SEMANA 04 CASO CLINICO

Varón: 56 años, empresario, hipertenso, diabético tipo 2, fumador de 1´5 paquetes al

día. Acude al servicio de Urgencias, acompañado por su mujer, por presentar
debilidad, alteraciones en el lenguaje y disminución de la fuerza en hemicuerpo
derecho. Observamos confusión y trastornos del habla, además de inestabilidad y
pérdida de equilibrio.
Su ESPOSA nos cuenta que lleva unos meses malos, no puede hacer frente a los
pagos en la empresa, y que esta situación le provoca mucho estrés. Nos comenta
también, que mientras comían y hablaban, de repente, notó una expresión rara en
su cara y dejo de entenderlo. Presenta afasia de expresión: Habla lenta, con
esfuerzo, utilizando frases incompletas, por la dificultad de encontrar la palabra
correcta.
Antecedentes e Historia Clínica:
HTA, Diabetes Mellitus tipo 2.
Historia familiar de cardiopatías.
Fumador de 1´5 paquetes diarios y situación actual de estrés.
RAM no conocidas.
Exploración física a su llegada:
Tensión arterial: 180/100 mmHg
Frecuencia cardíaca: 97 latidos por minuto (lpm).
Saturación de oxígeno: 94%
No presenta signos de infección, ni fiebre (36,8º).
Glucemia capilar: 170 mg/dL.
Presenta confusión.
No lleva prótesis dental ni auditiva, piel bien hidratada.