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Motivo: ____________________________________ DNI:

(apellido y nombre del agente)

______________, ____________________________
(cargo y situación de revista)

____________________de la Esc. N°4 “Gervasio

Méndez” solicita justificación de inasistencia

Gualeguaychú, ____ de ___________del 20___

Sra. Dra. Esc. Nº 4 “G Méndez”

Campoamor, Alicia

___________S/ D__________

______________________________________________ DNI:
(apellido y nombre del agente)

___________________ se dirige a Ud. a efectos de solicitarle la JUSTIFICACIÓN

de INASISTENCIA del día ______del mes de __________ por ____________________________


(indicar la causal)

__________________________________________

Sin otro motivo en particular y a

la espera de una respuesta favorable saludo a Ud. atte

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