UNIVERSIDAD MARIANA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA
FORMATO PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombres y apellidos: Romina Gonzales Gutiérrez HC: 1088965345 Edad: 16 años EPS: Emssanar
Diagnostico medico: Trastorno Depresivo Cama: 107 Fecha de ingreso: 13/02/2019

DOMINIO NOC NIC

DATOS CLASE INTERVENCION ACTIVIDAD EVALUACIÓN
DIAGNOSTICO CODIGO
CODIGO
OBJETVO: Dominio 09: NOC: AUTOCONTROL NIC: FOMENTAR 834009: Motivar a los jóvenes a A través de las actividades
- Paciente que se Afrontamiento/ DE LA DEPRESIÓN LA RESILIENCIA perseguir éxitos académicos y de enfermería a largo plazo
encuentra en una Tolerancia al Código: 1409 código: 8340 objetivos se espera que la paciente
adolescencia tardía. estrés 834010: Fomentar la implicación de por medio de la red de
- 31 puntos en la escala 140904: Planifica la familia en las tareas y apoyo familiar mejore con
de Beck. Clase 02: estrategias para reducir actividades escolares de niños y respecto a la Creación de
- Se encuentra en Respuestas de los efectos de los factores jóvenes estrategias que reduzcan
tratamiento psicológico. afrontamiento precursores. 834012: Fomentar que la familia síntomas de depresión,
- Puntaje de 95 en la Escala m: desde nunca valore los logros académicos pretendiendo que el
escala de inventario de Diagnóstico: demostrado hasta alcanzados indicador pase de 1 a 4.
situaciones y DETERIORO DE siempre demostrado 834015: Ayudar a los progenitores
respuestas. LA RESILIENCIA a determinar las expectativas de
- Presenta ansiedad Código: 00210 CODIDO 1 2 3 4 5 sus hijos adecuadas a su edad CODIDO
1 2 3 4 5
severa. 140904 x 834018: Ayudar a los jóvenes a 140904 x
- Dificultad para r/c trastorno adquirir habilidades asertivas (toma
concentrarse y psicológico de decisiones)
Se espera que mediante
reaccionar 834024: Ayudar a los jóvenes a
las intervenciones la También se espera que el
positivamente a m/p aislamiento desarrollar una conciencia social y
paciente mejore su salud cumplimiento del programa
actividades cotidianas. social, autoestima global
mental con pensamientos terapéutico se mantenga
- A la entrevista de baja y depresión. -Fomentar la unión familiar
positivos y mejora de su para que la recuperación
enfermería se muestra mediante el apoyo y la
autoestima. sea evidente esperando que
callada e introvertida. comunicación.
el indicador se mantenga en
SUBJETIVO: 539501: Explorar la percepción del un nivel 4.
Paciente refiere “me 140914: Cumple el MEJORA DE LA individuo de su capacidad de
pongo muy ansiosa y programa terapéutico. AUTOCONFIANZA desarrollar la conducta deseada y
nerviosa cuando tengo Escala m: desde nunca Código: 5395 sus beneficios
CODIDO
1 2 3 4 5
que desarrollar demostrado hasta 539504: Identificar los obstáculos 140914 X
exámenes en mi siempre demostrado al cambio de conducta para realizar
escuela siento que no lo la respectiva intervención
puedo lograr y ya no 539505: Proporcionar información
tengo esperanzas ni sobre la conducta deseada
deseos de hacer nada, 539506: Ayudar al individuo a
me siento mal por mis comprometerse con un plan de
padres porque esto es acción para cambiar la conducta En cuanto a los síntomas, se
culpa mía no puedo 539508: Proporcionar un entorno pretende mejorar y que pase
hacer nada bien; me de ayuda para aprender los de un nivel 1 a un nivel 4.
siento muy sola, casi no CODIDO 1 2 3 4 5 conocimientos y habilidades
miro a mis padres, no 140914 X necesarios para llevar a cabo la CODIDO 1 2 3 4 5
tengo confianza con conducta 140915 X
ellos para hablarles 539509: Utilizar estrategias de
sobre lo que me pasa, Se espera que la paciente enseñanza que sean adecuadas a
no tengo ningún apoyo” y su familia den la cultura y la edad
continuidad al tratamiento 539511: Participar en un juego de
Su madre refiere “en los de la terapia. rol para ensayar la conducta
últimos meses ha 539515: Fomentar la interacción
tomado con otros individuos que consiguen
comportamientos cambiar su conducta con éxito
extraños como dejar de 140915: Refiere cambios 539516: Preparar al individuo para
comer y dormir, y ya no en los síntomas. los estados fisiológicos y
habla con ninguna Escala m: desde nunca emocionales que puede
persona” demostrado hasta experimentar durante los intentos
siempre demostrado iniciales del desarrollo de una
nueva conducta
CODIDO 1 2 3 4 5
140915 x

Se espera que la
sintomatología asociada
al trastorno psicológico
disminuya notablemente y
esto se vea reflejado en la
mejoría de su estado de
ánimo.