• Las fibras de amianto son hasta ahora las únicas fibras
industriales cuyos efectos para la salud de las personas están
reconocidos y demostrados. Los demás tipos de fibras han pasado de ser considerados inocuos a ser sospechosos de producir efectos cancerígenos, como consecuencia de la teoría del “efecto fibra” • Teoría que relacionó el efecto cancerígeno del amianto, únicamente con la forma y tamaño de sus fibras. Los resultados de las numerosas investigaciones y estudios realizados no han dado la respuesta rápida y concluyente deseada. • En 1997 la Unión Europea clasifica algunos tipos de fibras minerales artificiales, motivado principalmente por la necesidad de regular su producción y consumo. La OMS promovió la armonización de metodologías de toma de muestra y análisis aplicables a fibras de amianto y a cualquier otro tipo de fibras. • En España, el INSHT incluiyo desde el año 2000 valores límite ambientales para fibras diferentes del amianto. • • Se denominan fibras a las partículas elongadas cuya longitud es varias veces superior al diámetro. Las que representan riesgo para el sistema respiratorio son las fibras respirables, entendiéndose como tales las fibras finas que tienen la posibilidad de alcanzar los alvéolos pulmonares. • Las fibras no respirables son más gruesas y no se mantienen mucho tiempo en suspensión en el aire y al ser inhaladas quedan retenidas en las partes anteriores del sistema respiratorio, pero pueden tener interés en la prevención de posibles efectos irritantes en los ojos, piel o mucosas. • La respirabilidad de las fibras viene determinada por su diámetro aerodinámico que depende principalmente del diámetro real. Se consideran respirables las fibras que tienen un diámetro inferior a 3 mmm. La longitud apenas influye en el diámetro aerodinámico si bien se acepta que las fibras respirables de longitud inferior a 5 mm, no serían peligrosas por ser de tamaño inferior al de los macrófagos alveolares. La OMS ha dado la siguiente definición: Fibra respirable: Partícula elongada de longitud > 5 mm, diámetro < 3 mm y relación longitud/diámetro igual o mayor de 3. La relación de dimensiones longitud/diámetro, es un valor arbitrario de consenso, que fue necesario establecer para completar la definición. Las fibras minerales artificiales (FMA o MMMF Man-Made Mineral Fibres) son las fibras manufacturadas más importantes. Las FMA más comunes tienen estructura vítrea por lo que también son conocidas bajo la denominación de fibras vítreas artificiales (FVA) Los filamentos o fibras continuas, son fibras de diámetro muy uniforme, quedan excluidas de las fibras respirables por el grosor de su diámetro Las lanas son masas de fibras entrelazadas y sin ningún tipo de disposición ordenada. El diámetro es menos uniforme que el de las anteriores y por ello es de esperar siempre una fracción de fibras finas que responden a la definición de respirables Por sus aplicaciones en el intervalo de temperaturas de trabajo en campo de los aislamientos se diferencian los siguientes tipos de fibras entre las FMA con estructura vítrea: • Lanas minerales, también denominadas genéricamente lanas aislantes. Incluyen lana de vidrio, lana de roca y lana de escoria, • Fibras cerámicas, también llamadas fibras cerámicas refractarias (FCR). Se elaboran a base de sílice y óxido de aluminio fundido y puede llevar otros óxidos (circonio, hierro, magnesio) en cantidades minoritarias. Estas fibras presentan una elevada resistencia a las temperaturas más altas, donde las lanas de aislamiento no son eficaces. • Fibras de aislamiento para alta temperatura. • Microfibras para aplicaciones especiales Los efectos sobre la salud dependen entre otros factores, de la vía de entrada, el nivel de contaminación ambiental, el tiempo de exposición, el tamaño de las partículas, la composición, la capacidad respiratoria del individuo y su ritmo de ventilación pulmonar. Vía de entrada más habitual: la vía respiratoria; Otras vías de entrada: la dérmica, menos frecuente. Sus efectos suelen ser de tipo irritativo. dependiendo de la composición, tamaño de la fibra y de la capacidad de reacción del individuo.; la vía digestiva es aún más rara, pues la ingesta suele ser accidental . EFECTOS Fibrosis pulmonar y lesiones pleurales Alteración de las pruebas de función pulmonar Síntomas irritativos pulmonares Cancer • La exposición a polvo de madera (aserrín) genera partículas de polvo con un diámetro inferior a 5 micras (son las que se incluyen en el concepto de “polvo respirable”. Esto da lugar a una amplia gama de enfermedades profesionales respiratorias (asma, bronquitis crónica, enfisema pulmonar), incluso cáncer de cavum y de senos nasales. • El valor límite máximo (VLA-ED) admitido en el lugar de trabajo en nuestro país es de: • Maderas duras, polvo: 5 mg/m3 • Maderas blandas, polvo: 5 mg/m3 • La guía de la ACGIH americana tiene un TLV más bajo, de 1 mg/m3 para todos los tipos de polvo de madera (incluso para el cedro rojo es todavía más bajo, de 0.5 mg/m3; • Relación con el cáncer: • La IARC ha clasificado como cancerígeno el polvo de maderas duras (haya, roble, abedul, caoba, teca, nogal, arce, castaño, olmo, fresno, chopo, encina, cerezo, ébano). • Los dos primeros (haya y roble) se consideran carcinógenos humanos confirmados y figuran en la guía de la ACGIH americana con la anotación A1. • El resto figuran en la guía de la ACGIH con la anotación A2 (carcinógeno humano sospechoso). Tipo de cáncer más común: el de cavidad nasal y senos paranasales (frontal, maxilar, esfenoidal, y sobre todo etmoidal). El polvo de maderas blandas (pino, cedro, abeto, ciprés, tuya) no se considera cáncerigeno. • Son un grupo neumoconiosis de polvo mixto que incluyen las producidas por la inhalación de talco, mica, caolín, cemento y asbesto. • Talco: silicato de magnesio hidratado, de estructura fibrosa. • Mica: silicatos complejos. • Caolín: silicato de aluminio no fibroso. • Cemento Portland: compuesto por óxido de calcio (60-70%), sílice, trióxido de aluminio, óxido férrico y óxido de magnesio. • Asbesto. • El valor límite máximo (VLA-ED) -fracción respirable- admitido en el lugar de trabajo en nuestro país es de: • Talco: 2 mg/m3, igual al límite de la ACGIH • Mica: 3 mg/m3, igual al límite de la ACGIH • Caolín: 2 mg/m3, igual al límite de la ACGIH • Cemento Portland: 10 mg/m3 (el valor de la ACGIH es mucho más bajo: 1 mg/m3). La guía del INSHT del año 2012 lleva la propuesta de bajarlo de 10 a 3 mg/m3 • Asbesto: 0.1 fibras/cm3 (igual al límite de la ACGIH).
• La exposición crónica da lugar a un patrón obstructivo severo
(tos, expectoración, disnea) que evoluciona a fibrosis pulmonar. • No existen parámetros biológicos de exposición. La radiografía de tórax y las pruebas de función pulmonar son esenciales para el seguimiento de la exposición. • En relación con el cáncer, en la guía de la ACGIH todos figuran con la anotación A4 (no clasificable como carcinógeno humano), con la excepción del asbesto, que figura con la anotación A1 (carcinógeno humano confirmado). Los tipos de cánceres asociados con este último son: mesotelioma pleural, peritoneal y cáncer de pulmón.