F.D. - FORM. T.U.

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

DIRECCION ADMINISTRATIVA FINANCIERA SERIE "A"
DEPARTAMENTO DE TESORO UNIVERSITARIO Nº 002040

F.D. FORMULARIO DE SOLICITUD DE TRAMITE

DIPLOMA ACADEMICO

I. DATOS GENERALES DEL INTERESADO (a).

Nombres y Apellidos: KATTERYNE IBAÑEZ QUISPE

Lugar y Fecha de Nacimiento: LA PAZ - 02/08/1991

Nº C.I. o Pasaporte: 9237087 LP

Nº Celular o Whatsapp: 69704626 Correo: kattkell2602@gmail.com

II. INFORMACION ACADEMICA.

Grado Académico al que postula: LICENCIADO EN FONOAUDIOLOGÍA

Facultad: FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA

Carrera: PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

Diploma de Bachiller: HUMANIDADES

Nº de Diploma Bachiller: 72684 Expedido en Fecha: 11/09/2009

Otorgado por: UMSA

III. INFORMACION DE PAGO.

CPT: 1909-4485-4028 Generado en Fecha: 04/04/2023

Monto total: 2.820,00 Bs.

La Paz, 04 de abril del 2023

FIRMA DEL INTERESADO

 F.D. - FORM. T.U.
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
DIRECCION ADMINISTRATIVA FINANCIERA SERIE "A"
DEPARTAMENTO DE TESORO UNIVERSITARIO Nº 002040

F.D. FORMULARIO DE SOLICITUD DE TRAMITE

DIPLOMA ACADEMICO

I. DATOS GENERALES DEL INTERESADO (a).

Nombres y Apellidos: KATTERYNE IBAÑEZ QUISPE

Lugar y Fecha de Nacimiento: LA PAZ - 02/08/1991

Nº C.I. o Pasaporte: 9237087 LP

Nº Celular o Whatsapp: 69704626 Correo: kattkell2602@gmail.com

II. INFORMACION ACADEMICA.

Grado Académico al que postula: LICENCIADO EN FONOAUDIOLOGÍA

Facultad: FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA

Carrera: PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

Diploma de Bachiller: HUMANIDADES

Nº de Diploma Bachiller: 72684 Expedido en Fecha: 11/09/2009

Otorgado por: UMSA

III. INFORMACION DE PAGO.

CPT: 1909-4485-4028 Generado en Fecha: 04/04/2023

Monto total: 2.820,00 Bs.

La Paz, 04 de abril del 2023

FIRMA DEL INTERESADO

SECCIÓN DE USO EXCLUSIVO DE LA DIVISIÓN DE TÍTULOS Y DIPLOMAS

FECHA RECEPCIÓN OBSERVACIONES
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES F.D. - FORM. T.U.
DIRECCION ADMINISTRATIVA FINANCIERA SERIE "A"
DEPARTAMENTO DE TESORO UNIVERSITARIO
Nº 001849

F.D. FORMULARIO DE SOLICITUD DE TRAMITE

TITULO PROFESIONAL

I. DATOS GENERALES DEL INTERESADO (a).

Nombres y Apellidos: KATTERYNE IBAÑEZ QUISPE

Lugar y Fecha de Nacimiento: LA PAZ - 02/08/1991

C.I. y/o Pasaporte: 9237087 LP

Nº Celular o Whatsapp: 69704626 Correo: kattkell2602@gmail.com

II. INFORMACION ACADEMICA.

Grado Académico: LICENCIADO EN FONOAUDIOLOGÍA
Nivel Académico: LICENCIATURA

Facultad: FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA

Carrera: PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

III. INFORMACION DE PAGO.

CPT: 1909-4485-4028 Generado en Fecha: 04/04/2023

Monto total: 2.820,00 Bs.

La Paz, 04 de abril del 2023

FIRMA DEL INTERESADO

 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES F.D. - FORM. T.U.
DIRECCION ADMINISTRATIVA FINANCIERA SERIE "A"
DEPARTAMENTO DE TESORO UNIVERSITARIO
Nº 001849

F.D. FORMULARIO DE SOLICITUD DE TRAMITE

TITULO PROFESIONAL

I. DATOS GENERALES DEL INTERESADO (a).

Nombres y Apellidos: KATTERYNE IBAÑEZ QUISPE

Lugar y Fecha de Nacimiento: LA PAZ - 02/08/1991

C.I. y/o Pasaporte: 9237087 LP

Nº Celular o Whatsapp: 69704626 Correo: kattkell2602@gmail.com

II. INFORMACION ACADEMICA.

Grado Académico: LICENCIADO EN FONOAUDIOLOGÍA
Nivel Académico: LICENCIATURA

Facultad: FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA

Carrera: PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

III. INFORMACION DE PAGO.

CPT: 1909-4485-4028 Generado en Fecha: 04/04/2023

Monto total: 2.820,00 Bs.

La Paz, 04 de abril del 2023

FIRMA DEL INTERESADO

SECCIÓN DE USO EXCLUSIVO DE LA DIVISIÓN DE TÍTULOS Y DIPLOMAS

FECHA RECEPCIÓN OBSERVACIONES