CHECK LIST AMBULANCIA

FECHA / /
Area de trabajo: KILOMETRAJE:
Marca: LICENDIA DE CONDUCUIR (SI/N
Modelo: FECHA DE VENCIEMIENTO:
Año: VENCIMIENTO DE VTV:
Patente: NOMBRE Y APELLIDO:
B BUENO
M MALO ESTADO
N/A NO APLICA B M N/A ACCION A RE
PERMISO DE CIRCULACION
SEGURO OBLIGATORIO
REVISISON TECNICA
GENERALIDASDES

APOYA CABEZA POR CADA ASIENTO

CINTURON DE SEGURIDAD
TRIANGULOS REFLECTARIOS
BALIZA
LINTERNA
CUBIERTA DE AUXILIO
EXTINTOR
CARROCERIA
NIVEL DE AGUA
MOTOR

NIVEL DE ACEITE
NIVEL DE LIQUIDOS DE FRENOS
BATERIA
CORREAS
FRONTAL ALTA
FRONTAL BAJA
LUZ DE FRENOS
RETROCESO
3º LUZ DE FRENO
LUCES

LUZ DE ESTACIONAMIENTO
OPTICAS, VIDRIOS Y PLASTICOS DE FAROS
VIRAJE IZQUIERDO
VIRAJE DERECHO
ALARMA DE RETROCESO
LUCES DE EMERGENCIA
PROFUNDIDAD MINIMA DE 1,5 CM
DELANTERO IZQUIERDO
NEUMATICOS

DELANTERO DERECHO
TRASERO IZQUIERDO
TRASERO DERECHO
1 DE RESPUESTO
LLAVE DE RUEDAS
GATO Y HERRAMIENTAS
ORDEN Y

LIMPIA PARABRISAS
ASEO

NIVEL DE AGUA DEL LIMPIA PARABRISAS

PARTE TRASERA DEL VEHICULO
 PARTE DELANTERA DEL VEHICULO
ASIENTOS
TABLEROS
ESPEJO RETROVISOR PRINCIPAL

ESPEJOS
ESPEJO RETROVISOR LATERAL IZQUIERDO
ESPEJO RETROVISOR LATERAL DERECHO
REGULAR DE ESPEJO LATERALES
FRENO

FRENOS DE PIE
FRENOS DE MANO
S

TAPA DE BOCA DEL TANQUE DE COMBUSTIBLE

COMBUSTIBLE
SISTEMA DE COMBUSTIBLE
BOCINA
CIERRE DE VANTANILLAS
ACCESORIOS

AIRE ACONDICIONADO
BARRA DE REMOLQUE O SOGA
PARASOLES
LOGO DE LA EMPRESA
STICKER DE USO OBLIGATORIO DE CINTURON
PARA NIEVE

PALA DE NIEVE
CADENAS DE NIEVE
TENSORES PARSA AJAUSTAR CADENAS
FRAZADAS TERMICAS
OBSERVACIONES:
FIRMA: