15 de mayo, 2023 MUTUALSER Valledupar-cesar Asunto: Derecho de Peticién articulo 23 de la Constitucién Politica en concordancia con la Ley 1755 de 2015. Yo, DARIS DORMELINA DE LA OSSA DORIA, identificado(a) como aparece al pie de la firma, residente en la direccién MANZANA 69 44 BRISAS DE LA POPA en la ciudad de Valledupar-cesar, con teléfono 3186143796, madre y tutora de ANDREA CAROLINA LOPEZ DE LA OSSA, Identificada con el numero de tarjeta de identidad 1025065617, con residencia en la ciudad de Valledupar-cesar, en ejercicio del Derecho de Peticién consagrado en el art 23 de la Constitucién Politica de Colombia y con el lleno de los requisitos del art.5 de! Cédigo Contencioso de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, respetuosamente me dirijo a su despacho, con fundamento en los siguientes: HECHOS: La paciente Andrea calorina Lépez de la osa, identificado con la tarjeta de identidad nimero 1025065617, el 8 de febrero del 2022, se me diagnostico anomalia dentofacial debido a esto se me ordeno una cirugia oral de maxilofacial para esto se me realizaron todos los examines correspondientes y se me remitié con el anestesidlogo y se fij6 una fecha estimada para dicho procedimiento pero trasncurrio el afio y no me realizaron la cirugia, este afio 4 de abril 2023, volvi acudir con el medico especialista el cual, me pidié que me realizara de nuevo los examenes, ya que los anteriores estaban vencidos, es decir, volver a iniciar el proceso y se volvié a dar la autorizacién para la cirugia, con la excepcién de que esta vez la eps ( mutualser) esté esperando el pago y autorizaci6n de la i.p.s (grupo medivall ips sas) para realizar la cirugia.RAZONES QUE FUNDAMENTAN LA PETICION Fundamento la peticién haciendo énfasis la menor de edad (mi hija) sufre de fuertes dolores a causa de la desviacién, no logra comer de manera satisfactoria, haciendo que cada mordedura le cause dolores, calambres y mordeduras en la zona interna de las mejillas ya que se muerde alimentalmente, claramente teniendo una dificultad tan grande, como lo es masticar, hace que la menor ( mi hija) no coma a gusté con su situacién actual y esto ha traido repercusiones en su diario vivir como lo son sus actividades fisicas, sociales y en la manera de como se ve a ella misma PETICION Me permito formular peticién de manera muy respetuosa, con el fin de que la entidad cumpla con la obligacién de pagar el costo de los insumos ala entidad de medival para que asi se realice el procedimiento que es la cirugia maxilofacial, ya que esto est causando un dajio y deterioro a su salud y bienestar. FUNDAMENTOS DE DERECHO Invoco como fundamentos de derecho los articulos 14,15,21,, 23 y 44. de la Constitucién Politica; articulos 5 y 309 del C.P.A.C.A, articulos 27 y Ley 1751 de 2015 en su articulo 10 parigrafo RELACION DE LOS DOCUMENTOS QUE SE ACOMPANAN (En este espacio se relacionan los documentos que sirven de soporte probatorio) Nas Ce lane C.-C. 40 e374. 226