.
En los primeros tres meses los dos grupos mostraron una reducción de peso de
entre 1,5 y 8 Kg aprox. Luego de 4 años se evaluaron nuevamente los
pacientes del estudio y se encontró que los que continuaban con dieta
hipocalórica, en promedio, habían bajado 3 kg, respecto a su peso inicial. En
cambio, los que mantenían el reemplazo de una o dos comidas, en promedio,
mostraron un descenso de 8 Kg aproximadamente a los 4 años. (27)
El reemplazo de comidas que se evaluó en estos estudios tiene la siguiente

composición:
Por porción
Calorías 180 Calorías provenientes de grasas 80

Nutrition Information
Grasa total 8g
Carbohidratos 6g
Fibra 5g
Azúcares 1g
Proteínas 20g
Vitamins & Minerals

Vitamin A 40% Vitamin C 110% Calcium 40% Iron
15% Vitamin D 40% Vitamin E 110% Vitamin K
25% Thiamin 40% Riboflavin 40% Niacin 35%
Vitamin B6 30% Folate 35% Vitamin B12 35%
Biotin 35% Pantothenic Acid 35% Phosphorus 45%
Iodine 35% Magnesium 35% Zinc 15% Selenium
20% Manganese 35% Chromium 30%Potassium
800mg 23% Sodium 220mg
Como se puede observar, es un RPC (Reemplazo Parcial de Comidas) muy bajo

en Carbohidratos con:
40% de Proteínas
2% de Carbohidratos
12% de Grasas
20% de Fibras
Todo el resto son espesantes y gelificantes, carrageninas, maltodextrina,

saborizantes y gelificantes.
Cuando se compara esta formulación con lo que habitualmente se ofrece como

“batido para reemplazo de comidas” a través de venta directa o catálogo, se
puede observar que hay una diferencia abismal en la composición y, sobre
todo, en el contenido de Fructosa.
Otro estudio interesante evaluó el control del apetito luego del ejercicio en un
estudio a doble ciego, comparado con placebo. Después del ejercicio, los
aumentos de hambre fueron menores en los participantes que tomaron el
reemplazo de comidas. Los cambios en los marcadores sanguíneos mostraron
que el reemplazo de comidas produjo una mayor oxidación de grasas durante
la sesión de ejercicio, supresión del hambre y un mejor perfil metabólico
después de la misma. (28)
¿Cómo implementar un programa como este?
Esta técnica es realmente útil y por eso existen tantas marcas a nivel mundial,
pero no hace falta echar mano a productos comerciales ni costosos. La técnica
consiste en reemplazar 2 comidas principales para bajar de peso y una comida
principal para mantenimiento. Debe ser bajo en carbohidratos y proveer
la mayor saciedad posible.
Para lograr estos objetivos, podemos indicar al paciente que prepare un batido
casero utilizando como base alguno de estos ingredientes:
Suero de Leche (Whey Protein)

Colágeno Hidrolizado
Soja Texturizada o Aislado de Soja
El Suero de Leche es muy conveniente porque es fácil de conseguir. En las

farmacias hay una gran variedad de marcas, ya que es la proteína más
utilizada por los deportistas (hemos descartado deliberadamente la proteína de
huevo o albúmina por su contenido en antinutrientes y el alto riesgo de
contaminación).
La proteína de Suero Lácteo tiene un aspecto negativo que es su alto contenido

de sodio y lactosa, pero esto puede observarse en la información nutricional,
no todos los productos son iguales.
Por lo general, estos productos contienen más del 20% de proteínas y una de
las características de esta proteína es la formación de sustancias viscosas, lo
que nos aporta una sensación muy agradable al consumirla.
Para preparar un batido con Suero Lácteo se agrega en una licuadora una
cucharada sopera de Suero Lácteo, una manzana, banana o pera, más el jugo
de un cítrico y agua a gusto. Se puede endulzar con stevia y utilizar frutas de
estación en reemplazo de las mencionadas (frutillas, arándanos, etc).
El Colágeno Hidrolizado es una opción muy interesante porque su valor

proteico es muy elevado (más del 90%) y no contiene sodio ni lactosa. Todo
esto le otorga el mayor puntaje de saciedad. El inconveniente es el costo, ya
que es muy superior al de las otras opciones. En este caso, se utiliza una
porción de colágeno (10 gr) en un batido similar al descripto más arriba y se
toma en reemplazo de una o dos comidas.
Una opción más económica y asequible es utilizar una buena Gelatina en lugar
de colágeno. Se debe usar todo el sobre para hacer el batido y la característica
de “buena” hace referencia a que entre sus ingredientes no debe haber azúcar
y el peso total del sobre debe ser, en su mayoría, de proteínas. Algunas
gelatinas son hechas con Agar Agar y Carragenina en reemplazo de proteína o
una mezcla de ambas, y esto disminuye notablemente el efecto saciante.
Respecto al aislado de Soja, es muy difícil conseguirlo en Argentina, pero

está disponible en muchos países. En caso de conseguirlo, se trata de una muy
buena opción que está entre las dos mencionadas, pero que aporta el plus de
ser protectora del riñón y esto la hace especialmente elegible en pacientes
diabéticos o con problemas renales.
La Soja Texturizada, Frutos secos y Pasas de Uva son ideales para agregar algo
sólido o crocante al batido, y se agregan al final una vez que se sirve el batido
para no destruirlas con la procesadora.
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