Anexo 1

I. Datos generales del solicitante

CURP (solicitante): VAGY801215MNLLNS05 Nombre de la actividad: costurera

Nombre Yesenia
Primer apellido Valencia
Segundo apellido Gonzalez
Fecha de nacimiento: 15/12/1980
Edad: 42
Sexo (H / M): M
Correo electrónico: yeseniaval49@gmail.com
Teléfono: 6122892292
Teléfono (contacto adicional): 6121009499

II. Domicilio particular del solicitante

Código postal: 23084 Calle: damiana esquina albahacar

Numero exterior: mzna 2 lte 33 Numero interior:

Colonia: invi mezquitito Localidad: La paz Municipio: La paz bcs.

Estado: La paz

Entre que calles: Damiana y esquina albahacar

 III. Describe la actividad, negocio o proyecto

Nombre del negocio o proyecto (carpintería san pedro, proyecto elaboración de tamales,
etc.): Reparacion de COSTURA

Tipo o giro de la actividad (tienda de abarrotes, herrería, peluquería, etc.) cOSTURA

Elige una
Productor ( ) Comercio ( ) Servicio ( X )
opción:
Descripción del uso del microfinanciamiento otorgado (en que se empleará): Ampliar
mi negocio

Domicilio de la actividad, negocio o proyecto y Croquis dibujado lo más claro posible, con
puntos de referencia: Damiana esquina con albahacar

CROQUIS DEL DOMICILIO

Con cuantos trabajadores se cuenta actualmente y cuantos empleos pretende generar:

Número de empleos que se pretenden generar en un plazo a

Número de trabajadores activos actualmente
12 meses
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total

1 1 2 2

IV. Monto solicitado

Señale el monto, con una X al lado en el que corresponda

$2,500.00 $5,000.00 $10,000.00 $15,000.00 $20,000.00 x

En caso de que la valoración del Comité determine aprobar un monto distinto al solicitado, se notificara al solicitante, para
complementar su documentación, por el monto aprobado.

“NO SE DEJE ENGAÑAR, para los beneficios de este Programa, no habrá ninguna persona física o jurídica autorizada para mediar
o intervenir entre la SETUE, el FOSDE, B.C.S. o el Comité” y el solicitante.

Nombre y firma del Solicitante Lugar y fecha de

expedición.