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PROVINCIA DE BUENOS AIRES.

DIRECCIÓN GENERAL DE CULTURA Y EDUCACIÓN


ESCUELA DE EDUCACIÒN SECUNDARIA Nº 2 DE CARMEN DE ARECO

ACCIDENTE DE ALUMNOS/AS

En la ciudad de Carmen de Areco, en la sede de Escuela de Educación Secundaria Nº 2


a los…….. días del mes de……………………….…………………….. de 2023, siendo las …………. horas,
el estudiante …………………………………………………………………, DNI……………………….. de ……… año
división …….., modalidad ……………………………….. del turno mañana/tarde sufrió un accidente
durante trayecto, salida o ingreso a establecimiento, durante la jornada escolar o clase de
Educación física, ocasionándose …………………………………………………………………………….….…………
………………………………………………………………….…………………………………………………………………….….-

Por lo expuesto, el docente……………………………………………………………………. en este acto,


ofrece el SEGURO ESCOLAR, y el adulto responsable manifiesta que ACEPTA/NO ACEPTA el
seguro escolar y se deja constancia que el estudiante queda al cuidado de su familia.
Como constancia de lo actuado, firman al pie las partes intervinientes.-

Firma del Docente Firma Adulto Responsable


Teléfono:

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