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PLANILLA DE INSCRIPCIÓN - EXTENSIÓN UNIVERSITARIA

(VIRTUAL-ON LINE)

CURSO/DIPLOMADO:
DATOS PERSONALES
Apellido(s) y Nombre(s): Carlos Raùl Carmona Salazar
C.I 10.198.136 Dirección de habitación: Base Logìstica Aragua

Ciudad: Maracay Estado: Aragua

Teléfono(s): 0424-8819464 Dirección de correo electrónico:
crcsalazar@gmail.com
Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Nacionalidad: Edad Sexo: M
17-Oct-68 Caracas Venezolano 54 F M
NIVEL DE INSTRUCCIÓN
Nivel Instituto Lugar Título obtenido Año

4to. Nivel Unv. Rafael Marìa V. Zulia MG. Recursos Humanos 2008

INFORMACIÓN LABORAL
Lugar de trabajo: Direccion de Movilizaciòn y Reserva de la Aviuacion Aviaciòn Militar Bolivariana
Declaro que la información suministrada en esta planilla de inscripción es verdadera, exacta y autorizo la investigación
Lugar: Maracay Fecha: 25OCT22 Firma
Solo para ser llenado por el funcionario del IUAC

REQUISITOS
DIPLOMADOS
Dos (2) Fotocopias de la C.I ampliada sin Recortar Un (1) Curriculum del Aspirante
Fondo Negro del Título / Autenticado Copia simple de los soportes del curriculum
Una (1) Foto Reciente Tipo Carnet con vista a los originales.
ACTUALIZACIONES- RECURRENTES- CURSOS
Una (1) Fotocopia de la C.I en digital Una (1) Foto Reciente Tipo Carnet en digital
Una (1) Fotocopia del carnet de Trabajo. (opcional)
Observaciones:

Firma del Funcionario del IUAC SELLO

For-SAC-113/20/IUAC-0377