NOTARIA CABRERA ZALDIVAR Ay. Alfredo Mendiola No 3693 LOS OLIVOS TEL, $239111- 986637807 oPasaje vo, ANce Heuey Pevnoct. vr con Pesopore Ne Di!_OFS93244 (Nombre completo tal como aparece en el icket) condomicito en CALE PyeTA JYE Ancor ontaciusea ae__LiMA (direccion completa) toco_LL IMA Pate PERU Tetfono de contacto): 936729 858 {ctr ecgo de érea) utrizo a LATAM a transfor l mono de la tanfa que pagus po el vansporteaére de los cupones no Ititados de mi E tees umes). Sel - 21409 B 336 previo descvento seaport ape or eamba vo moro dara volo ee Wi, sb wake ots eel iar aslo emanate cone para un nuevo ticket electrnico iow ao eee ae cone Wc ibe seg RS ‘Deciaro entender que fa reemisién de miticket estésujeta a los términos y condiciones de la tanta aplicable, de ‘acuerdo ala politica de reemision LATAM, la cual conozco y acepio. He aqui el detale del viaje que solicit: Ne Vuelo Fecha ‘Aeropuerto de Salida | Aeropuerto de Destino LA 2230 |29-Ene-2i |Uma-J.cwavel | )9uitos cF SEcapa W235 |[2-Fes-21 |viros oF secapo |Lna-J. cMavEr Es: LASo 2500710 Mian (a) SANTIAGO DE CHILE (SCL) |mpottante: Cambios sujetos a regulacion tataria, pago de penaldad aplicable o eventual diferencia tartaria, Los wolos, fochas y tanfas estan sujetos a la alsponiblidad existante al momento de efectuar fa reemision. Reomtirotoket favor os: Miretua Youve ceuivo Manthvec Nombre completo (tal como figura en el documento de viaje) de viaje beneficiaro (pasaporte/Licencia): 1N* de documento Da_07461001 Fecha de Nacimionto: }8 ~O5~/FEF sexo:_F Redress Number (si hubiera): ‘SE LEGALIZAN LA(S) FIRMAS(S} NO EL CONTEMDO. (Reservado para legalzacion ante Notario Pablico) CERTIFICACION ‘AL DORSO% 3 1 NOTARIO NO ASUME RESPONSABILIDAD SOF” Vg "3, CONTENIDO DEL PRESENTE DOCUMENTO S&F ART. 108 DEL D. LEGISLATIVO 1049 : hd ERTIFICO: Que LA(S) FIRMA(S) QUE APAREGE(N),, * EN BL ANVERSO CORRESPONDE(N) A: ACS. Bs CA aca set NOTARIA DE LIMA