FECHA: UNIDAD: PLACA: KILOMETRAJE:

ESTADO ESTADO
ITEM OBSERVACIONES ITEM OBSERVACIONES
BUENO MALO BUENO MALO
LUCES NIVEL DE COMBUSTIBLE E 1/2 F
LUZ BAJA DOCUMENTOS
LUZ ALTA SOAT
LUZ DE FRENO TARJETA DE PROPIEDAD
DIRECCIONALES
IMPLEMENTOS ACCESORIOS
TAPA DE GASOLINA LLANTAS DELANTERA
PATADA DE ARRANQUE LLANTAS TRASERA
CABLE DE EMBRIAGUE FRENO
CABLE DE ACELAERADOR VELOCIMETRO
CLZ ESPEJOS LATERALES
CAJA DE EMERGENCIA (PATO) FAROS POSTERIORES
CIRCULINA FAROS DELANTEROS
ESTRIBO (POSA PIE) ASIENTO
CABLE ACELERADOR NIVELES
ACEITE
FRENO
BATERIA
OBSERVACIONES:

SALIENTE/TURNO D T N ENTRANTE/TURNO D T N
CARGO: CARGO:
DNI: DNI:
FIRMA: FIRMA:
ENCARGADO DE TURNO: