SISTEMA DE GESTIÓN SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO CÓDIGO: TH-F-047

Y MEDIO AMBIENTE VERSIÓN: 1

FECHA DE VERSIÓN: 2/4/2022
ENCUESTA: PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO
TIPO: CONFIDENCIAL

Esta encuesta hace parte de la estructura del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo y el contenido de la misma es información clasificada.

Nombre JULIETH TATIANA RODRIGUEZ MARTINEZ

Cargo ANALISTA DE MONITOREO.
Área OPERACIONES

1. FECHA DE NACIMIENTO 2. ESTADO CIVIL

Marcar con "x"

a. Soltero (a) x

9/5/1993 b. Casado (a)/unión libre

c. Separado (a)/Divorciado
d. Viudo (a)

3. GÉNERO 4. RAZA

Marcar con "x" Marcar con "x"

a. Masculino a. Oriental
b. Femenino x b. Blanco
c. Otro:¿Cuál?: c. Negro
d. Mestizo x
e. Otra: ¿Cuál?

5. TENENCIA DE VIVIENDA 6. ESTRATO SOCIOECONOMICO

Marcar con "x" Marcar con "x"

a. Propia a.1
b. Arrendada b.2 x
c. Familiar x c.3
d. Compartida con otra(s) familia(s) d.4
e.5
f.6

8. MEDIO DE TRANSPORTE QUE UTILIZAS PARA DESPLAZARSE A LA

7. BARRIO Y LOCALIDAD DONDE VIVES
OFICINA

Marcar con "x"

a. Servicio Publico x
b. Carro
c. Bicicleta
Barrio Compartir - Soacha Cundinamarca d. Moto
e. Otro; ¿Cuál?:

Tiempo que dura desplazándose hasta la oficina:

1 hora con 30 minutos Aprox.

9. NÚMERO DE PERSONAS A CARGO 10. NÚMERO DE HIJOS

Marcar con "x" Marcar con "x"

a. Ninguna a.0
b. 1 - 3 personas x b.1 x
c. 4 - 6 personas c.2
d. Más de 6 personas d.3
e. Más de 3

11. FECHAS DE NACIMIENTO HIJOS 12. USO DE SU TIEMPO LIBRE

Marcar con "x"

1. 5/16/2011 a. Otro trabajo

2. dd/mm/yyyy b. Labores domésticas
3. dd/mm/yyyy c. Recreación y deporte
4. dd/mm/yyyy d. Estudio X
e. Ninguno

13. NIVEL DE ESCOLARIDAD 14. PROMEDIO DE INGRESOS (S.M.L.)

Marcar con "x" Marcar con "x"

a. Primaria a. Mínimo Legal (S.M.L.) X

b. Secundaria b. Entre 1 a 3 S.M.L.
c. Técnico / Tecnólogo X c. Entre 4 a 5 S.M.L.
d. Universitario d. Entre 5 y 6 S.M.L.
e. Especialista e. Mas de 7 S.M.L.
f. Maestría
g. Doctorado

15. FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA 16. TIPO DE CONTRATACIÓN

Marcar con "x"

a. Indefinido
5/25/2023 b. Prestación de servicios
c. Obra labor
17. LE HAN DIAGNOSTICADO ALGUNA ENFERMEDAD FISICA O
18. CONSUME ALGUN TIPO DE MEDICACION HABITAL
MENTAL

Marcar con "x" Marcar con "x"

a. Si a. Si
b. No X b. No X
¿Cuál? Porque:
¿Cuál?:

19. CUENTAS CON ALGUNA DE LAS SIGUIENTES DISCAPACIDADES : 20. FUMA

Marcar con "x" Marcar con "x"

a. Fisica a. Si
b. Motora b. No X
c. Cognitiva Promedio diario:
d. Ninguna X
e. otra: ¿Cuál?:

21. CONSUME BEBIDAS ALCOHOLICAS 22. PRACTICA ALGÚN DEPORTE

Marcar con "x" Marcar con "x"

a. No X a. No X
b. SI b. SI
De ser afirmativa su respuesta, indicar la De ser afirmativa su respuesta, indicar la
frecuencia: frecuencia:
Semanal Diario
Mensual Semanal
Quincenal Quincenal
Ocasional Mensual
Ocasional