SOLICITUD MODELO (REFERENCIAL)

Lima, xx de Octubre 2021

OFICIO N° XX -2021-MINEDU/VMGI-DRELM-UGEL….

Señores:
LUZ DEL SUR
Av. Canaval y Moreyra N° 380 –San Isidro
Presente.-

Asunto : Solicito Conexión eléctrica Nueva, Presupuesto y Factibilidad de

Servicio

De nuestra mayor consideración:

Tengo el agrado de dirigirme a usted, en referencia XXXXX

Al respecto, solicitamos la factibilidad de servicio, Conexión eléctrica nueva y

presupuesto para la conexión que alimentará al LLEE XXXXXX ubicado en
XXXXXXXXX. distrito de XXXXXXXX

Considerando el siguiente detalle:

Conexión : Trifásica, Monofásica (elegir)

Potencia : …….000kW
Tarifa : BT5B, BT6 (elegir)

En ese sentido, adjuntamos el formato de solicitud de suministro eléctrico y servicios

llenado con los datos solicitados, así como la siguiente documentación:

 Documento que acredita la propiedad

 Copia del DNI vigente del Representante Legal
 Copia simple del poder (Resolución de Nombramiento) del representante legal
 Copia simple del RUC
 Croquis de ubicación del predio
 Cuadro de cargas, firmado por un Ingeniero electricista
 Plano de instalación eléctricas, firmado por un Ingeniero electricista colegiado
(mayores a 50 KW)

Esperando su pronta atención, nos despedimos de ustedes

Atentamente,
Solicitud de Suministro Eléctrico y Servicios
1. Datos del solicitante

1.1 NOMBRE O RAZÓN SOCIAL 1.2 DOC. DE IDENTIDAD (DNI/CE/RUC)

1.3 NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 1.4 DOC. DE IDENTIDAD (DNI/CE/RUC)

1.5 DIRECCIÓN DE LA OBRA 1.6 DISTRITO DE LA OBRA

1.7 REFERENCIA DE LA DIRECCIÓN 1.8 DETALLE DEL PREDIO

1.10 DISTRITO DE ENTREGA DE

1.9 DIRECCIÓN DE ENTREGA DEL PRESUPUESTO
PRESUPUESTO

1.11 TELÉFONO MÓVIL# 1 (CELULAR) 1.12 TELÉFONO MÓVIL# 2 (CELULAR) 1.13 TELÉFONO(S) FIJO(S)

1.14 CORREO ELECTRÓNICO (e-mail)

2. Datos de lo solicitado

Nuevo suministro
Aumento de Potencia
Pase a Trifásico
Traslado de Medidor
Retiro de Suministro

Cantidad de
Tipo de Conexión Potencia (kW) Tarifa
suministros

Monofásico

Trifásico

3. De lo solicitado, documentos que presenta:

3.1 MARQUE CON UNA X LA DOCUMENTACIÓN ADJUNTA:

Solicitud de Conexión
Documento de propiedad
Copia del DNI vigente
Croquis de ubicación del predio
Cuadro de carga firmado por Ingeniero Electricista Colegiado (mayores a 20kW)
Plano de Inst. Eléctricas firmado por Ingeniero Electricista Colegiado (mayores a 50kW)
 4. Datos adicionales

4.1 TIPO DE PREDIO (MARQUE CON UNA X) 4.2 NRO SOLICITUD ANTERIOR

Vivienda Unifamiliar
Vivienda Multifamiliar

4.3 SUMINISTRO EXISTENTE 4.4 SUMINISTRO RETIRADO 4.5 SUMINISTRO(S) ALEDAÑOS

4.6 ENTREGA DEL PRESUPUESTO (MARQUE CON UNA X LA OPCIÓN QUE DESEE)

Correo electrónico
Dirección de Reparto
Dirección de la Obra
Whatsapp

Nota Importante: Si durante el desarrollo del presupuesto se detectara que es necesario efectuar alguna
reforma en nuestras redes eléctricas, el tiempo de entrega será mayor.

4.8 FIRMA DEL CLIENTE O REPRESENTANTE LEGAL 4.9 RECIBIDO EL

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