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sgu0 peta Ministerio de Ministerio de CORDOBA EDUCACION SALUD INFORME DE SALUD ANUAL (LS.A.) IPET N° 263 “Dr. Bernardo Houssay” Seffores Padre, Madre o Tutor: El presente documento tiene como objetivo conocer informacién actualizada del Estado de Salud de su hijo/a. Deberd presentarse anualmente y al inicio del Ciclo Leetivo. ‘A) DATOS GENERAL Domicilio: Teléfonc Bdad: Obra Social: SI/ NO Cudl: B) Antecedentes Personales de Salud: Enfermedades Cronicas: Cudles? Recibe atencién médica: SI/NO ‘Toma medicacién alguna S1/NO Cul es? Padece alguna de estas patologias?: Alergias Cardiovasculares Diabetes (arritmia, hipertensién arterial, ete.) Neurolégicas Oftalmolégica Auditivas (convulsiones, pérdida conocimiento, etc.) \ Bae IHinisterio ce Ministerio de =, CORDOBA, EDUCACION SALUD © Sres. Padres /'Tutores: Usted considera necesario brindar otra informacion para el Centro Educativo tenga en cuenta, y que es necesario dar a conocer, tanto para situaciones de urgencias / ” emergencias. D) Los datos que se consignan en la presente tienen carécter de informacion verdadera. Ante cualquier cambio me comprometo a informar al Centro Educativo. Firma del Padre, Madre o Tutor DNILN®...

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