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CARTA PODER

Trujillo, octubre del 2022

Sres. Clínica San Pablo Trujillo

De mi consideración:

Yo, GORDILLO RAMOS JIMMY GEOVANI de Nacionalidad Peruana con Documento de Identidad
N°40841600, doy poder a la Srta. LEYVA ALFARO JULISSA MIRELLA identificada(o) DNI N°
70334706, Trabajadora Social de la empresa donde laboro para que en mi nombre y
representación solicite los siguientes documentos y pueda realizar el trámite correspondiente:

 Exámenes Auxiliares
 Informe médico
 Informe de imágenes de ayuda al diagnóstico

Dejando la carta correspondiente ante su entidad y proceso con su tramites respectivo.

Atentamente,

_________________________
Firma
Nombre y Apellido:
N° DNI:
Huella digital

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