P.

Gestión HSE
HSE-F-06
Versión: 01 INSPECCION EXCAVADORA DE LLANTAS
01/04/2022

Fecha: No. Interno:

Proyecto: Modelo:

Supervisor de Equipo: Marca:

Operador: Horómetro:

L M M J V S D
ÍTEM ELEMENTOS A CONTROLAR CANTIDAD
B M B M B M B M B M B M B M
Delanteras 2

Traseras 1

LUCES
Direcciones 2

Stop 2

Cinturón de seguridad 1

Extintor de incendios 1

Sistema de refrigeracion 1

Aceite de motor 1

Aceite Hidraulico 1

Asiento en buen estado (dispositivos de giro) 1

Cabina antibuelco (R.O.S.P) 1

Indicadores (hidráulico,temperatura del motor) 3

Alarma de retroceso 1
CABINA

Espejos laterales 2

Espejo central convexo 1

Palancas de mando en buen estado 2

Pedales en buen estado 2

Baterías y cables en buen estado 2

Vidrio frontal en buen estado 1

Limpiabrisas 1

Pito 1

LLANTAS En buen estado 8

Control de fugas hidráulicas 1

Estado de pasadores (bastidor/desbarrador)

Gatos estabilizadores en buen estado 4

Mecanismo de giro(brazo excavador) 1

Función hidráulica 1

Freno de servicio y de Parqueo 2

ESTADO
Gatos gemelos 2

Gato del stick 1

Gato de bucket 1

Gato de la extension 1

Compartimientos del motor aseado 1

Dirección 1

Afiliación EPS. Nombre EPS:

DOCUMENTOS
OPERADOR Afiliación ARL. Nombre ARL:

INSPECCIONADO Firma: Firma Operador:

POR:

FECHA PROXIMA Seguimiento:

REVISIÓN El Equipo esta apto para Trabajar: SI ( ) NO ( )