Está en la página 1de 3

Por favor ayúdame resolver este cuestionario necesitamos recolectar datos que será una ayuda

muy importante, espero que responda con toda la sincera y se le va agradecer por su apoyo.
DATOS GENERALES
Nombre y apellidos completos: …………………………………………………………………………………………………………….

N° de celular y/o correo electrónico: …………………………………………………………………………………………………….

Ocupación: ………………………………………………………………………………..

1. EDAD………………………...

2. SEXO

a) Femenino
b) Masculino

3. ¿Cuál ES SU GRADO DE INSTRUCCIÓN

a) Sin estudios/primaria
b) Secundaria/ Superior

4. ¿CUAL ES SU NIVEL ECONOMICO?

a) Básico 1050
b) Más de 3000

5. ¿QUE PRODUCTO COMPRO?

a) medicamento
b) otros
Si la respuesta es otro dejar el cuestionario

6. ¿FUE CON RECETA MEDICA?

a) Si
b) No

¿Si la respuesta es sí dejar el cuestionario?

7. ¿EL MEDICAMENTO PARA QUIEN ES?

a) Hija(o)
b) Otros familiares
8. ¿CUALES SON LAS PERSONAS QUE ACONSEJAN?

a) Familia/Vecino
b) Fuente de internet/Ninguno

9. ¿QUE SINTOMAS PRESENTABA SU HIJA(O)?


a) Fiebre
b) Otros

10. ¿SABES QUE ES AUTOMEDICACIÓN?

a) Si
b) No

Si la respuesta es no dejar el cuestionario

11. ¿EN LA FARMACIA TE BRINDAN INFORMACION SOBRE EL MEDICAMENTO?

a) Si
b) No

12. ¿ANTES DE DARLE EL MEDICAMENTO A TU HIJA(O) LEES EL PROSPECTO DE INDICACIONES?

a) Si
b) No

13. ¿CREES QUE LA AUTOMEDICACION ES PLIGROSA?

a) Si
b) No

14. ¿CUÁL FUE EL MOTIVO DE NO RECURRIR A UN CENTRO DE SALUD?

a) Falta de recurso económico


b) No dispone de tiempo para ir al centro de salud

15. ¿seguirás comprando un medicamento sin consultar a un médico?


a) si
b) no

También podría gustarte