20/8/2021 Inscripción Estudiante UPTTMBI

Fecha: 20/08/2021

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN
DATOS DE INGRESO
PROGRAMA NACIONAL DE
NUCLEO TIPO DE INGRESO
FORMACIÓN

SAN LUIS BACHILLER ASIGNACIÓN OPSU MANTENIMIENTO_INDUSTRIAL

DATOS PERSONALES
APELLIDO Y NOMBRE: LOBO BLANCO, SAMUEL
Cédula de Identidad: V30475134 FECHA DE NAC: 03-05-2004
ADRIAN
ESTADO CIVIL: SOLTERO SEXO: MASCULINO EDAD: TELÉFONO HABITACIÓN: 0271-2210171
TELÉFONO MÓVIL: 0426-1569251 OTRO TELÉFONO DE CONTACTO: 0424-7726881
CIUDAD/ESTADO DE NACIMIENTO: VALERA / TRUJILLO CORREO ELECTRÓNICO: LOBOBLANCO0305@GMAIL.COM
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: CONJ. RESD. BRISAS DEL ARAGUANEY EDIF.41 APTO PB-C
¿Posee alguna Discapacidad?  NINGUNA  
¿Es atleta de Alto Rendimiento? ___NO__ Indique la Disciplina:   

DATOS ACADÉMICOS (PROCEDENCIA)

TITULO: BACHILLER EN CIENCIAS   ESPECIALIDAD:    INSTITUCIÓN: LICEO HILARIO PIZANI ANSELMI
CIUDAD: MOTATAN ESTADO TRUJILLO AÑO DE GRADO: __2021__ 
DATOS SOCIOECONOMICOS
¿TRABAJA?: ___NO_____ LUGAR:
RECEPCIÓN DE DOCUMENTOS EN ARSCE (llenado por Control de Estudios)
Fotocopia de Título de Bachiller Fotocopia de Inscripción Militar
Fotocopia de Partida de Nacimiento Dos (2) Fotografías Tipo Carnet
Fotocopia de Planilla OPSU Fotocopias de Notas certificadas (Se verifica SNI)
Fotocopia de C.I (Se verifica con la original) Constancia de Buena Conducta
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
PROGRAMA NACIONAL  DE FORMACIÓN: MANTENIMIENTO_INDUSTRIAL 
FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DEL FUNCIONARIO DE ARSCE
Nombre y Apellido: LOBO BLANCO, SAMUEL ADRIAN CI: V30475134 Nombre y Apellido:__________________________ CI:_________________
Firma:

Fecha:

Fecha:
Firma y  Sello

PESTAÑA DE INSCRIPCIÓN
Programa Nacional  de Formación: MANTENIMIENTO_INDUSTRIAL

Nombre y Apellido: LOBO BLANCO, SAMUEL ADRIAN

turno: ENTRE SEMANA
C I: V30475134 Fecha: ___/___/___                        

Funcionario Receptor: ________________________________

(FIRMA Y SELLO)
FIRMA:_________________

Descarga la presente Planilla de Inscripción, escanea los documentos listados a continuación en la secuencia indicada,

guardalos en formato PDF y envíalos al correo: inscripciondrsce@upttmbi.edu.ve

TSU - Prosecusión:

Bachiller:

.- Una (01) Foto tipo Carnet

.- Una (01) Foto tipo Carnet

.- Cédula de Identidad

.- Cédula de Identidad

.- Partida de Nacimiento

.- Partida de Nacimiento

.- Certificación de Registro en la OPSU

.- Constancia de la OPSU

.- Título de TSU

.- Título de Bachiller

.- Notas Certificadas de TSU

.- Notas Certificadas
.- Constancia de Servicio Comunitario

Registro Exitoso

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