1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,(6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH

UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 88179 *HVWLyQ PGD Inicio 14/03/2022 Fin 16/12/2022 Dpto. È1&$6+
(4) (8)
&yGLJR 0 2 0 0 1 5 &yGLJR0RGXODU 1 7 3 8 9 3 9 &DUDFWHUtVWLFD - Programa - Datos del Estudiante Prov. PALLASCA

5HVROXFLyQGH (5) Dist. CONCHUCOS

Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Pallasca Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 2 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ6ROR,QLFLDO
QUIROBAMBA
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 6 0 4 0 0 8 4 0 &8672',2&8(9$1LYHU<HUVLxR 21 08 2008 H P P SI SI C NO P SI
2 D N I 6 0 1 2 5 9 8 5 CUSTODIO VALERA, Hayde 22 02 2007 M P P SI SI C NO P SI
3 D N I 6 2 1 6 6 9 3 2 FLORES PAREDES, Gloria 25 12 2008 M P P SI SI C NO P SI
4 D N I 7 4 4 5 4 8 1 1 FLORES PAREDES, Gricelda 27 02 2005 M P P SI SI C NO P SI
5 D N I 6 0 4 0 0 8 1 2 OTINIANO VALERA, Nelson Jhoel 20 04 2008 H P P SI SI C NO P SI
6 D N I 6 3 4 2 3 9 1 8 POMAQUISPE VALERA, Melina 19 01 2007 M P P SI SI C NO SE SI
7 D N I 6 0 4 0 0 8 3 4 ROJAS VEGA, Jeyson 24 09 2008 H P P SI SI C NO P SI
8 D N I 6 3 4 2 3 9 3 9 VEGA CUSTODIO, Esvilda 11 01 2008 M P P SI SI C NO S SI
9 D N I 8 0 7 4 6 1 2 4 VEGA VILLANUEVA, Adan 29 06 2007 H P P SI SI C NO P SI
10 D N I 6 2 1 6 6 9 2 0 =8f,*$&8672',2$QD3DWULFLD 23 09 2007 M P P SI SI C NO P SI
11
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(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 00DxDQD77DUGH11RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5(GXF%iVLFD5HJXODU(%$(GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%((GXF%iVLFD(VSHFLDO 6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR 3DtV : 33HU~((FXDGRU&&RORPELD%%UDVLO%R%ROLYLD&K&KLOH272WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. *HVWLyQ : 3*'3~EGHJHVWLyQGLUHFWD3*33~EGH*HVWLyQ3ULYDGD353ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV(,RJUDGRV3U (8) Programa : 3%13(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
&DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente VyOR(%$ 3%-3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
 Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
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Resumen

Hombres 4 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 6 DULCE BENITES, Mariluz Yolanda =8f,*$48(=$'$0DULD<VDEHO R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 10 R.D. 004-2022 24 03 2022

5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRUDGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello