DIRECCION

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PROVEEDOR XXXX S.A.C.

TIPO DE PROCESO ASP
N° ORDEN DE COMPRA 111632XXXXX
USUARIO SEGURO SOCIAL DE SALUD –ESSALUD ALMENARA
En la fecha los representantes del Hospital/ Farmacia, Almacén y empresa Proveedora proceden a dar conformidad a los siguientes productos
correspondientes a la ORDEN DE COMPRA referida.

ACTA DE RECEPCIÓN Y CONFORMIDAD

Ite Nombre del producto (DCI) Unidad de Presentación Cant. Cant. Guía de LOTE N° Vcto. Certificado de
medida solicitada recepciona Remisión N° F.V REGISTRO Registro análisis
m
das SANITARIO Sanitario
1 GUIA METALICA HIDROFILICA UNIDAD CAJA X 01 60 60 001- G1830579 11-2021 DM5150E 04/06/2019 S/NUMERO
RECTA 0.035 UNIDAD UNIDADES UNIDADES 00XX
OBSERVACIONES

Finalizada la verificación de los productos y estando conforme, se procede a la suscripción de la presente Acta.

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Firma y sello del Q.F representante Firma y sello del representante Firma y sello del representante

DIRECCIÓN/FARMACIA ALMACEN “PROVEEDOR”