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Estructura de Caso Clínico - NU159 NA-203-1
Estructura de Caso Clínico - NU159 NA-203-1
Nutrición Clínica
Nutrición en el Adulto
Mg. Vilma Vásquez- Nutricionista Clínica
Caso clínico:…….
AUTOR
DOCENTE(ES)
INSTRUCCIONES DE FORMA
3
TABLA DE CONTENIDOS
FCS – N y D
Nutrición Clínica
Nutrición en el Adulto
Mg. Vilma Vásquez- Nutricionista Clínica
[Sección obligatoria. Aquí se visualiza la estructura del trabajo. Revisar en el Manual de la Hoja de Estilo la
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INDICE
5.1. Conclusiones
5.2. Recomendaciones
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Mg. Vilma Vásquez- Nutricionista Clínica
INDICE
Diseñar un caso clínico de un paciente con diagnóstico médico según tema asignado, además dicho
paciente debe tener antecedentes de una a dos comorbilidades.
El caso clínico debe incluir edad, sexo, diagnósticos médicos, antecedentes de comorbilidad, signos
y síntomas clínicos, ingesta dietética, datos bioquímicos y antropométricos, datos que te ayudarán
para el desarrollo del proceso de atención nutricional.
Peso actual
Peso usual
IMC
Pérdida de peso,
Cambio de peso
Ejemplo: Paciente mujer de 55 años de edad, con diagnóstico de obesidad I, debido a la excesiva
ingesta de energía y grasa dietética, relacionada con la alta frecuencia de consumo de comida
procesada y bebidas azucaradas según se evidencia por elevado IMC 31 kg/m2.
LDL-colesterol (mg/dl)
VDL-colesterol (mg/dl)
Relación C/HDL
Triglicéridos (mg/dl)
Glucosa sérica (g/dl)
Signos y Observaciones
síntomas
VALORACIÓN DIETÉTICA
PARÁMETROS
ADECUADO DÉFICIT EXCESO
DIETARIOS
CALORÍAS
PROTEÍNAS
GRASAS
CARBOHIDRATOS
FIBRA
MINERALES
VITAMINAS
AGUA
Determinantes de la salud:
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Estilo de vida: conductas, actitudes, decisiones, valores, hábitos, creencias.
Ambiente: alimentos, aire, vivienda, suelos, áreas verdes, urbanización, empleo, educación
Ejemplo: Paciente mujer de 55 años de edad, Obesidad tipo 1, desnutrición visceral leve y anemia
(problema), relacionado a su patología hematológica y la alta frecuencia de consumo de comida
procesada y bebidas azucaradas (Etiología), según se evidencia por un IMC de 31kg/m2, Albúmina de
3,2 g/dl, Hb 11 mg7dl, palidez en la piel y acantosis negricanas. (Signos/síntomas)
Requerimiento de agua:
Proteínas
Hidratos de carbono
Lípidos
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A.3.5. Distribución por Tiempos de Ingesta
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Desayuno
Media mañana
Almuerzo
Media tarde
Cena
Redactar que dieta le indicarías al paciente de tu caso clínico. Ejemplo: dieta hipograsa,
BCM, Hipoglúcida, Hiposódica, etc.
NOMBRE……………………………………………………………….....................................................
Calorías: _______ HC ____ g Proteínas _____ g Lípidos _____g
Nutricionista: ___________________________________________ Fecha / / 22
TIEMPO DE OBSERVACIONES
GRUPO DE ALIMENTO Y/O CANTIDAD
COMIDA
PREPARACIÓN g /ml
(indicar horario)
Desayuno
Merienda 1
Almuerzo
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Merienda 2
Cena
Merienda 3
LÁCTEOS
HUEVOS
CARNES
CEREALES Y
DERIVADOS
MENESTRAS
TUBÉRCULOS
VERDURAS
FRUTAS
OLEAGINOSAS
GRASAS Y
ACEITES
POSTRES Y
AZÚCARES
BEBIDAS
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OTROS
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III.4. Monitoreo nutricional
Ejemplo:
Corto plazo: Control peso, ganancia o pérdida de peso, adherencia a la dieta, etc.
Largo plazo: hemoglobina glicosilada cada 3 meses, perfil lipídico a los 2 meses, etc.
5.1. Conclusiones
Deben ser breves, relevantes y concisas según la información explorada en todo tu trabajo.
ANEXOS
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