CÓDIGO 

MDSJ‐
        ASSOMA‐02 
                         ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)    PÁGINA  01  V‐01 

 
OBRA/PROYECTO/ACTIVIDAD   Fecha:      
Trabajo a realizar:       
EPP:  Casco         Lentes                 Zapatos o botas                       Ropa de trabajo          Guantes                        Andamios         Mallas de S.                                                                                        
Mascarilla           Arnés            Protector de Oídos            Protector Respiratorio           Extintor        Cinta de Seguridad                letreros                                                                                        
Equipos y Maquinarias    
Herramientas y materiales  
PROCEDIMIENTOS  PELIGROS  RIESGOS  NIVEL RIESGO MEDIDAS DE CONTROL NIVEL RIESGO
ACTUAL RESIDUAL
   
1)                    

2)                    

3)                    

4)                    

NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS PARTICIPANTES  FIRMA            NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS PARTICIPANTES  FIRMA 

       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
NOMBRE Y FIRMA  RESIDENTE DE OBRA                                           NOMBRE Y FIRMA  MAESTRO DE OBRA NOMBRE Y FIRMA  INGENIERO DE SEGURIDAD