FOR-SST-32

CHECK LIST DE VENTOSA VERSIÓN: 00

9/02/2022

Sede / Obra: Área de Trabajo:

Marca/ Código: Fecha:
(Llenar este recuadro solo si se aplica la
Capacidad de carga: Color del mes inspección del color mes)
Cumplimiento
N° Componentes
Si No N/A Observaciones
1 El cuerpo de Aluminio está en buen estado.
El mango está en buen estado (no está deformado y/o
2
agrietado).
3 La palanca basculante está en buen estado.
4 Los pernos de la palanca estan lubricados.
5 El disco de goma está intacto (no presenta grietas).
6 La superficie de contacto está limpio y libre de impurezas.
7 Disminución de la fuerza de sujeción del disco.
El peso del cristal es inferior a la capacidad de carga de la
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ventosa.

Cumplimiento
N° Documentos
Si No N/A Observaciones
1 Ficha técnica
2 Registro de difusión del manual de uso

Nota: Si una de las respuestas es negativa (a excepción del item 7) , la condición debe ser corregida antes de autorizar el uso de la ventosa o caso contrario se dará de baja. Esta lista de verificación debe
realizarse diariamente y permanecer en campo.

Inspeccionado por : Revisado por: Autorizado por:

Nombre: Nombre: Nombre:

Cargo: Cargo: Cargo: